Лечение на нормотрофни белези

Първият лекар, който трябва да започне лечение за пациент с големи нормотрофни белези, е пластичен хирург. И едва след приключване на работата на хирурга, дерматокосметологът трябва да започне работа с останалите белези.

Криотерапия.

За тази цел се използва течен азот с точка на кипене 195,6 ° С и снежна карбонова киселина (t - 120 ° C).

Kriomassaž

Методът е стар, добър, евтин и отчасти незаслужено забравен от дерматолозите и дерматокозметолозите, не само за белези, но и за други дерматокосметологични проблеми. Механизмът на действие на ниските температури върху тъканите е добре проучен. Краткосрочното действие на студа причинява първо спазъм на съдовете и след това тяхното разширяване. В резултат на това трофичната тъкан се подобрява, метаболизмът в клетките се увеличава. В допълнение, има ускорено отстраняване на мъртвите клетки от рога, т.е. Криообразуване. Така криомасажът има благоприятен ефект върху нормотрофните белези, което се проявява чрез изглаждане на повърхността на белега, увеличаване на еластичността й и ускоряване на нормализирането на цвета. За криомасаж в дерматологичните единици и козметичните центрове най-често се използва течен азот. Течният азот се съхранява в специални кораби на Девар. За работа се излива в термос или специално устройство. Процедурата се извършва с помощта на апликатора, продължителността на процедурата в зависимост от площта на белега - от 10 до 20 минути. Препоръчва се за курс от 10-15 сесии всеки ден или два пъти седмично. Курсовете могат да се провеждат 2-3 с интервал от 2-3 седмици. Старите белези се влошават по-зле в консервативното лечение, затова е желателно да се провеждат всички терапевтични процедури с белези до 6 месеца. Ясно е, че няма нужда от криодеструкция по отношение на нормотрофните белези.

Електрофореза.

Fermentoterapiya. Електрофорезата с ензими е патогенно оправдана. Особено в ранните стадии на образуване на белези. Първият предписван ензимен препарат е лидазата, тъй като глюкозаминогликаните преобладават след епителизиране на дефекта на кожата с образуване на белези. Лекарството ще намали съдържанието на киселинни мукополизахариди, разрежда белези и ще подобри кръвоснабдяването му. След курс на лечение с лидаза е полезно да се приложи електрофореза с колагеназа, за да се намали масата на колагеновите влакна.

Лидаза (хиалуронидаза).

Специфичен субстрат за него е хиалуроновата киселина. Ензимът предизвиква увеличаване на пропускливостта на тъканите, дължащо се на разграждането на хиалуроновата киселина до гликозамин и глюкуронова киселина, което улеснява метаболизма в дермалния интерстициум. Лекарството се предлага във флакони в лиофилизирана форма с обем от 10 ml, съдържащ 64ЕС. Съдържанието на флакона се разтваря в 1-2 ml физиологичен разтвор или 0,5-2% новокаин. Препоръчва се от 1 до 3 курса на лидаза, в зависимост от площта на белега и от типа му. В хода на 10-15 процедури всеки ден. Интервалът между курсовете не е по-малък от една седмица. След това 1-3 курса с колагеназа в същия режим.

Колагенза.

Препаратите, базирани на колагеназа в аптечната мрежа, са няколко. Първите препарати бяха създадени в Института по ваксини и серуми в Ленинград. Това е колаген и колаген. Колалитин е по-слабо лекарство, така че най-често се използва колаген.

Колаген (синоними: колагеназа, клостридио пептидаза А).

Препаратът е протеолитичен ензим, получен от културата на Clostridium histoliticum. Специфичен субстрат за нея е колагенът. В медицинската практика се използва под формата на водни безцветни прозрачни разтвори, които се приготвят непосредствено преди употреба от пореста маса от бял цвят (лиофилизирана форма).

Колагенинът селективно действа върху колагена на съединителната тъкан и белезите, причинявайки разрушаването му.

Начин на приложение и доза.

Непосредствено преди употребата на колаген съдържанието на ампулата се разтваря в 0,5% разтвор на новокаин, изотоничен разтвор на натриев хлорид или вода за инжекции. Лекарството се инжектира директно в лезията чрез електрофореза, фонофореза и също така използва микроинжектиране и дерматология.

Преди да приложите kollalizina проверете чувствителността на пациента към лекарството. Извършвайте кожни тестове чрез метода на скаризиране в терапевтични дози. Контролът се извършва след 24-48 часа.

