Мастна тъкан: анатомия и метаболизъм

Видове и модели на разпределение на мастните тъкани

По местонахождение и метаболизъм мастната тъкан е разделена на три основни типа: 1) подкожна мастна тъкан; 2) дълбок (субфаскален) мастен слой и 3) вътрешна (висцерална) мастна тъкан, намираща се главно в коремната кухина. Дебелината и съотношението на тези три слоя са изключително разнообразни, се различават значително в различните части на тялото и до голяма степен определят контурите на човешката фигура.

Местоположението и архитектониката на мастните отлагания зависят от много фактори (наследственост, пол, възраст, среден метаболитен процент и т.н.) и се характеризират със следните основни закономерности.

• Подкожният слой на мастната тъкан съществува във всички анатомични зони и определя, на първо място, гладкостта на очертанията на човешкото тяло. Дебелината му до голяма степен се определя от индивидуалното съотношение на енергийната консумация и консумацията на енергия и в по-голямата част от случаите е сравнително лесно да се намали чрез физически упражнения и (или) да се намали общата енергийна стойност на хранителната дажба.
• Дълбоко мазнини слой субфасциално изразено само в определени анатомични области (корема, бедрата, субменталната площ) и определя отделните фигури разлика вериги, и обема и контурите на различни области на човешкото тяло. Дебелите отлагания на дълбокия слой имат специален тъканен метаболизъм, а локализацията и обемът им са по-здраво фиксирани генетично и сравнително малко се променят, когато хората губят тегло.
• Излишните мастни депозити от мъжки тип се характеризират с:
  • сравнително равномерно увеличаване на дебелината на подкожния мастен слой на крайниците и гръдния кош;
  • по-значително увеличение на обема на корема, главно поради висцерални мастни отлагания със сравнително малка дебелина на повърхността и дълбоки слоеве на предната коремна стена;
  • често срещано присъствие на мастни "капани" в областта на хълбоците и в подсъзнателната зона.
• Излишната телесна мазнина от женски тип, характеризиращо се с локално увеличаване в дълбокия слой се предимно от мастна тъкан в бедрото, на вътрешната повърхност на коляното, стомаха и - по-рядко - лицето, ръцете и долната част на краката.

Видове и форми на мастни натрупвания

В основата на увеличаването на обема на мастната тъкан е хипертрофията на мастните клетки (адипоцити). Този процес може да се появи в мастната тъкан на всяка локализация и води до развитието на две основни форми на мастни депозити: 1) локален и 2) общ (обобщен).

Местни форми на мастни депозити

Локалната хипертрофия на мастните клетки може да възникне поради тяхната генетично определена свръхчувствителност към входящата глюкоза. Съществуват три основни форми на местно разпределение на мастни депозити:

• мазни "капани" (определена форма);
• дифузивно-локална форма;
• фино неправилни контурни неравности.

Мастните "капани" се характеризират с относително ясни граници на промените на телесните контури, дължащи се на хипертрофия на адипоцити на дълбоки или повърхностни слоеве на мастната тъкан. Най-голямо значение в този случай е хипертрофията на дълбокия слой.

Дифузивната локална форма на мастни отлагания се характеризира с ясно изразено увеличение на преобладаващо повърхностния слой на мастната тъкан в определен анатомичен регион. В този случай контурите на този разрез са очертани недвусмислено и гладко преминават в съседни зони с нормална дебелина на мастния слой.

Най-често зоните с дифузно нарастване на дебелината на мастния слой се намират на предната повърхност на бедрото и в епигастричния регион, по-рядко на задната и бедрената област.

Малките нарушения на контурите са причинени от изразената хипертрофия на адипоцитите на субдермалния слой и се срещат както в местни, така и в обобщени форми на мастни депозити. Развитието на това състояние се дължи до голяма степен на вродени метаболитни функции адипоцитната липид повърхностен слой, а също и поради анатомични структурата на подкожна мазнина. По-специално, субдермалният слой съдържа мостове на съединителната тъкан, които свързват дермалния слой на кожата с повърхностната фасция и осигуряват едновременно фиксиране и подвижност на кожата по отношение на дълбоките тъкани. Някои хора с нисък праг на еластичност на съединителната мостове адипоцитна хипертрофия води до издуване на мастна тъкан в посока на кожата, за да образуват груб контур под формата на малки неравности по повърхността на кожата. Това състояние често се нарича целулит, който от гледна точка на медицинската терминология е неправилен, тъй като краят на "то" се използва за описание на възпалителния процес. По-подходящо е в този случай да се използва терминът "фино калций липодистрофия".

Особеността на всички местни форми на затлъстяване е относителната стабилност на техния обем и форма, която може да продължи дори при значителна загуба на тегло.

Общата форма на мастни депозити (затлъстяване)

Според съвременните идеи общото затлъстяване е резултат от енергийния дисбаланс, който възниква, когато количеството входяща енергия надвишава енергийния разход на организма. Излишната енергия води до отлагането на допълнителен обем мастна тъкан. В този случай се получава хипертрофия на мастните клетки както на повърхностни, така и на дълбоки слоеве. При ясно изразено затлъстяване дебелината на мастната тъкан става значителна и контурите на мастните "капани" престават да бъдат ясно определени.

Такива промени в мастната тъкан често се появяват в зряла възраст и са предмет на преобладаващо консервативно лечение. В същото време, според изследване на Н. Грийнууд (1985), мастните клетки могат да се образуват през целия живот. Увеличаването на мастната маса, дължащо се както на хипертрофичните процеси, така и на увеличаването на броя на клетките е неблагоприятно за прогнозата на консервативното лечение.

Ефективната корекция на фигурата при тези пациенти е възможна с помощта на липосукция, която води до отстраняване на излишните мастни клетки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]