Предотвратяване на белези

Предотвратяването на белези в най-широкия смисъл на думата може да се нарече предоперативна подготовка на пациентите; коректно и модерно лечение на рани, грижи за постоперативни конци, повърхности на рани след пилинг и оперативна дермабразия.

Най-често раните се срещат от хирурзи - травматолози, хирурзи от поликлиники, кубобиолози, медицински лекари. Понякога тяхната основна задача е да спасят живота на човек, вместо да получат естетически перфектни белези в бъдеще. Въпреки това, дори и такива с висока безплатна медицинска проблем не е изпълнил точно от преразглеждането рана, обработка, референтни рана повърхности чрез използване на съвременни превръзки за оптимална белези и внушителни максималните възможни козметични шевове.

В случая, когато става въпрос за приемане на дискретни белези след пластична хирургия в естетичната хирургия, тази посока има много по-широк характер. За постигането на оптимален резултат след естетична операция не само елиминиране на проблема, който пациентът се е обърнал към пластичен хирург, но също и за получаване на фини белези в мястото за разреждане на кожата. Не е тайна, че белезите, образувани от пациентите след пластична хирургия, често причиняват най-големия психологически дискомфорт при пациентите. Да не говорим за факта, че грубите белези обезсилят резултатите от най-красивата пластична хирургия.

Не по-малко важна посока за предотвратяване на белези е поддържането и третирането на повърхностите на раната след оперативна дермабразия, дълбок пилинг, електроекспресия и криоразграждане на доброкачествени кожни образувания. Професионално правилно извършеното козметично отстраняване на доброкачествени кожни образувания, например папила, винаги води до нелекално изцеление. Много често обаче има и други резултати. Такива обезобразяващи белези върху тялото на млад мъж - резултат от неграмотно отстраняване на папилома, диаметър 1 мм и същото неграмотно управление на повърхността на раната. Е, броят на усложненията, свързани с ципа, след оперативна дермабразия и дълбоки пилинг, направени за елиминиране на бръчките, надхвърля всички допустими стандарти и се превръща в честа тема на съдебния процес.

Пациентите след медицински пилинг и терапевтична дермабразия също са потенциално опасни поради възможността за образуване на белези. Ето защо лекарите, които се занимават с такива процедури, трябва да бъдат нащрек и компетентни по въпроса за белезите. Те са задължени да знаят темата, методите за превенция и лечение на белези, модерни покрития на рани, методи за лечение на повърхности на рани. Когато се свързва с инфекцията или намалява локалната реактивност, отстраняването на повърхността на горните слоеве на епидермиса може да доведе до обширни ерозивни фокуси, което може да доведе до белези. За съжаление, хората със средно медицинско образование и лекари, които нямат специализации в дерматологията и козметологията, смятат, че е възможно да се справят с такива манипулации. Това е толкова лесно! Да, прилага разтвор на лющене на кожата или работа може да се научи и домакиня, но за лечение на кожата, че няма да бъде в състояние да козметологията инструмент, както и не е в състояние да предотврати появата на усложнения. Това е една от причините за което е недопустимо окупация на козметология физиотерапевти, дерматолози, не се извършват, и следователно не знаят dermatocosmetology започнем да се занимаваме с него под марката "хардуер козметологията."

Една от областите за предотвратяване на белези е предотвратяването на постоперативни усложнения, тъй като усложненията могат да причинят разширяване на зоната на кожно разрушаване и допълнително белези.

Усложнения след пластични и естетични операции

• хематом

Създават се поради:

• повишена крехкост на кръвоносните съдове.
• патология в системата за коагулация на кръвта.
• приема на антикоагуланти, фибринолитици, антиагреганти.
• повишаване на кръвното налягане.
• несъответствие на пациента с постоперативно лечение

Лечение: евакуация на хематома и, ако е необходимо, преразглеждане на раната с хемостаза, назначаване на антибиотици.

• оток

В зависимост от степента на подуване те могат да бъдат третирани като физиологични (слаби, умерени) и силни, което може да доведе до патологични промени в тъканите поради тяхната хипоксия. Като правило, при добра предоперативна подготовка на пациентите липсва това усложнение

Лечение: студени, диуретични, антиоксидантни лекарства, лекарства, които подобряват микроциркулацията и укрепват съдовата стена.

Физиотерапевтични процедури: ултразвук, магнитна лазерна терапия, процедури за лимфен дренаж и др.

• Присъединяване на вторична инфекция

Присъединяването на асоциацията пиогенни флора се адекватна септичен възпаление с появата на голяма площ на еритема, едема, освобождаване гноен от областта на хирургичната рана.

Лечение: широкоспектърни антибиотици, локални антисептични разтвори и мазила, дренаж на рани, модерни покрития за рани.

• некроза

Некрозата е една от най-опасните усложнения. Те могат да бъдат причинени от заличаване на главния съд, нарушение на инервацията, свързано със силно напрежение на тъканите и нарушение на тяхната микроциркулация. Освен това те могат да бъдат свързани с оток на тъканите (нарушения на микроциркулацията), с намалена локална и обща имунологична реактивност на пациента. На мястото на тъканна некроза остават рани и впоследствие широки белези.