Normotroficheskie за лечение на белези, профилактика на рецидив след отстраняване на келоиди белези, както и за лечение на пресни, растящи келоиди не по-стари от една година, лекарството се препоръчва за употреба чрез електрофореза. Водни разтвори kollalizina инжектирани с положителния електрод за 20 минути при ток от 0.03 - 0.2 mA / cm ² при концентрация от 500-1000 KE във физиологичен разтвор или вода за инжектиране. Процесът на лечение не надвишава 15 процедури през ден. Общо 2-3 курса на лечение с интервал от 2-3 седмици. Дозата на лекарството за прилагане на електрофореза се избира, като се вземат предвид размерът, стадият на развитие на белега и неговите клинични прояви.

За пресни отглеждане келоидни белези и келоиди, следващи ексцизия при индивиди с повишена склонност към излишък пролиферация на съединителната тъкан лекарство е предписано от KE 1000-2000 в 10 мл вода за инжекции интрамускулно или белег. Общата доза - за 3 курса на лечение 45 000-90 000 КЕ. В допълнение към електрофорезата лекарството може да се инжектира с устройства с микровълни, терапевтичен лазер. За лечението на хипертрофични белези, колагенът се предписва при 500-1000кЕ, разтворен в 10 ml. Вода за инжектиране при обща доза от 22000-45000KE.

Форма на издаване. Колализин се произвежда в ампули от 100, 250, 750, 1000 КЕ.

Fermenkol

Наркотикът, произвеждан от фирма "SPb-Technology" в Санкт Петербург. Той е сложен ензимен препарат от хепатопанкреаса на рака Камчатка - (козметична поликолагеназа).

Препаратът може да бъде прилаган чрез електрофореза, фонофореза или микровълни при концентрация от 4 mg в 2-4 ml. Физиологично решение за курс от 10-15 сесии всеки ден. Броят на курсовете - в зависимост от вида на белези № 2-4 с интервал от 3-4 седмици. Лекарството е добро, но не е мотивирано от пътя, така че предпочитанието се дава на лекарство със сходна колагенолитична активност - колагеназа КК.

Колагеназа КК

Лекарството, създадено от учени от Тихоокеанския институт по биоорганична химия (TIBOH) във Владивосток, TU 2639-001-45554109-98. Препаратът е предназначен за хидролиза на колаген от всякакъв вид. Полученият препарат от рак хепатопанкреас целеви видове от пречистване чрез хроматографски методи и комбинации представлява колагенолитична протеиназа комплекс, чиято молекулна маса е в границите 23-36 кД. Максималната колагенолитична активност на колагеназата от хидроброните се проявява при рН 6.5-8.5. Лекарството е лесно разтворимо във вода до концентрация от 50 mg / ml. Ампулата съдържа 250 единици всяка.

И двете препарати (ферментол и КК колагеназа) са идентични в състава и проявяват значително по-висока колагеназна активност, отколкото всички известни понастоящем лекарства с подобно действие. Лекарството принадлежи към сложни ензимни препарати, не само целенасочено фрагментиране по цялата дължина на молекулата на колаген, но също действа по eleidin и други денатуриран протеин структура на кожата. В резултат на такова високо специфичен ефект върху белези е тяхната значителна регресия, както се прилага за келоиди и хипертрофични белези, в светлината на други хирургични процедури, този ефект е също превантивно (намалява растежа на патологични белези след операцията). При старите белези подобни процедури не са подходящи.

Kelofibraza (Германия).

Основните активни компоненти: хепарин - натрий (лигавица), урея.

При условие, също фибринолитична, zudouspokaivayuschim действие се дължи на въвеждането на ментол, антиоксиданти и др. Присвояване за подобряване на външния вид и еластичността на белези, когато normotroficheskie цикатрициална контрактура, келоиди и хипертрофични белези, както и за техните профилактика.

Фонофореза

Фонофорезата се въвежда чрез мехлеми и гел форми. Също така е възможно да се прилагат лиофилизирани препарати, разреждащи ги в малко количество солев разтвор или вода за инжектиране. След това лекарството може да бъде въведено във всеки проводим гел. Всички изброени ензими могат също да бъдат инжектирани с фонофореза.

Kontraktubeks (Германия).

Състав: екстракт от лук, хепарин, алантоин. Има фибринолитично, противовъзпалително, кератолитично действие. Намалява пролиферативната активност на фибробластите с повишен метаболизъм. Поради това има фибринолитичен ефект.

Показания: Лечение на келоидни и хипертрофични белези, както и груби нормотропни белези.

Gel Kontraktubeks е предназначен за външна употреба. Белезите трябва да се смазват, лесно да се търкат, 2-3 пъти на ден поне 2-3 месеца. За повишаване на ефективността, лекарството се инжектира с фонофореза. На курса - 10-15 процедури. Броят на курсовете е 3-4 с интервал между тях не по-малко от 2-3 седмици. Ултразвукът има омекотяващ ефект на тъканта и позволява по-дълбоко вкарване на лекарството, така че ефективността на външното лечение се увеличава.

Забележка: В случай на алергична реакция от забавен тип, употребата на което и да е лекарство трябва да бъде преустановена!

За дълго време една от известните форми на мехлеми, препоръчани за лечение на белези, е мадекасол. В анотацията на лекарството можете да прочетете, че той действа върху всички белези, включително келоиди и хипертрофични, т.е. Има фибринолитична активност. Съответно, може да бъде предписан на пациенти с норматорни белези. Въпреки това, в хода на практическата си дейност, лекарите често се сблъскали с липсата на ефективност на това лекарство по отношение на брутните нормотрофни и патологични белези. Подробно проучване на нейния състав и механизъм на действие изясни ситуацията. Основното активно вещество на лекарството е екстракт от растението Centell Asiatic, което расте в Мадагаскар. Екстрактът от това растение притежава стимулиращия ефект на синтетичната и пролиферативната активност на фибробластите и следователно препаратът на неговата основа не може да бъде фибролитичен.

Следователно, не е показано за келоиди, нито за хипертрофични, нито за норматорни белези. Въпреки това, той може да даде добър ефект при лечението на хипотрофични и атрофични белези.

Lasonil (Германия).

Активни компоненти: хепароид, хиалуронидаза. Ефективен в ранните стадии на образуване на белези. Придайте се за локално лечение, смазвайте белезите 2-3 пъти на ден. Ефективността на лекарството е много по-висока, когато се прилага чрез фонофореза.

Хидрокортизон мехлем (Русия).

1% хидрокортизон мехлем може да бъде предписван за норматрофни белези като профилактика на патологичния им растеж, с цел леко сплескване и ускоряване на нормализирането на цвета за 1-2 седмици. Както и всички форми на мехлеми, лекарството се прилага по-ефективно чрез ултразвук.

Известно е, че червената светлина стимулира фибробласти, така че терапевтичната лазера е ефективен за лечение на рани, венозни язви, и не само безполезно да белег, но дори може да стимулира им хипертрофична растеж.

Микротокова терапия стимулира фибробластна пролиферация активност, насърчава стимулиране на местния имунитет чрез подобряване на трофизъм, така че е като лечение на лазерния е показан само за експлоатация конци и раната повърхности. По този начин лазерната терапия и терапията с микровълни могат да се използват за предотвратяване на образуването на белези, а не да се лекуват.

Но лазер phoresis, както и въвеждането на различни лекарства, включително и lidazy колагеназа използване микроток - това е показано, но не и задължителна процедура, тъй като тя струва много по-скъпо, отколкото на електричество и фонофореза.

Мезотерапия.

Алтернатива на електрофорезата и фонофорезата е мезотерапията. Този метод е получил началото в живота и е далеч официално признатото направление на дерматокозметологията. По този начин, лидазата и колагеназата могат да бъдат инжектирани в тялото чрез микроинжекционен метод, който понякога е много по-ефективно лечение от горното.

Въпреки провеждането на предишни алергични тестове, лекарят може да се изправи пред огромно, но скорошно преминаващо подуване на тъканите на белега веднага след процедурата. Това не е алергична реакция, а реакция на рязко увеличена пропускливост на тъканите от действието на ензима. Пациентите с тази реакция се препоръчват безделна диета и ограничаване на протеиновите храни 2 дни преди процедурата. Освен това е необходимо да се предпише курс на аскортуин за 1 таблетка 3 пъти дневно в продължение на поне един месец.

Провеждането на микровълнова терапия, по наше мнение, не е препоръчително, тъй като за подобряване на кръвоснабдяването на белега могат да бъдат и други по-податливи методи.

Вакуум масаж.

Може да се използва в терапията normotroficheskie белези, както и машини изградени на този принцип, например Skintonik, LPD и др. Всеки козметичен рейка също има устройство вакуум, което може да се проведе вакуум масаж. Тази технология подобрява кръвообращението, еластичността на белега, донякъде я изравнява по отношение на обкръжаващата го кожа. Не е необходимо обаче да се говори за радикалност на този метод.

Предлага се 8-15 сесии не повече от 3 пъти седмично.

Пилинги.

Пилингите са химически съединения, които ви позволяват да отстраните горните слоеве на кожата (епидермиса) и по този начин да изгладите облекчението на ръба. Думата пилинг идва от английската дума, за да се обелва. За да се подобри типът на нормотрофните белези, по-добре е да се използват трихлороцетна, ензимна, салицилова, резорцинолова пилинга. Тези пилинг имат дехидратиращ ефект, поради който се появява ексфолиация на епидермиса, горните слоеве на тъканта на белега и изравняването на релефа на белезите. Тази процедура позволява да се изглади повърхността на нормотрофните белези, да се приведе в съответствие с обкръжаващата ги кожа.

Различни варианти за терапевтична дермабразия:

• пясъкоструйна дермабразия,
• ултразвукова дермабразия,
• дермабразио с кока токове,
• поток от вода и газ.

Дермабразиото, за разлика от пилинг, е механична технология, използвана за изглаждане на релефа на кожата или белега. Може да се използва при пациенти с различни варианти на алергични заболявания.

Първите устройства за терапевтична дермабразия, които се появяват на външния и вътрешния пазар, са устройства за пясъкоструйно дермабразио, по-специално италианската лаборатория MATTIOLI ENGINEERING. Уредите Ultrapeel MATTIOLI ENGINEERING са патентовани от международния патент на САЩ № 5.810.842, през 1996 г. Те са получили одобрение от FDA, маркирано с CE знак.

Контролираната микродермабразио е нехирургична и неагресивна техника, която предлага регулируемо, безопасно възстановяване на кожата. Практически без риск от усложнения. Това е отлична алтернатива на лазерното шлифоване и химическите пилинг, тъй като няма почти никакви противопоказания и странични ефекти. Това е бърз, практически безболезнен метод, който не изисква локална анестезия. В системата Ultrapeel се използват инертни алуминиеви микрокристали (корунд) с висока чистота, чиито размери съответстват на размерите на клетките на горните слоеве на кожата.

Схематично работата на Ultrapeel устройствата изглежда така:

Поток микрокристали от затворена система от тръби с ръчно стерилизация накрайник с помощта на вакуум прилага към повърхността на кожата, "нокаутира" на това епидермални клетки, и по-специално клетки на роговия слой. Отработеният прах заедно с клетките на епидермиса се събира в специална колба, защитена с филтър. Дълбочината на удара може да се контролира от степента на отрицателно налягане (вакуум) и експозицията на върха на дюзата върху повърхността на кожата или белега.

Групата от устройства на Ultrapeel включва устройствата Pepita и Crystal.

Апаратура Pepita - модификация Ultrapeel е предназначена за широк спектър от процедури в козметичните салони, като вакуумната мощност в нея е до 3,5 бара. Дълбочината на смилане обикновено се ограничава до гранулиран слой на епидермиса.

Устройството Crystal представлява медицинска модификация на технологията Ultrapeel. Това е мощно устройство, което се използва в дерматокозметологичните клиники, отдели в клиниките за пластична естетична хирургия по целия свят. Устройството използва вакуум до 5,5 бара. Поради наличието на регулатор на налягането и педал, е възможно да се получи абразивен ефект, адекватен на оперативна лазерна дермабразия. В този случай се появява "кръвна роса" - индексът на смилане на основната мембрана.

Прахът от корунд е опакован в буркани от 1,5 кг, в 340 г стерилни торби. Устройствата са лесни и удобни за използване, оборудвани с филтърна система. Технологията Ultrapeel използва стъклени, стъкло-керамични и пластмасови накрайници, които лесно се свалят и стерилизират.

Индикациите за употребата на Ultrapeel устройства са същите като при други терапевтични възможности за дермабразио.

• Белези (нормотрофни, хипертрофични, атрофични).
• Гиперкератоз.
• Gipyerpigmyentatsii.
• Стрии.
• Болест на акне (след акне състояние).
• Възрастта се променя.
• Фотостареене.

За специалистите, участващи в белези, е важно постепенно да се подобри външният вид на белега, като се облекчи облекчението му с околната кожа, без да е необходимо пациентът да остане в болничния лист или в болницата.

Броят на сеансите за този вид лечение на белези зависи от облекчението и възрастта на рогата, но не по-малко от 8-10 с интервал от 7-10 дни. Препоръчително е да продължите към втората сесия, след като коричките и везните падне.

Микродермабразио и дермоелектропороза.

Устройства за последното поколение на микрокристална дермабразио Transderm инструмент снабден с допълнителен "дюза за електропорация", позволяващи след дермабразио прилагат в кожата или белег различни лекарства, използвайки техника електрически импулс за увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани. Вибрацията прави клетъчната мембрана по-пропусклива за различни хидрофилни молекули, които преди това не могат да влязат в клетката. В клетъчните мембрани се образуват лесно пропускливи за преминаване на молекулите области - пори. Веднъж формирани, тези пори продължават дълго време. Микродермабразията намалява дебелината на слоя, позволявайки абсорбиране на активните вещества, приложени върху кожата. Процедура микродермабразио веднага удължен dermoelektroporatsiey с активни козметични средства, ще открие нови възможности за трансдермален доставка на активни вещества и постига най-добри резултати.

Техниката, използвана в апаратурата на Transderm, е качествено различна от всички съществуващи по това време, като например микровълни или йонофореза. Ефектът на Transderm се основава на използването на пулсиращи токове с диапазон от 0.5 до 5 mA с честота 2200 Hz, които за разлика от микровълните могат да доставят лекарствата директно в клетката. Разликата от йонофорезата се дължи на факта, че въведените молекули не са разделени на положителни и отрицателни йони, но се доставят във вътрешността на клетката като цяло, включително дори и много големи молекули.

Производството на Jet Peel TavTech (Израел)

Това е друга възможност за терапевтична дермабразия. Не толкова отдавна пуснати на вътрешния пазар.

Устройството е интересно, тъй като дермабразията се осъществява с помощта на два природни компонента - вода и въздух. Поради обработката с газ-течен струй, повърхността на кожата не само се почиства, но се овлажнява и масажира. Устройството доставя сгъстен газ в тръбата. Газовото налягане не надвишава 6-8 атм. Тя преминава през тръбата в дюзата с вградена свръхзвукова дюза, която ускорява газа до скорост 1,8 Макс.

Когато газът протича през тръбата, се създават условия за изсмукване на течността от отделен резервоар. Над централната ос на дюзата е изработена микроядка, в зоната се вкарва течност (изотоничен 0,9% разтвор на натриев хлорид - физиологичен разтвор), след като дюзата е под формата на капки. Капките се поемат от газовия поток и се ускоряват до 200-300 m / sec. С тази скорост капката има голяма кинетична енергия, практически тясно тяло.

В центъра на струята деформация под формата на дупка се образува върху кожата, върху дъното се образува ерозия в резултат на отстраняването на епидермалните клетки по слоя. Дълбочината на ексфолиране се осигурява от ориентацията на дюзата спрямо повърхността на кожата и времето на експозиция. По този начин се прилага механична дермабразия, която дерматолозите и дерматокозметолозите могат да използват за лечение на редица заболявания и кожни проблеми. По отношение на предмета на тази монография, JetPeel успешно позволява да се лекуват нормотрофни, хипертрофични, хипотрофични и атрофични белези. Това устройство е устройството за терапевтична дермабразия от последно поколение. Газообразната струя позволява не само хуманно и леко да произвежда механична дермабразия, но и интрадермално инжектиране на течни лекарствени вещества и газ (по-специално на кислород). Масаж с газ-течност струя, инжектиране на кислород и наркотици под налягане са допълнителни положителни фактори, които подобряват ефективността на лечение на белег, особено за атрофични и хипотрофични белези.

Устройството е също така интересно, тъй като осигурява охладителна система за газ, благодарение на която е осигурена анестезия на третираната зона. В допълнение, охладеният газ действа върху повърхностната васкулатура, предизвиквайки вазоконстрикция, последвана от вазодилатация на артериолите и капилярите, което допълнително подобрява трофизма на белезите.

Ефекти на спрей или кожа на газа-течност:

• абразив;
• антибактериално;
• immunocorrective;
• активиране на кръвообращението;
• регулиране на функционалната и метаболитната активност на клетките;
• анестезия;
• подобряване на трофичните;
• отцеди.

Показания:

• Предоперативна подготовка на кожа и белези; 
• корекция на атрофични, хипертрофични, хипотрофични и нормотрофни белези:
• коригиране на стрии;
• gipyerpigmyentatsii.

