Методи за трансплантация на коса

Трансплантацията на коса е процедура, при която коса от една част на главата се трансплантира в друга, където по някаква причина липсва, което представлява сериозен козметичен дефект. Операцията се извършва амбулаторно в помещения, оборудвани със специално оборудване за трансплантация на коса (форцепс и други хирургически инструменти) и анестезия.

Обикновено локалната анестезия е достатъчна за процедурата, когато човекът остава в съзнание, но не усеща болка в зоната на операцията. Но ако обемът на работа е голям, т.е. липсва коса на голяма площ от главата или тялото, се допуска обща анестезия, все пак трансплантацията не се извършва с голяма площ кожа, а с отделни луковици и следователно отнема много време. В този случай процедурата се провежда под наблюдението на анестезиолог. Неговото присъствие е задължително и ако пациентът има предразположеност към високо или ниско кръвно налягане, алергични реакции, с някои съпътстващи заболявания, а също и ако пациентът е с наднормено тегло или е в напреднала възраст.

Изглежда, че за да получите коса с нормална дебелина, трябва да вземете огромно парче тъкан, гъсто населено с луковици, което означава, че трябва да има голям белег. Всъщност всичко не е толкова тъжно. Факт е, че обикновено луковиците са разположени по скалпа на малки групи от 2-4 броя, заемайки микроскопични области по кожата, така че не винаги е необходимо дори да се изрязва кожен клап с фоликули.

Но дори и да вземете участък от кожата с отделни фоликули, мястото се зашива внимателно, оставяйки едва забележим белег. И тъй като кожата обикновено се взема от област с гъсто окосмяване, белегът остава покрит от останалата коса.

Обикновено косата за трансплантация се взема от тилната и страничните части на главата. Изборът им се дължи на устойчивостта на луковиците към отрицателни външни влияния и действието на дихидротестостерона, което е причина за нормалния им растеж през целия живот. Луковиците от фронталната и теменната част, напротив, са много чувствителни, така че те падат първи.

Екстракцията на естествени фоликуларни единици по фоликуларен метод с помощта на специално оборудване с имплантна игла не изисква използването на скалпел или други микроинструменти, които нарушават целостта на кожата.

Но вземането на такъв биоматериал като кожен клап по класическия метод изисква от лекаря умения за боравене с хирургически инструменти. Освен това, клапът впоследствие трябва да бъде нарязан на малки парченца кожа, съдържащи от 1 до 4 космени фоликула, които се вкарват в подготвени разрези на плешивата част на кожата.

Но стига общи думи, време е да разгледаме какви методи за трансплантация на коса съществуват.

FUT метод или трансплантация на фоликулярни единици

Това включва сериозна хирургическа операция. Нарича се още метод на клап. Методът има такова име, защото биоматериалът за трансплантация в този случай е кожен клап, изрязан от задната част на главата.

Лекарят подстригва косата на тила или отстрани на главата, за да улесни вземането на материала за трансплантация. Скалпът на мястото на операцията се третира с антисептик. На пациента се прилага анестезия (местна или обща). Когато тя подейства, със скалпел се изрязва участък от кожа с размери не по-големи от 10 на 3 см на тила, гъсто снабден с космени фоликули, който след това се разделя на присадки (клапни единици, съдържащи 1-4 космени фоликула). Мястото на операцията на тила се зашива.

След това се правят разрези върху плешивата област, в които се вмъкват подготвените присадки, осигуряващи необходимата гъстота на косата. И това отново ще зависи от броя на трансплантираните присадки. Ако впоследствие гъстотата се окаже недостатъчна, се извършват допълнителни операции.

Вярно е, че методът се счита за доста травматичен, така че човек може да се подложи на операцията не повече от 3 пъти в живота си. Повторна операция може да се извърши не по-рано от 6 месеца след предишната.

Вариация на тази техника е методът със стрипове, който включва извличане не на кожен клап, а на лента с дължина около 20-25 см. Използва се, когато първоначалната гъстота на косата на човек е недостатъчна, за да покрие оплешивяващата област. След това кожата на мястото на клапата се зашива.

Предимствата на тези хирургични техники включват:

• относително кратко време за работа (обикновено не повече от 4 часа),
• способността за постигане на добра гъстота на косата чрез получаване и трансплантация на голям брой присадки (до 12 хиляди присадки в няколко процедури),
• малък процент увреждане на космените фоликули по време на екстракция на клапата,
• добър процент на оцеляване на трансплантираната коса,
• относително ниска цена на процедурата.

