Избор на имплант за долната челюст

Изборът на имплантат включва избор на материала, от който е направен, както и избора на формата, необходима за подобряване на външния вид на пациента. Идеалният материал за имплантиране в долната челюст и скулите трябва да има необходимата консистенция, гъвкавост и плътност; тя трябва да е активна, устойчива на инфекция, стабилна, достъпна за отстраняване и замяна, лесна за производство и безопасна за околните тъкани. Единственият алопластичен материал, който отговаря практически на всички тези изисквания, е монолитна силиконова еластомерна гума (Silastic).

Силастикът е направен от полимер, чиято консистенция може да се промени, за да изберете мекота и гъвкавост. Организмът възприема този материал, образувайки около него влакнеста капсула, без да деформира самия имплант. Имплантите с отвори допълнително се стабилизират чрез врастване на съединителната тъкан. От материала е възможно да се произвеждат импланти от различни размери и форми индустриално, като се използват компютърни симулации. Те могат да бъдат персонализирани чрез промяна на формата в операционната зала, отрязване с конвенционални инструменти и остриета.

Изборът на един от многото налични импланти за долната челюст на Silastic може да бъде трудно. Първото решение, което трябва да бъде прието, е предпочитанието за удължен мандибуларен имплант към централния имплант на брадичката. Трите най-често се използва и изучава продълговато имплант за долна челюст - е удължена анатомичен имплант долночелюстната (четири размера), различен брадичката импланти Цветя (стандартен, вертикални, наклонени напред, по или отзад) и vperedichelyustnye импланти Mittelman (четири размер). И трите вида импланти имат различни конфигурации и подходи за употреба, но дават много добри резултати. Удължени анатомичен имплант долночелюстната дава различен Увеличаване на брадичка, в зависимост от нуждите на пациента, но големината на импланта, попадащи в обхвата на умствените отвор, е приблизително една и съща, без значение какво се увеличи обемът на брадичката. С други думи, увеличаването на площта на предния мандибуларен жлеб остава същото, независимо от размера на разширението на брадичката. Цветя долночелюстната имплант характеризира с различни наклони в централната част на брадичката и скосена разширение заедно долночелюстната при отваряне брадичка.

Предни челюстни импланти на Mittelman дават четири възможности за увеличаване на брадичката, в комбинация с четири съпоставими опции за привеждане на тези импланти в областта на предния мандибуларен жлеб. Те са предназначени за различни степени на корекция на предния мандибуларен жлеб едновременно с увеличаване на брадичката. В допълнение, има удължен мандибуларен имплант, който не увеличава брадичката, но коригира предния мандибуларен жлеб. Тя се превръща в изключително важно допълнение към лифтинг при пациенти с адекватна брадичка, която толкова често се комбинира с наличието на предния мандибуларен жлеб. Има модификация на удължен брадиден имплант, предложен от Terino. Има по-голяма изпъкналост на брадичката, при която може да се създаде по-ясна брадичка.

Силастичните импланти, описани тук, могат да имат различни плътности. По-меките монолитни импланти са по-гъвкави и по-лесно се инсталират чрез по-малки разрези. Те са по-съвместими с долната челюст и по-малко стимулират костната резорбция. За да увеличим долната челюст, използваме силастични имплантати с индекс 10 на дурометър. Повечето удължени мандибуларни импланти и всички предмаксуални импланти имат множество отвори, които помагат да се фиксират имплантите към тъканите на периотема или меките брадички. Хирургът може също така да направи дупки с биопсичен инструмент. За размерите на импланта, няма стандарт (например средните размери за различните производители не са еднакви). Съществува обаче определена последователност между имплантите с различни конфигурации, произведени от един производител. Изборът на лекар е улеснен от наличието на "калибратори", доставени от производителите на импланти. Калибраторите могат да бъдат вмъкнати в създадения джоб, докато хирургът не бъде доволен от резултата. Калибраторът след това се отстранява и се вмъква имплант със същия размер.

[1], [2]