Подбор на пациенти за липосукция на лице и шия

Цервикофациалната липосукция като основна техника не е показана за всички пациенти. Успешното ѝ приложение зависи от способността на хирурга да избере кандидати за липосукция измежду пациенти с подходящи анатомични и физиологични данни. Липосукцията не е приложима при пациенти с нереалистични очаквания или при пациенти с излишна кожа и малко количество мазнини.

Когато обмисля цервикофациална липосукция, хирургът трябва да вземе предвид тонуса на кожата, както и мускулната опора на врата, скелетната конфигурация и цялостния телесен състав на пациента. Камер и Лефкоф представиха алгоритъм за оценка на субменталната област, за да определят индивидуален хирургичен подход, базиран на анатомични съображения. В друго проучване Конли показа, че позицията на хиоидната кост спрямо брадичката е най-важният фактор при определяне на желания цервикофациален ъгъл. Ниската, предна позиция на хиоидната кост създава по-неблагоприятен резултат за липосукция, отколкото високата, задна позиция на хиоидната кост. Този подход към субменталната област е добро начало, но палпацията и инстинктът на хирурга са ключови фактори. Идеалните кандидати за липосукция като основна техника са хора с добра еластичност на кожата и общ мускулен тонус, както и средно тегло за ръста си. Пациентите, които се възползват най-много от операция за отстраняване на локализирани мастни натрупвания, са тези, чиито натрупвания са непропорционални на останалата част от тялото. Еластичността на кожата и мускулният тонус обикновено са добри показатели за следоперативно свиване на кожата и напрежение на съединителната тъкан; следователно, по-младите пациенти са по-добри кандидати за липосукция. Пациентите със силно затлъстяване трябва да намалят телесното си тегло до минималната си граница; това трябва да се направи не по-късно от 6 месеца преди операцията. Като цяло жените имат по-еластична кожа, което ги прави по-добри кандидати за затворена липосукция на лицето и шията като основна процедура. Кожата на жените е по-тънка, по-малко мазна и се свива по-добре при намалено подкожно легло. Това не означава, че мъжете не са подходящи за процедурата, но очакванията им не трябва да бъдат прекомерни. Свързаните с възрастта кожни промени също са по-изразени при жените и се развиват по-рано, отколкото при мъжете. Подборът на пациенти може да бъде по-малко селективен, когато липосукцията се използва като допълнителна процедура; в тези случаи използването ѝ подобрява резултата от друга операция, особено имплантация на брадичката или лифтинг на лицето.

Пациенти с дълбоки бръчки на кожата, значително увисване на мускулния слой и изпъкнали ленти на платизмния мускул не са подходящи за липосукция. Прекомерната и нееластична кожа често не се свива добре след отстраняване на умерени до големи количества подкожна мазнина. Разбира се, има изключения и при такива пациенти също могат да се постигнат забележими резултати. Въпреки че значителният излишък на кожа може да затрудни правилното ѝ прилягане, е необходимо малко количество излишна кожа, за да се пресъздаде контурът на новообразувания цервикоментален ъгъл. Проблемът с платизмните мускулни ленти не се елиминира чрез липосукция на шията и дори може да се влоши чрез резекция на мазнините. При пациенти със значителни количества мазнини в субменталната област, след липосукция могат да се разкрият скрити преди това платизмни мускулни ленти. Те трябва да бъдат предварително информирани, че за постигане на оптимален резултат е необходима пликация на платизмния мускул или тотална ритидектомия.

Накрая, по време на прегледа е необходимо да се отбележат и обсъдят с пациента всички нередности в релефа на повърхността на кожата, позицията на хиоидната кост и изпъкналостта на брадичката. Необходимо е ясно да се посочи, че промени като ямки, белези от дупки, вдлъбнатини и белези не могат да бъдат коригирани чрез липосукция. Положението на хиоидната кост и изпъкналостта на брадичката определят остротата на цервикоменталния ъгъл, така че пациентът трябва да бъде предупреден за ограниченията, причинени от анатомичните особености. В идеалния случай, високата хиоидна кост и силната брадичка позволяват създаването на естетически изгоден субментален ъгъл.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]