Лазерно нарязване на лицето

Предоперативна подготовка за лазерно нарязване на лицето

Пациентите, подложени на лазерна ресърфъсинг, изискват интензивна предоперативна подготовка и следоперативни грижи. Относно необходимостта от подготовка на кожата, все още има противоречиви мнения. Някои хирурзи препоръчват предварително третиране с хидрохинон, изотретиноин или гликолова киселина. Други не прилагат официална подготовка за процедурата. Повечето са съгласни, че слънцето е важно преди шлайфането. Инсолацията може да доведе до активиране на меланоцитите и да предизвика развитие на хиперпигментация.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Лазерно нарязване на лицето: техника на работа

Козметичните единици на лицето трябва да бъдат маркирани преди лечението. Важно е да се извършват маркировки в седнало положение, тъй като кожата се измества в легнало положение. Маркирането в това положение може да доведе до неправилно маркиране на ръба на долната челюст. За да се предотврати появата на постоянни татуировки, не е възможно да се начертаят маркиращи линии върху оголената кожа. По границите на козметичните единици (т.е. Краищата на гнездата, назолабиалните гънки), смилането трябва да бъде изглаждане. Когато третирате цялото лице, ръбовете трябва да се изгладят по долната челюст, за да се създаде естествен преход към нелекуваната кожа на шията.

Инсталациите на лазерна енергия и енергия са много по-малко важни за проследяване на дълбочината на третиране по време на всяко преминаване от клинични задачи. Когато се полира с лазер с въглероден диоксид, след проникване в папиларния слой на дермата, кожата става розова. Повечето хирурзи между лазерните премествания отстраняват остатъчната тъкан с влажни кърпички. Когато се използва ербиев лазер, маркерът за проникване в папиларния слой е появата на точково кървене. С по-дълбоко проникване в дермата, точките на кървене се увеличават.

Тъй като мазната коса има форма на пясъчен часовник, се увеличава диаметърът на порите, когато аблацията се задълбочава. Освен това, различните дебелини на кожата в козметичните единици изискват определен брой проходи и определени настройки. Очевидно е, че за тънката кожа на клепачите, по-малка дълбочина на проникване е позволено, отколкото за по-дебелите, пълни с кожата на бузите. Също така, индивидуалните характеристики на пациентите изискват по-малко агресивен подход на тънка, суха кожа, в сравнение с дълбока аблация на гъста, мазна кожа. Например, повредената кожа на 65-годишна жена ще прехвърли по-малко лазерна енергия от кожата на 25-годишен мъж с белези от акне. Много често патологичните промени (бръчки или белези) се простират по-дълбоко от зоната за безопасно третиране. Друга важна цел на лазерното ресърфъсинг, обикновено определяща проникването в ретикуларния слой на дермата, е да се унищожат фотодамажи, бръчки или повече стягане на кожата.

[7]

Усложнения при лазерното покритие на лицето

Временната постоперативна хиперпигментация често се наблюдава в рамките на 2-6 седмици след операцията. Това потъмняване се причинява от слънцето и обикновено се почиства добре при липса на инсолация с хидрохинон, ретиноева киселина и локално приложение на меки стероиди.

От друга страна, хиперпигментацията може да бъде дълга и непредсказуема. Това усложнение обикновено се развива забавено, след няколко месеца. За щастие, това се случва само при 10-30% от пациентите.

Белези, които са най-плашещ проблем, започват с постоянна хиперемия, която постепенно се уплътнява и възела. Локалното лечение чрез прилагане на инжектируеми стероиди, прилагане на стероидно-напоена превръзка или прилагане на мазилни стероиди е много ефективно. Някои участъци на лицето, като например зигоматичното възвишение, горната устна и долната челюст, са предразположени към хипертрофични белези.

Появата на вирусна инфекция се проявява чрез интензивна болка. Може да се развие, въпреки превенцията на ниски дози антивирусни лекарства. Инфекцията обикновено се наблюдава 7-10 дни след процедурата, по време на завършването на ре-епителизацията. Обострянето на херпеса изисква интензивно лечение с дози, прилагани за херпес зостер. Бактериалната инфекция също може да причини болка и значително да увеличи риска от образуване на белези. Освен това, ако превръзката не се променя повече от 24 часа, или ако при смяна на превръзката се извършва недостатъчна тоалетна за рана, може да се развие вторична гъбична инфекция. След лазерното възстановяване, контактният дерматит върху мази, като Neosporin, Polysporin и дори вазелин, се развива много по-често. Контактният дерматит изисква прекратяване на употребата на лекарството, което го причинява, и локално приложение на стероиди с умерена сила, както и системно приложение на стероиди. Внимателното внимание към типа кожа на пациента, областите на лечение и параметрите на лазерно излагане може значително да подобри хирургичния резултат, като същевременно минимизира потенциалните странични ефекти. Освен това, при внимателно и внимателно наблюдение в следоперативния период, може да се предвиди и да се преодолеят почти всички нежелани резултати и усложнения. Най-важното действие в следоперативния период е постоянното насърчаване и насърчаване на пациентите.

Постоперативни грижи

Както са признати от специалистите по дермабразия, полухерметичните превръзки, като Vigilon или Flexan, значително са намалили времето за ре-епителизация до 5-7 дни чрез поддържане на влажността, необходима за миграция на епителни клетки. Когато се използват тези превръзки, се забелязва по-бързо заздравяване, по-малко болка, по-малко белези и намаляване на еритема, отколкото при отворени или изсушени рани. Повечето хирурзи сменят тези превръзки ежедневно в продължение на 3-5 дни. Възможно е също така да се отвори открито, като се използват мастноразтворими мазила.

След завършване на реепителизацията, инсолацията трябва да се избягва, докато следоперативната еритема не изчезне напълно (обикновено 2-3 месеца). Овлажнителите без вкус увеличават влагата на кожата, като избягват контактна сенсибилизация. Местни стероиди от клас I и II също могат да се използват за намаляване на следоперативната еритема. Те трябва да се прилагат накратко. За да скриете нежеланото зачервяване след завършване на реепителизацията, можете да използвате хипоалергичен грим без акне. Обикновено яркочервеният цвят на следоперативната еритема се неутрализира от зелена или жълта основа.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]