Лечение: отстраняване на мъртви и исхемични тъкани, антисептично третиране на раната чрез налагане на съвременни овлажняващи покрития на рани въз основа на хиалуронова киселина или колаген с антибиотици.

• Кожни и алергични реакции

1. Алергични реакции на кожата със забавен тип

Алергичен контактен дерматит. Настъпва под формата на свръхчувствителност със забавен тип. Чрез повтарящ се контакт с алерген (AHD, хлорхексидин, yodinolom и др.) В продължение на 48-72 часа, за да се развие възпалителна реакция или еритематозен везикуларен форма. Особено драматично е появата на такива, на пръв поглед, неочаквано усложнение след перфектно изпълнена операция. Зоната за излагане на алерген разпределени възпалителни медиатори и развива клиничната картина на атопичен дерматит, което може да доведе до повреда или компенсатори и зоната за унищожаване или за задълбочаване на повърхността на раната след дермабразио, присъединяването вторична инфекция, продължително възпаление и образуване на белези.

Лечение: премахване на евентуален алерген чрез измиване с физиологичен разтвор, антихистамини вътре и отвън, лосиони. Кортикостероидни препарати, съдържащи антибиотици под формата на аерозоли. Пример за такива средства са аерозолите "Oxicort" и "Polcortolon TS" (Полша).

Аерозол "Oksikort" (55 мл) съдържа активни вещества: хидрокортизон ацетат 0.1 грама и 0.3 г от окситетрациклинов хидрохлорид; аерозол "Polkortolon TS" (30 мл) - триамцинолон ацетонид и 0,01 грама на тетрациклин хидрохлорид 0.4 грама хидрокортизон ацетат отнася до кортикостероиди слаба активност, която позволява безопасно използване, когато обширни лезии и в особено чувствителни участъци от кожата. Триамцинолон ацетонид, съдържаща се в аерозол "Polkortolon превозно средство" се отнася до хормон с умерена активност и се използва все по-тежки форми на дерматози и дълбоки фокални лезии. Спектър бактериостатично действие и аерозоли Oksikort Polkortolon TS: бактерии Грам (+) - Staphylococcus Aureus, Staphylococcus Epidermidis, Streptococcus pyogenus. Стрептококова пневмония, Clostridium SP, Enterococcus. Faeealis, Propionibacterium SP. Бактерии Грам (-) - Haemophilus SP, Neisseria meningitidis, Klebsiella SP, Proteusmirabilis, .. Moraxella catarrhalis, Pseudomonas SP, Ешерихия коли .. Помощно вещество - газ Drivosol 35 (Span 85, лецитин, изопропил миристат, смес от пропан и бутан) има сушене, охлаждане и анестетични ефекти чрез изпаряване от повърхността на кожата.

Аерозолите "Oxycorte" и "Polcortolone TC" са ефективни средства за лечение на пациенти с контактен дерматит, изгаряния и измръзване от I и II градуса.

Лекарствата могат да се дават на пациенти след оперативна дермабразия, препоръчвана за домашна употреба при лечението на дерматит, стафило-стрептодерма; отстраняване на възпалителната реакция след пластична хирургия, пилинг.

Аерозолите "Oxycorte" и "Polcortolone TC" се препоръчват да се пръскат върху засегнатата кожа 2-4 пъти на ден на същите интервали.

Продължителността на терапията се определя индивидуално и средно е 3-7 дни. За краткосрочна употреба и когато се прилагат върху малки повърхности на кожата, препаратите не предизвикват странични ефекти.

След отстраняване на тежестта на процеса се предписват кортикостероидни мехлеми (хидрокортизон, целостодерм, синафлан, синолар, тридерм, адвантан и др.).

Адвантан лекарство (метилпреднизолон ацепонат, не-халогенирани синтетичен стероид, представител на последното съвременен класа на кортикостероиди за локално приложение) е лекарство на избор алтернатива на традиционните халогенирани кортикостероиди. Като силно липофилно вещество, тя е в състояние бързо да проникне в епидермиса в дермата и да има терапевтичен ефект. Ако е необходимо - назначаването на антихистамини per os.

2. Алергични реакции на кожата от непосредствен тип (анафилактични)

Общата алергична реакция може да се прояви като уртикария, оток на Quincke и анафилактичен шок. Локална анафилактична реакция се наблюдава при подуване на кожата, мехури и сърбеж.

Лечение: вътре в антихистамините (кларитин, кестин, телфраст, цетрин и др.). Кортикостероиди (преднизолон, дексометазон), натриев тиосулфат интравенозно или интрамускулно.

Външни: премахване на евентуален алерген чрез измиване с физиологичен разтвор, аерозоли (оксикорт, поликлотолон TS).

Разширяване на зоната на белези след естетична пластична хирургия.

• появата на белези след оперативна дермабразия за ревитализиране на кожата.
• образуването на значително забележими белези в местата на разрязване.
• образуване на келоидни и хептофни белези.

[1], [2], [3], [4]