Основи на пластичната лицева хирургия

След като се вземат предвид всички общи съображения, се извършва оценка на зоните на лицето. Практическата техника се състои в системната оценка на индивидуалните естетически единици на лицето.

Тези единици представляват челото и веждите, пери-окулярната област, бузите, носът, обрядната област и брадичката, както и шията. Все пак трябва да се помни, че трябва да се вземе предвид как взаимодействат характеристиките на различните единици помежду си, създавайки хармоничен или нехармоничен външен вид.

[1], [2]

Пластична хирургия на челото

Вероятно никоя друга област на лицето не изпитва толкова хирургични интервенции като застаряващо чело и вежди. Познаването на анатомията и естетиката на горната трета на лицето е необходимо за извършване на адекватни подмладяващи операции. Слоевете на челната област са продължение на слоевете на скалпа (скалпа). Мнемоничен дума "скалпа" (скалп) описва пет слоеве на челото: S (кожа) - кожата, С (подкожна тъкан) - подкожната тъкан, А (Galea aponeurotica) - Galea, L (насипно ареоларна тъкан) - насипно съединителната тъкан, и P (перинраниум) е периостът на костите на черепния кожух. Кожата е прикрепена към подкожната тъкан. Сухожилие каска обгражда целия свод на черепа, лицето и гърба вплетени в мускулите на фронталните и тилната. Под горната времева линия шлемът става временна опасност. Свободната азоларна тъкан (подслойният слой) е между шлема на сухожилието и периотема. Това е аваскуларен слой, позволяващ на каската и на по-повърхностните тъкани да се плъзгат над периотема. Последният е дебел слой съединителна тъкан, прикрепен към външната плоча на костите на черепния кожух. На мястото, където горните и долните временни линии се срещат, периотеумът се слива с временната фасция. Пилингът също преминава в периорбиталната фасция на нивото на горния край на орбитата.

Движенията на челото и веждите се осигуряват от четири мускула: фронталния мускул, мускулите на гордостта, мускулите, които набъбват веждите, и очната част на кръговите очни мускули. Сдвоените челни мускули имат ясно разделяне по средната линия. Фронталната мускула се отклонява от шлема за сухожилие и в долната част се обединява с мускулите на гордите, мускулестите бръчки на веждите и циркулярния мускул на окото. Фронталният мускул няма костни привързаности. Той взаимодейства с тилната мускула чрез закрепване към шлема за сухожилие, премествайки скалпа. Фронталният мускул повдига вежда. Напречните преден гънки са причинени от хронично свиване на фронталния мускул. Загубата на инервация на фронталния мускул води до пропускане на веждите от увредената страна.

Сдвоени мускули, набръчкана челото, които се движат далеч от челната кост в близост verhnevnutrennego ръб на орбитата и преминават през фронталния и мускулите на очен кръг, проникваща дермата средата на веждите. Тя дърпа вежди медийно и надолу; прекомерното натоварване (стриване на веждите) води до образуване на вертикални бразди над моста на носа. Мускулите на гордите имат пирамидална форма и идват от повърхността на горния страничен хрущял и костите на носа, проникващи в кожата в областта на глабелата (glabella). Намаляването причинява понижаване на средните ръбове на веждите и образуването на хоризонтални линии над корена на носа. Кръгли мускули обграждат всяка орбита и преминават към клепачите. Те идват от периотема на средните ръбове на орбитата и се въвеждат в дермата на веждите. Тези мускули са разделени в офталмологичните, клепачите (горната и долната част) и сълзотворните части. Горните медни влакна на кръговия мускул понижават средната част на веждите. Тези влакна се наричат мускули, които намаляват вежди. Мускулът, бръчките на веждите, мускулите на гордостта и кръговият мускул на окото си взаимодействат, затварят окото и са антагонисти на движенията на фронталния мускул; прекомерното им използване води до хоризонтални и вертикални линии над моста на носа.

Класически описаното положение на веждите в дадена жена има следните критерии: 1) веждата започва медиално по вертикалната линия, теглена през основата на носовото крило; 2) веждата завършва странично в наклонена линия, прокарана през външния ъгъл на окото и основата на носовото крило; 3) средните и страничните краища на веждите са приблизително на едно хоризонтално ниво; 4) медиалният край на веждите е кълбовиден и постепенно се разрежда странично; 5) горната точка на веждите лежи върху вертикална линия, насочена директно през страничния крайник на окото. Някои смятат, че горната част или горната част на веждите трябва в идеалния случай да бъдат по-странични; тоест върхът се намира на вертикална линия, прокарана през външния ъгъл на окото, която е противоположна на страничния крайник.

