Грижа за очите

В ежедневната практическа работа дерматологът и дерматокозметологът често трябва да се справят с различни козметични дефекти и дерматози по кожата около очите. Познаването на редица анатомични и физиологични особености на периорбиталния регион може да помогне в обясняването на патогенезата и характеристиките на хода на тези състояния и заболявания.

В орбиталната област е директно окото и неговият спомагателен апарат, който осигурява защита и движение на окото. Спомагателните апарати включват клепачи, апарати за откъсване и мускулни очи. Клепачите (палпебра - лат., Blepharon - гръцки.) Представляват един вид "плъзгащи се екрани", чиято функционална цел е да предпазват очните топки. Горният клепач е по-голям от долния и горната му граница е представена от вежди. При отваряне на окото долният клепач попада само под влияние на собствената си гравитация, а горната клепача се издига активно поради свиването на мускула, повдигайки горния клепач.

За кожата на клепачите са характерни по-малко редки клетки в епидермиса. Така броят на редиците от клетки на спиновия слой е 2-3, докато в други части на кожата - от 3 до 8-15. Гранулираният слой отсъства. По-малката дебелина на роговия слой също се отбелязва, тя е около 9 μm.

Намират се в малък брой отделни малки vellus коса и малки odnodolchatye мастните жлези и мастни жлези малък касетъчни има в ъглите на очите и на ръба на клепачите. Известно е, че повърхността на кожата на клепачите има по-алкален индекс, отколкото в други области на кожата. Данни за по-голямата пропускливост на stratum corneum за лекарствени и токсични вещества са натрупани. Тези структурни характеристики на епидермиса и роговия слой показват незадоволителни бариерни свойства на кожата, от една страна, и висока пропускливост, от друга страна. Така че, в практическата работа трябва да се внимава, когато се предписват средства във високи концентрации, както и локални глюкокортикостероиди. Освен това, за окото кожата е силно нежелателно, всички процедури, които сериозно нарушават неговите бариерни свойства, по-специално изчеткване и т.н. В осъществяването на процедурите, промяна на рН на повърхността на кожата (например, лющене), се препоръчва да се съсредоточи върху индивидуалната поносимост. Характеристиките на структурата на кожата на клепачите изискват използването на специални, адаптирани за тази област средства за ежедневна грижа (почистване и овлажняване).

В допълнение, отличителната особеност на състава на кожата на клепачите е неговата тенденция към повишена хидратация. Необичайно склонност към задържане на вода в различни патологични процеси, придружени от остро възпаление, като проста и алергичен дерматит, херпес, импетиго и др стрептокок. Именно в тази локализация често настоящото оток. Тази характеристика професионалистите обикновено се вземат предвид при диагностициране на тези дерматози. Отокът на клепачите, особено по-ниските, може да бъде свързан и с нарушения на лимфния поток. Така че, в деформиране тип стареене лимфен влошава поради нарушение на тонуса на мускулите кръгови на окото. Може да се получи устойчивите оток на клепачите, свързани с limfostazom когато една особена форма на розацея (розацея с persistiruyushim твърдо вещество оток или Morbigana заболяване). Нарушение на изтичане през лимфните съдове може да се проведе в различни туморни и метастатични процеси в областта на офталмологични и други подобни анатомични локализации (например, рак на слъзната жлеза и др.). В този случай, персистиращата лимфостаза бързо се усложнява от вторичната фиброза и след това в лезията се появява характерна плътност на тъканите.

На ръбовете на клепачите има космени фоликули на миглите, дълбоко закрепени в съединителната тъкан. Миглите на миглите са космати косми, тяхната смяна става на всеки 100-150 дни. В клиничната практика специалистите се занимават с така наречения "ечемик". Това заболяване принадлежи към групата на стафилококова пиодермия и е гнойно-некротично възпаление на космения фоликул на миглите. Аналогът на този процес в кожата е коричка. Подкожната мастна тъкан в кожата на клепачите отсъства. Ето защо гореспоменатият възпалителен процес е по-локализиран в сравнение с фурнула.

Директно под кожата са снопчета кръгови мускулни на окото. Твърдата основа на клепачите е тарзисната плоча на полугласната форма, образувана от гъста съединителна тъкан, а не от хрущял, както понякога се приема погрешно. Плаката Tarzal покрива специалните разклонени мастни жлези (meibomies). