Операции при деформации на зърно-ареоларния комплекс

Деформациите на зърнено-ареоларния комплекс включват обърнато зърно, хипертрофия на зърното, ареола с твърде голям диаметър и деформация на ареолата в случай на тръбна млечна жлеза.

• Обърнато зърно

Обърнатото зърно може да бъде вродено, но може да се развие и след редукционна мамопластика или повдигане на гърдите. Причината за вродената деформация е недоразвитието на млечните канали и свиването на гладките мускули на ареолата и зърното. Постоперативната промяна във формата на зърното е резултат от свиване на млечните канали поради белези в дръжката на зърнено-ареоларния комплекс. Доста често обърнатото зърно се комбинира с хипертрофия на млечните жлези. Във всеки случай, решението на този проблем е пресичане на млечните канали в основата на зърното.

Техника на операцията. Прави се малък разрез в основата на зърното на позиция 9 часа на конвенционалния циферблат. Прибраното зърно се издърпва нагоре с еднозъба кука и каналите, които го държат, се пресичат вътре в зърното. След това, след издърпване на зърното, в основата му се поставя U-образен шев, разположен успоредно на линията на достъп. Шевът се отстранява 5 дни след операцията.

• Хипертрофична зърна

Хипертрофираното дълго зърно може да причини сериозен дискомфорт на жената. Освен естетически незадоволителното съотношение между млечната жлеза и зърното, пациентката често е обезпокоена от болка. Хроничната травма на зърното може да доведе до неговата дисплазия и дори злокачествено заболяване. Дълго зърно може да се образува както при хипоплазия, така и при хипертрофия на млечните жлези. Дължината и диаметърът му могат да достигнат 2 см.

Техника на операцията. На височина 5 мм от основата на зърното се прави кръгъл разрез по повърхността му до мускулния слой и каналите. Друг кръгъл разрез се прави 1 мм под върха на зърното. Излишната кожа между достъпите се изрязва, след което каналите се телескопично преместват в основата на зърното и се налага непрекъснат шев по цялата му обиколка.

• Деформация на ареолата

Увеличаване на диаметъра на ареолата до 10 см често се наблюдава при хипертрофия и увисване на млечните жлези. Въпреки това, намаляване на диаметъра на ареолата може да се наложи и при нормален обем на млечната жлеза, както и при аугментационна мамопластика.

Намаляването на диаметъра на ареолата (включително по време на аугментационна мамопластика) се извършва по метода на L. Benelli.

Техника на операцията. Хирургът кръгово изрязва участък от ареолата, след което налага непрекъснат интрадермален шев с пролен #4/0 по цялата ѝ обиколка. При затягане краищата на кожата се събират в множество малки гънки, които се изправят в рамките на един месец.

При отстраняване на относително широк участък от кожата, разликите в дължината на външните и вътрешните ръбове на кръгла рана стават доста значителни.

В тази връзка, дори малко ротационно изместване на краищата на раната един спрямо друг може да доведе до образуването на кожни гънки, които се запазват в следоперативния период.

Предотвратяването на това усложнение се постига чрез прилагане на няколко радиални линии върху ареолата преди операцията, чието подравняване след изрязване на кожната област намалява възможността за ротационно изместване на краищата на раната.

Тръбна млечна жлеза. При тръбната млечна жлеза контурът на ареолата е повдигнат над повърхността на кожата, а целта на операцията е да се постигне единен контур на жлезата и ареолата.

Техника на операцията. При липса на птоза на жлезата, кръгово се деепидермизира лента кожа, която телескопично се вкарва в тъканта на жлезата. Раната се зашива кръгово с непрекъснат шев.

При увиснали гърди, тази операция се комбинира с уголемяваща мамопластика.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]