Някои класически критерии се отнасят за мъжете, включително мястото на върха, въпреки че цялата вежда е с минимално огъване и се намира на горния край на орбитата или непосредствено над нея. Прекомерното странично издигане на веждите, което причинява огъване на веждите, може да фемиминира мъжката вежда. Прекомерното повдигане на средната линия предизвиква "объркан" външен вид. В сравнение с мъжката, женското чело е по-гладко и по-закръглено, с по-слабо изразени надвиснали дъги и по-малко остър назолобичен ъгъл.

Двете основни свързани с възрастта промени в горната третина на лицето са пропускът на веждите и линиите, чийто външен вид е свързан с прекомерната мобилност на лицето. Пропускането на веждите се дължи основно на тежестта и загубата на еластичния компонент на дермата. Това може да даде мрачен или гневен поглед на очите и веждите. Веждите трябва да бъдат инспектирани за всяка асиметрия, която съпътства двустранното разклащане. При едностранен пропуск трябва да се мисли за етиологични фактори (като например парализа на нервната клонка). Това, което на пръв поглед може да изглежда като излишък на кожата на горния клепач (дерматохалаза), всъщност може да е пропускането на челото на кожата. Клинично, това очевидно прилича на "странични торби" над горните клепачи. Те могат да бъдат достатъчно големи, за да ограничат визуалните полета от горната страна, като дават функционални указания за хирургическа интервенция. Опитите да се изхвърлят сактечните гънки на кожата изключително чрез блефаропластика само ще намалят страничния ръб на веждите, което ще изостри перото на веждите.

В допълнение към понижаването на веждите, стареещата горна трета на лицето се характеризира с линии на повишена подвижност. Тези бразди са причинени от повтарящи се участъци на кожата, продуцирани от лицевите мускули, подложени на лицеви мускули. Хроничното свиване на фронталния мускул в горната позиция води до образуване на напречни бразди по челото: като цяло предният мускул дава свой собствен, нехирургически повдигане. Повторното намръщване прекомерно използва мускулите на гордите и мускулите, набръчкани вежди. Това, съответно, води до образуването на хоризонтални бразди в основата на носа, както и вертикални бразди между веждите.

При излишната кожа на горните клепачи са необходими допълнителни действия, като например блефаропластика, тъй като това ви позволява да маскирате разрез в областта на веждите. Височината на челото също трябва да бъде оценена, тъй като някои интервенции не само извършват повдигане, но също така подобряват (увеличават или намаляват) вертикалната височина на челото за втори път. Като цяло, докато всички операции на челото повишават бронята и челото. Вдигането на веждите има различен ефект (ако това е така) на челото.

Пластична хирургия на областта на обиколката

Периферният регион включва горните и долните клепачи, зоните на вътрешните и външните ъгли на очите и очната ябълка. Отново трябва да оцените размера, формата, местоположението и симетрията на отделните компоненти. При оценяването е необходимо да се вземат предвид характеристиките на останалата част от лицето. Разстоянието между ъглите на очите трябва грубо да съответства на ширината на едното око. В Europeoids това разстояние също трябва да бъде равно на разстоянието между крилата на носа в основата му. Негроидите и монголоидите не винаги имат това правило поради по-широката база на носа.

Основният мускул в тази област е кръговият мускул на окото. Този мускул е инертен от времевите и зигматични клонове на лицевия нерв. Глобуларната част на този мускул заобикаля орбитата и се свива като сфинктер, предизвиквайки мигане. Тази част от мускула отстрани е прикрепена към кожата на временните и зигматични области, което създава бръчки и крака на верандата, докато лицето е на възраст.

Най-ранните признаци на стареене често се появяват на клепачите. Това се дължи главно на кожата огъване (dermatohalazis) образуват фалшиви хернии издатини орбитален мазнини чрез орбитално преграда и с хипертрофия на кръгъл мускул. Най-честият проблем на горните клепачи е дерматохалаза, последвано от образуване на изпъкнали мазнини. Този проблем се справя добре с традиционната мускулно-скелетна горна блефаропластика с отстраняването на мазнините.

