Избор на пациенти за липосукция на лицето и шията

Липосукцията на шийката на лицето, като основна техника, не се показва на всички пациенти. Успешното му приложение зависи от способността на хирурга да избере кандидати за липосукция от пациенти с подходящи анатомични и физиологични данни. Липосукцията не е приложима при пациенти с нереалистични очаквания или при пациенти с излишна кожа и малко количество мазнини.

Стремежът да се направи липосукция на цервико лице, хирургът трябва да вземе под внимание тонуса на кожата, както и поддръжката на мускулната шийка, конфигурацията на скелета и цялостната физика на пациента. Камер и Лефкоф представиха алгоритъм за оценка на подчиняването при подбора на индивидуален хирургически подход, като се вземат предвид анатомичните особености. В друго произведение Conley показа, че позицията на хиоидната кост по отношение на брадичката е най-важният фактор, определящ размера на желания ъгъл на шийката на брадичката. Ниското, предно положение на хиоидната кост създава при липосукция предпоставките за по-неблагоприятен резултат, отколкото високата му, задната подредба. Този подход към зоната на подчини е добър старт, но ключовите фактори са резултатите от палпацията и хирургическия усет. Идеални кандидати за липосукция като основна техника са тези, които имат добра еластичност на кожата и общ мускулен тонус, както и средна за растежа и теглото си. Най-голяма полза от операцията за отстраняване на локалните мастни натрупвания са пациентите, при които тези натрупвания са непропорционални на останалата част от тялото. Степените на еластичност на кожата и мускулен тонус са обикновено добри показатели за постоперативно свиване на кожата и напрежение на мембраната на съединителната тъкан; така че младите пациенти са по-подходящи за липосукция. Пациентите с тежко затлъстяване трябва да намалят телесното тегло до минималната им граница; и това трябва да стане не по-късно от 6 месеца преди операцията. По принцип кожата на жените е по-еластична, така че те са най-добрите кандидати за затворена липосукция на лицето и шията като основна процедура. Кожата на жените е по-тънка, по-малко мазна и по-добре нарязана върху намалено подкожно легло. Това не означава, че мъжете не са подходящи за тази процедура, но техните очаквания не трябва да бъдат прекомерни. Възрастовите промени в кожата на жените също са по-изразени и се развиват по-рано, отколкото при мъжете. Изборът на пациент може да бъде по-малко прецизен, когато се използва липосукция като помощна интервенция; в тези случаи, използването му подобрява резултата от друга операция, особено при имплантиране на брадичката или лифтинг.

Липосукцията не е подходяща за пациенти с дълбоки бръчки на кожата, значително понижаване на мускулния слой и изпъкнала лента на подкожния мускул на врата. Излишната и нееластична кожа често след отстраняване на умерения и голям обем подкожни мастни натрупвания е слабо намалена. Разбира се, има изключения и такива пациенти също могат да постигнат забележим резултат. Въпреки че значителното излишък на кожата може да затрудни правилното му поставяне, трябва да се направи малък излишък от нея, за да се пресъздаде контурът на новообразувания ъгъл на шийката на брадичката. Проблемът с нишките на подкожния мускул на врата не се елиминира чрез липосукция на гърлото и дори може да се влоши след изрязване на мазнините. При пациенти със значително количество мастна тъкан в подчин, могат да бъдат открити преди това скрити нишки на подкожния мускул след липосукция. Те трябва да бъдат предварително информирани, че за да се постигне оптимален резултат, е необходимо да се извърши оплождането на подкожния мускул на шията или пълната ритидектомия.

И накрая, по време на изследването е необходимо да се отбележи и обсъди с пациента нарушенията на облекчението на повърхността на кожата, позицията на хиоидната кост, изпъкналостта на брадичката. Трябва ясно да се посочи, че такива промени, като ями, пукмарки, депресии, белези, не могат да бъдат коригирани чрез липосукция. Позицията на хиоидната кост и изпъкналата брадичка определят остротата на ъгъла на цервикалния брадичка, така че пациентът трябва да бъде предупреден за ограниченията, причинени от анатомичните свойства. В идеалния случай високопоставената сублингвална кост и силната брадичка позволяват създаването на естетически приятен ъгъл на под-брадичката.

[1], [2], [3], [4]