Сред недостатъците на лентовите методи са:

• дълъг период на заздравяване на раната на мястото на трансплантацията; периодът на възстановяване, в зависимост от сложността на операцията, може да отнеме от 2 седмици до 3 месеца,
• загуба на някои фоликули при вземане на биоматериал,
• голям, видим белег на задната част на главата или отстрани на главата, където е взет кожният клап,
• наличието на малки белези на мястото на разрезите, където са поставени малки трансплантати,
• болка на мястото на операцията,
• Косата, трансплантирана с една процедура, обикновено не осигурява естествена гъстота.

FUE метод

Напълно различна техника от лентата. Счита се за по-малко инвазивна от предишната, тъй като не изисква големи разрези, което означава, че няма да има шевове с видими белези.

Трансплантацията на коса чрез FUE включва използването на специално оборудване - перфоратор, който пробива кожата, извличайки малки участъци от 2-5 мм, съдържащи няколко космени фоликула (фоликуларни единици). Процедурата се извършва и след подстригване.

След това се правят микроразрези върху болната кожа със скалпел или се правят убождания със специална игла, в които се вкарват индивидуално отстранените присадки. На местата, където са били отстранени присадките, остават малки червени следи, които впоследствие бързо зарастват и стават невидими.

Методът FUE (безшевна трансплантация на коса) се препоръчва при оплешивяване до стадий 4. В противен случай, ако няма достатъчно биоматериал, луковиците ще трябва да се вземат от други части на тялото (гърди, крака, брада, пубис и др.). Трансплантацията на коса от тялото впоследствие не оставя видими следи на местата, където е била отстранена трансплантацията, но е важно да се разбере, че структурата на отново израсналата трансплантирана коса (тези, взети не от областта на главата) ще се различава от другите, те са по-твърди и по-дебели.

Този метод може да се използва и за възстановяване на вежди, мустаци, бради, мигли и др., както и за натрупване на косми върху заздравели изгаряния.

Предимствата на тази техника включват:

• по-малко травматично в сравнение с лентата,
• липса на големи белези след операцията,
• наличието на почти невидими следи вместо микро белези на мястото на плешивото петно,
• по-малко болка в следоперативния период и по-кратката му продължителност (обикновено до 4 седмици),
• възможността за използване на донорски области, различни от главата,
• Присадките, получени чрез FUE метода, съдържат по-голям брой космени фоликули (когато кожата се разрязва на малки участъци чрез стрип метода, те обикновено съдържат 2-3 фоликула, докато при FUE се извличат многокомпонентни фоликуларни единици, съдържащи 3-4 фоликула).

Въпреки по-малката травматичност и по-привлекателния вид на главата на пациента след трансплантация, FUE техниката има и сериозни недостатъци:

• продължителността на операцията е 2 пъти по-дълга от тази на лентовите методи,
• Методът FUE позволява в рамките на една процедура да се трансплантира по-малко количество коса от скалпа, което по структура ще съответства на нетрансплантираната коса (до 6 хиляди присадки),
• невъзможност за повторна операция,
• броят на повредените луковици по време на отстраняването е по-голям, отколкото при метода с ленти,
• трансплантираната коса се уврежда по време на процеса на отстраняване и имплантиране обратно в кожата, което означава, че процентът ѝ на оцеляване може да е по-нисък,
• Цената за безпроблемна FUE операция е по-висока, защото лекарят трябва да работи усилено, като извлича фоликуларните единици една по една, вместо да отрязва парче кожа и да го дава на асистенти, които ще го нарежат на парчета.

В някои клиники лекарите предлагат модернизирана версия на методите Strip и FUE, когато косата не се подстригва преди трансплантация. В резултат на това, след операцията, човекът получава практически завършена прическа, а лекарят - възможност да оцени резултата от работата си. В същото време, човекът има възможност, след като е покрил недостатъците (следи от пробиви и разрези) с коса, веднага да води обичайния си активен живот.

Вярно е, че тук има няколко нюанса. Работата с дълга коса е по-трудоемък процес, който изисква определени умения и опит, каквито не всички специалисти в тази индустрия притежават. А цената на такава операция може да бъде значително по-висока, отколкото при работа с къса коса.

Метод HFE

Това е съвременна техника, чието име се декодира като ръчно извличане на фоликула (Hand Follicle Extraction). Понякога на името на техниката се дава малко по-различно значение, декодирайки съкращението Hair ForЕver, което трябва да се разбира като красива прическа или коса завинаги. Може би защото името на метода е в съответствие с единствената клиника в Русия, Hair ForЕver, която извършва трансплантация на коса, използвайки тази техника.