За да се подобри типът на нормотрофните белези с помощта на пясъкоструйна и дермабразио от газ-течност, е необходимо да се провеждат най-малко 10 процедури 1-2 пъти седмично в зависимост от дълбочината на удара. В случай на изобилие от мащабиране и кори, интервалът между сесиите се удължава до 10 дни. Кожата и белезите след сеансите се препоръчват да бъдат третирани с пантенол с приложение за 8-10 минути. Между сеансите, кожата и белезите се третират с любозен, хитозанов гел, солцесерилов маз или пантенол 2 пъти на ден.

За вариантите на устройствата за терапевтична дермабразия е възможно да се носят буфер или четка, която влиза в отделно устройство във всяка козметична стойка. С помощта на въртящи се четки, с определени усилия, е възможно постепенно да се подобри и облекчаването на бременността. Броят на сесиите с тази технология няма да бъде по-малък от 25-30, два или три пъти седмично, тъй като пасажът дава незначителна дълбочина на въздействие.

Всички изброени варианти на терапевтична дермабразия позволяват дозиране и целенасочено да изгладят онези участъци с белези, които се нуждаят от нея. Следователно, тези технологии са по-предпочитани от пилинг. Броят на процедурите зависи от характеристиките на облекчението на белезите и дълбочината на удара.

Колкото по-повърхностно се изпълнява процедурата, толкова повече сесии ще бъдат големи.

Оперативна дермабразия.

Може да се приложи:

• резачки Шуман,
• въглероден диоксид лазер.
• ербиев лазер.
• обгаряне.

Оперативната дермабразио често е за предпочитане пред пилинг и терапевтични възможности за дермабразии поради скъсяването на времето за лечение. Хирургичната дермабразия с ербиев лазер е най-предпочитана за работа с нормотрофни белези. Това се дължи на факта, че нормотрофните белези често нямат голяма разлика в облекчението с нивото на заобикалящата ги кожа. Неравностите, които неизбежно съществуват при всеки белег, трябва да се изгладят с малък брой "проходи" на лазерния лъч, който отстранява слой тъкан, приблизително 0,1 микрона на пропуск. Благодарение на такова тънко отстраняване на обема на руменни слоеве, е възможно да се постигне изравняване на релефа на най-тънкия нормотрофен румен, който дори достига своята атрофична дебелина в дебелината си.

Пълната епителизация след оперативна дермабразия на нортротропния белег се случва от 8 до 10 дни. След падане на покритията на раната и пълно епителизиране на повърхността на белега, розовият цвят на повърхността на земята изчезва след 4-10 седмици. Лосиони от 2% борна киселина, лечение с хидрокортизон мехлем, гел Auriderm XO донякъде ускоряват нормализирането на цвета на белега.

След терапевтична и оперативна дермабразия пациентите се препоръчват за период от 1,5-2 месеца фотозащитни средства с SPF от най-малко 30, особено при пациенти с типове III и IV на кожата Fitzpatrick.

Белезите след терапевтична и дерматологична хирургия получават значителна гладкост на повърхността, която може да бъде прикрита с грим, от която се предпочитат средствата на дерматологичните лаборатории. Така че френските компании La Rosh Pose, Aven произвеждат лекарствени продукти за грим, които включват различни цветни пръчки. Моливи и прахове на дерматологична основа.

Бих искал да спомена още един много важен момент - времето за дерматологична хирургия с белези. В този момент има много важни различия с хирурзите. За хирургичното отстраняване на белези, хирурзите не се вземат в периода на тяхното съществуване до 6 месеца. Обяснение - белегът трябва да зрее, в противен случай недостатъчността на шевовете и следователно може да се окаже влошаване на резултатите от хирургичната реконструкция. С това е трудно да се твърди, тъй като в действителност до 6 месеца в рояка все още запазва много междуклетъчна субстанция и съдове, което осигурява свободата на тъканта. Въпреки това, за дерматохирургично лечение, те са до 6 месеца, които са оптимални по същата причина. И колкото по-рано започва терапевтичното лечение, включително оперативната дермабразия, толкова по-добри са резултатите.

Терапевтичното лечение на стари (след 6-8 месеца) норматорни белези не дава практически никакви видими промени в клиничната картина. Такива пациенти са показали различен вид пилинг и всички варианти на терапевтична и хирургична дермабразия. Те правят възможно изглаждането на нередностите в най-бедния белег, което е един от най-желаните факти за пациентите.

Оптималното средство за лечение на нормотрофните белези е:

• ферментотерапия с мезотерапия или фонофореза;
• средства и методи, които подобряват микроциркулацията;
• последваща терапевтична или оперативна дермабразия;
• формули за мехлем за домашни грижи (контрактобек, келиофибраза, лиотон-100, лазонил).