На долните клепачи често се наблюдават изолирани или комбинирани проблеми с кожата, мазнините и мускулите. Изолирани фалшиви мастни хернии често се наблюдават при сравнително млади пациенти и се коригират чрез трансконюнктивна блефаропластика. Малка дерматохализа може да бъде засегната от ограничено изрязване на кожата, химически пилинг или лазерно полиране. Много много млади пациенти са изолирали хипертрофия на кръглия мускул на очите, обикновено след чести погледи дострани. Това често се наблюдава при хора, които се усмихват професионално, като водещи новинарски програми или политици. Проявяването на такава хипертрофия е тънка възглавница, но ръба на долния клепач, който изисква изрязване на мускула или намаляване на неговия обем.

Черепните чували трябва да се различават от фестоните. Черепните торбички са едематозни, увиснати, граничещи с естетичната област на бузата, акумулиращи мазнини или течности с възрастта. Понякога те изискват директно изрязване. От друга страна, фестоните обикновено съдържат ненаситен мускул и кожа. Те могат да бъдат коригирани при продължителна долна блефаропластика.

Трябва да бъдат оценени и други очни проблеми като овулация, анофталмос, протоза, екзофталмос, завиване или изместване на долните клепачи и образуване на странични торбички. Както е отбелязано по-горе, страничните торбички се формират поради понижаването на веждите, както и наличието на излишна кожа на клепачите. За да се оцени разхлабването на долния клепач, обикновено се използва изваден тест, когато долният клепач се улавя между палеца и показалеца и се издърпва от очната ябълка. Ненормален резултат е забавеното връщане на клепача до повърхността на очната ябълка или връщането й само след мигането. Също така е отбелязано излагането на склерата под долния клепач или ектропион (клепача на миналия век). Приблизително 10% от нормалната популация има склерово изкривяване под долния клепач, което не е свързано с възрастта. Енофталмусът може да показва предшестваща орбитална травма и може да изисква нейната реконструкция. Екзофталмос може да се дължи на орбитопатията на Грейвс, което прави ендокринологията необходима. Неправилното положение на очната ябълка или дисфункцията на екстракуларния мускул изисква консултация с офталмолог и снимане на орбитата.

Птозата, ентропията (преобръщането на края на века), ектопионът и прекомерното задържане на долния клепач могат да бъдат коригирани по време на блефаропластиката. Линии на прекомерна подвижност, като "краката на врана", не могат да бъдат елиминирани без смущения върху мускулите на лицето. Това може да се постигне чрез парализиране или унищожаване на клоните на лицевия нерв, които инервират мускулите. На практика се използва методът на химическа парализа от ботулинов токсин.

Пластична хирургия на бузите

Бузите естетически вид единица, която се простира до паротидната гънки странично, до назолабиалните гънки медиално както и на ябълчната дъга и долния ръб на орбитата и нагоре към долния край на долната челюст надолу. Най-забележимата референтна точка по бузата е котата на бузата (боя). Наклонът се състои от маларните и максиларните кости. Изявената зигматична визия е знак за младост и красота. Наклонът на гръбнака дава на човека форма и сила. Maldevelopment челюст може да бъде причинено от недостатъчно развитие на предната повърхност на челюстта или странично неразвити издатина ябълчната кост.

Бузите могат да бъдат разделени на три слоя. Най-дълбоката слой се състои от букално мускул (мускулни вентилатори), който се простира от дълбоко фасцията на лицето и преплетени с кръгъл мускул на устата на устната комисура. Следващият слой се представя с m. Caninus (съгласно номенклатурата Париж - повдигащия anguli ORIS), който се простира от кучешки ямка и квадратни мускулите на горната устна, като три части, простиращи се от горната издатина (съгласно номенклатурата Париж е zygomaticus малка мускулна, повдигащия labii superioris и мускулна Поемане на горната устна и крилото на носа).

Как е. Caninus и квадратния мускул на горната устна са вградени в кръговия мускул на устата. И накрая, големият зигматичен мускул и мускулите на смях се свързват в страничната комист. Всички тези мускули се отдалечават от космените изпъкналости на горната челюст или шарнирната става. Те завършват или в повърхностната фасция на периорната кожа, или в дълбоката мускулатура на горната устна. Те се инервират от зигматичните и букални клонове на лицевия нерв. Тези мускули предизвикват движението на средната трета на лицето нагоре и настрани, което му придава щастлив израз.

Мастното тяло на бузата е постоянен компонент на мястото за дъвчене. Интересното е, че неговата тежест не е свързана с общата степен на затлъстяване на човек. Тя се състои от основната част и три основни процеса: времевите, букални и pterygium. Значителни скули могат да бъдат частично свързани с понижаването на букалната мастна тъкан. Клинично понижената букална мастна тъкан може да изглежда като излишък от обема на долните бузи или бузи, пълни в средната част на тялото на долната челюст.

Мастното тяло на бузата се открива чрез интраорален разрез над третия максиларен молар. Тук хирургично важните форми са отделителната канал на паротидната слюнчена жлеза и букалния клон на лицевия нерв. По този начин е важно да не гонят след всички дъвчащи мазнини, но да се премахне само мазнините, които тенденция да изпълнява.

В зависимост от назолабиалната граница и тежестта на назолабиалната сгъвка, част от бузата, странично и непосредствено на границата, състояща се от маскирана мастна подложка и покриваща кожата, претърпява промени, свързани с възрастта. Назолабиалната гънка е може би най-изявената сгъвка на лицето. Това е резултат от директното прикрепване на мускулите на лицето към кожата или движещите сили, предавани от повърхностната мускулно-апонеротична система (SMAS) към кожата чрез вертикални влакнести прегради. С възрастта атрофията на мазнините се появява в горната и средната част на лицето, както и при отлагането му в под-брадичката. Образуването със застаряването на подводната кухина води до форма на потънали бузи.

Височината на гръбначния стълб може да се увеличи с импланти, които могат да бъдат инсталирани чрез интраорален достъп. Ритидектомията в правилната посока на напрежението, комбинирана с увеличаване на зигаматичната екзалтация, може да помогне да се намали тежестта на назолабиалната гънка. Назолабиалната граница може да бъде директно омекотена чрез имплантация или напреднала ритидектомия. Пълното премахване на тази сгъвка е невъзможно; и това вероятно е нежелателно, тъй като е важен елемент на лицето, разделящо устната естетическа единица и назолабиалната област. Ритидектомията също може да подобри очертанията на долния ръб на долната челюст и да премести подложката за устни.

Пластична хирургия на носа

Носът е най-изявеният от естетическите единици на лицето поради централното му разположение в челната равнина и изпъква в сагиталната равнина. Най-малката асиметрия и отклонения са по-забележими тук, отколкото в други области на лицето. Пропорциите на носа трябва да са в хармония с останалата част от структурата на лицето и тялото. Дългият тънък нос изглежда неподходящ за един къс, стърчащ мъж с широко лице, както и за широк, къс нос във висок, тънък мъж с удължено лице.

Мускулите на носната пирамида са рудиментарни по характер и имат малък ефект върху статичния и динамичен външен вид на носа. Изключение са мускулите, разширяващи ноздрите и понижаване на носната преграда, които идват от горната устна и отиват до дъното на носа и назалната преграда.

Носът обикновено се описва с указание за неговата дължина, ширина, изпъкналост и завой. За да се опише носа и връзката му с останалата част от лицето, се използват различни ъгли и размери. Обикновено гърбът на носа позволява гладък завой надолу, от средните граници на веждите до областта над върха на носа. Малка гърбица в прехода между костите и хрущялите е приемлива и за двата пола, но вероятно е по-подходяща за мъжете. Върхът трябва да се състои от две части, а в идеалния случай 2-4 мм от основата на назалната преграда трябва да са видими в профила. При кавказците основата на носа се доближава до равностранен триъгълник. По-голямото разстояние между крилата на носа е нормално за монголоидите и червеите. При хората с по-малък растеж голяма ротация на върха на носа се възприема по-добре, отколкото при хора с голям растеж.

С течение на времето хрущялната структура на върха на носа се отслабва, което води до уголемяване, понижаване на върха, удължаване и, потенциално, припокриване на дихателните пътища. Ноздрите могат да се разширят, ъгълът между основата на носа и горната устна може да стане по-отчетлив и по-нисък. Може да има и удебеляване на носа, например с розацея.

Изпъкналият нос, комбиниран с хипопластичната долна челюст, е естетически непоследователен и обикновено може да бъде коригиран чрез комбиниране на редуциращата ринопластика с увеличаване на справянето. Напротив, намаляването на носа трябва да бъде запазен за пациенти с изпъкнала долна челюст и брадичка, за да се запази баланса и хармонията на лицето, както и да се предотврати влошаването на prognathic видове, особено в профил.

Пластична хирургия на периферната област и брадичката

Обрядната област включва част от лицето от субналната и назолабиална гънки до ментона, долната граница на контура на брадичката на меките тъкани. Очертанията на брадичката се определят от формата и положението на долночелюстната кост, както и от меките тъкани, които я покриват, в случай на понижаване на брадичката. Следвайки носа, брадичката е най-честата причина за отклонения при гледане в профила.

Мускулите, които отговарят за лицето действие в областта на устата включват субменталната мускулна квадратен мускулите на долната устна и триъгълен мускул, които лежат в една равнина, по-дълбоко подкожни мускули на шията (при Париж номенклатурни последните две групи - депресивния anguli Oris мускула, депресивния labii inferioris мускул, напречен мускул на брадичката). Тези мускулни групи се преплитат в кръговия мускул на устата в областта на долната устна. Инервацията на тези мускулни групи се осъществява от маргиналния клон на долната челюст, от системата на лицевия нерв. Тези мускули изрязват и спускат долната устна. Всички те се въвеждат в долния край на долночелюстната кост.

Литературният аналог на термина микрогения е "малка брадичка". При пациенти с нормална захапка (клас I от Engle (ъгъл): медиалната-букално издатина първия максиларния художник се сравнява с медиалната-букално бразда първия мандибуларна художник) microgeny диагностицира чрез извършване на вертикална линия на червената част на долната устна на брадичката. Ако тази линия преминава предната част на меките тъкани, се установява микрогенност. Следва да се обърне особено внимание преди операцията страничен изглед, тъй като задачата на хирург е да натиснете брадичката до вертикалната линия на долната устна. Лека хиперкорекция е приемлива за мъжете, докато хипокорекцията е по-приемлива при жените.

Общият баланс на лицето в профила се оценява най-добре, като се вземе предвид проекцията на гърба на носа. Много пъти компютърната реконструкция на образите спомогна за илюстриране на възможния положителен принос за увеличаване на брадичката в резултатите от ринопластиката. Основните хирургически подходи за корекция на микрогенността са имплантацията и гениопластиката. За алопластична имплантация на долната челюст, най-често използваната е силастична.

Хипоплазия на долната челюст е придобито състояние, вторично на различна степен на костна резорбция на долната челюст. Адекватният възстановителен ортодонтски дизайн може да помогне за контролиране на цялостното намаляване на размера на долната челюст, особено поради височината на алвеоларния процес. С възрастта има прогресивна атрофия на меките тъкани и намаляване на костната маса в областта между брадичката и челюстта. Получената бразда се нарича премаксиларна бразда. Това е важно, защото, въпреки че добре направеният лифтинг може да подобри областта на долната челюст, тази видима бразда ще остане.

Изследването на пациента с хипоплазия на долната челюст е подобно на изследването с микрогени, със специално внимание към наличието на нормална оклузия. Невъзможно е да се обърка хипоплазмата на долната челюст с ретрогенерация. Последното условие дава ухапване от втора класа в ъгъла и се коригира с помощта на костна пластика, като например счупване на остеотомията.

Хирургическият подход към хипоплазма на долната челюст е същият, както е описано за микрогенията. Основната разлика е в типа силастичен имплант, който се използва. Ако има значителна хипоплазия на тялото на долната челюст, се избира имплант с по-голям размер. Формата на импланта също помага да се коригира отново микрогенита, ако има доказателства за това. Някои пациенти нямат подчертан мандибуларен ъгъл (обикновено вродени) и това може да им бъде от полза.

Подобно на хипоплазма на долната челюст, ухапването играе важна роля в образуването на долната част на лицето. Ортодонската корекция, в допълнение към нормализирането на оклузията, може да възстанови нормалните връзки на устните. Промените в ухапването, особено тези, свързани с костната резорбция в долната челюст на зъбите, могат да нарушат пропорциите на средната и долната част на лицето. Възможно е да има резорбция на алвеоларната част на костта, намаляване на вертикалното разстояние между горната и долната челюсти и значителните нарушения на меките тъкани. Такива промени могат да бъдат компенсирани само частично от зъбни протези.

С възрастта, удължаване на горната устна, изтъняване на червената граница на устните и изместване (отдръпване) на средната част на лицето. Също така са образувани периорни бръчки, които се отместват вертикално от ръба на червената граница на устните. Друг феномен е появата на линии и вдлъбнатина "кукла", които продължават надолу двустранни назолабиалните гънки, подобни на вертикалните линии в долната страна вентрилоквист куклата. Брадичката и скулите могат да действат по-малко в резултат на преразпределение на кожата, която ги покрива, и подкожните тъкани. Наблюдава се намаляване на височината на скелетната компонента на средната и долната част на лицето.

Повечето от операциите по устните са насочени към намаляване или увеличаване. Понастоящем се предпочитат пълни устни. Горната устна трябва да е по-пълна и в профила изпъква леко напред над долната устна. Уголемяване на устните се извършва с помощта на разнообразни материали, включително автогенна кожа и мазнина, хомо- или ксеноколаген, както и порест политетрафлуороетилен.

Пластична хирургия на врата

Възстановяването на ъгъла на цервико-брадичката е важен елемент от подмладяващата операция. Вратът на младостта има добре дефинирана долночелюстна линия, която изхвърля подмаксималната сянка. Кожата в под-бради триъгълник е плоска и опъната. Подкожният мускул (платис) е гладък и има добър тонус. В допълнение, мускулите, които се прикрепят към хиоидната кост, създават ъгъл на шийката на брадичката от 90 ° или по-малко. Тези фактори дават на шията младежка контур и вид.

Непривлекателното гърло може да бъде резултат от вродени или придобити анатомични причини. Вродени причини включват ниско място на сублингвално-щитовидния комплекс и клъстер от маточна мастна тъкан, както над, така и под пластимата. С възрастта очакваните промени се появяват в долната част на лицето и шията. Те включват пролапса на хиоидната жлеза, стрии на подкожния мускул и излишък на кожата. Шията също е силно повлияна от микрогения, хипоплазия на долната челюст, малоклузия, брадичка и предметна бразда, които бяха обсъдени по-горе.

Пациентите трябва винаги да бъдат изследвани за споменатите условия. Стандартизиране на предоперативен план разглеждане на по-ниска лицето и шията района ще гарантира избора на правилния хирургична техника. Оценка преди хирургичната подмладяване на шията се извършва на следния график: 1) оценка на адекватността на скелетната подкрепата, 2) необходимостта от участие на мускулите комплекс СМАС на - platysma, 3) необходимостта от оформяне на мастна тъкан, и 4) необходимостта от затягане на кожата.

Идеалното разположение на хиоидната кост е нивото на четвъртия цервикален прешлен. Пациентите с анатомично ниска позиция на хиоидната кост имат ъглов ъгъл на шийката на брадичката, което ограничава хирургичните възможности. Основният хирургически подход към контурирането на мастната тъкан е липоскулптурата, или чрез липосукция, или чрез директна липектомия. Хирургическата корекция на нарязването на подкожния мускул се състои в ограничена предна хоризонтална миотомия с изрязване на повишени хипертрофирани мускулни граници. Новоформираните предни ръбове на подкожния мускул се свързват чрез конци. Напрежението на подкожния мускул също ще помогне да се коригира пролапса на хиоидната жлеза.

Предпочитаният метод за елиминиране на излишната кожа на шията е да се движи горната странична клапа при повдигане на лицето. Това двустранно опъване затяга кожния компонент на "окачването" на цервикалната брадичка. Ако на предната повърхност на гърлото има излишък от кожа, е необходима подчистка с местно изрязване на кожата. Трябва да се избягва прекомерно изрязване на кожата, тъй като това води до образуването на изпъкнали конуси по страните на зашития разрез. Прекомерното изрязване на кожата може също да промени линията на шията, която нарушава контура на младата цервикална брадичка.

При голям брой пациенти с натрупване на мазнини в областта на врата и младата еластична кожа с минимален излишък може да се наложи само липосукция. Този тип кожа все още не е отпуснат и запазва паметта на формуляра. Няма нужда от локално изрязване на кожата, тъй като кожата на шията ще бъде издърпана нагоре и ще запази контура на под-брадичката.

Пластична хирургия на ушите

Естетичната хирургия може да бъде полезна при някои пациенти с изпъкнали уши. Горната част на ушната мида трябва да е на нивото на външния край на веждите. Долното прикрепване на ухото трябва да бъде на нивото на връзката на крилото на носа с равнината на лицето. В профила ухото се накланя назад. По време на рицидектомията е важно да запомните, че не можете да създадете уши, които да изглеждат напред и да изложат факта на хирургическа интервенция. Съотношението широчина / дължина на ухото е 0.6: 1. Ушите трябва да образуват ъгъл от около 20-25 ° с кожата на гърба на скалпа, а средната част на ухото да не е на повече от 2 см от главата.

С възрастта размерът на ушите се увеличава. Също така, изпъкналостта им се увеличава благодарение на увеличаването на конкоскопсоидния ъгъл, а сгъвката на контра-удара може да бъде частично изгубена. Промяната в ушната лъжица може да се дължи на продължителното носене на обеците.