Методът HFE е трансплантация на коса без хирургическа намеса, т.е. лекарят не прави дори микроскопични разрези. Цялата процедура се извършва с помощта на специален инструмент (имплантна игла с диаметър до 0,9 мм, която извлича фоликуларни единици и ги имплантира в скалпа в зоната на оплешивяване).

Използването на имплантер позволява да не се правят предварителни разрези по кожата, а веднага да се трансплантира луковицата на дадена дълбочина (обикновено около 1 мм) от една област на главата в друга, като същевременно се регулира ъгълът на косата, приближавайки я максимално до наклона на основната маса коса върху дадена област на главата. Ясно е, че тук няма нужда от обща анестезия, защото процедурата е по-малко болезнена и по-малко травматична. Продължителността на операцията може да варира в зависимост от третираната област и броя на трансплантираните луковици.

Нехирургичната трансплантация на коса, използваща метода HFE, набира все по-голяма популярност, измествайки на заден план съществуващите преди това методи. И това е разбираемо, защото има много предимства пред тях:

• ниска тъканна травма, на мястото на обезкосмяване остават само тънки пробиви с малка дълбочина, които увреждат нервните окончания,
• липсата на каквито и да е следи от операцията след края на периода на възстановяване и необходимостта от престой в болница след операцията за професионална грижа за конците, както е при лентовите технологии,
• доста висок процент на оцеляване на косата (до 98%),
• възможността за постигане на желаната гъстота на косата с 1-2 процедури (с 1 процедура на пациент могат да се трансплантират до 6 хиляди фоликуларни единици, състоящи се от 2-4 луковици, което вече осигурява гъста, красива прическа, но все още има възможност за извършване на допълнителна процедура и удвояване на гъстотата на косата, което методът FUE не може да предложи),
• кратък период на възстановяване: раните зарастват за 4-5 дни, дискомфортът изчезва в рамките на няколко седмици,
• косата започва да расте активно 3 месеца след процедурата, което не винаги е възможно след използване на други методи,
• възможността за трансплантация на коса на челото, което е актуално в случаи на много висока линия на челото и изразени плешиви петна (хирургът очертава линията на челото, където се имплантират фоликуларни единици от задната част на главата).

Много мъже смятат брадата за показател за мъжественост, ясно е, че липсата ѝ може да предизвика определени комплекси у мъжа и това го кара да потърси помощ от специалисти. Методът HFE позволява трансплантация на коса не само на челото и темето на главата, но и на други области, например на брадата. В крайна сметка, той позволява да се постигне не само желаната гъстота, но и правилният ъгъл на косъма. Освен това, на местата, където косата е въведена в зоната на брадата, практически не остават следи, което също е важно.

Използвайки метода HFE, ако нямате собствена коса, можете да опитате да трансплантирате коса от друг човек, но, както вече споменахме, това не винаги дава очакваните резултати. Обикновено е невъзможно да се говори за съвместимост на биологичните параметри на косата на други хора. В по-голямата част от случаите този биоматериал се отхвърля от организма на реципиента. Можете да опитате да вземете близък роднина за донор на коса, в идеалния случай еднояйчен близнак. И дори тогава рискът от отхвърляне на косата е все още висок. Това е нашата имунна система, която предпазва тялото от нахлуването на чужди вещества.

Днес има предложения за имплантиране на изкуствена коса, чиято трансплантация би улеснила живота на пациенти, които са загубили напълно косата си, когато е невъзможно да се намери подходящ донор. Няма особена надежда за успех на подобна операция, затова тя се провежда на 2 етапа. Първо се извършва пробна процедура върху малък участък от тялото и резултатите се наблюдават в продължение на 2-4 седмици, т.е. реакцията на имунната система към чужди за организма импланти.

Ако няма отхвърляне, се преминава към втория етап от процедурата, имплантиране на изкуствена коса (от 600 до 8000). Ясно е, че голям брой косми не се имплантират наведнъж, необходими са няколко сесии с интервал от 2-3 седмици.

Трансплантацията на изкуствен материал се извършва изключително рядко, когато няма други начини да се помогне на човек. В крайна сметка изкуствената коса изисква специални грижи в бъдеще и дори това често не ѝ помага да изглежда естествено. Обикновено в първите дни човек е доста доволен от резултата, но по-късно материалът избледнява, заплита се и губи приликата си с естествената коса.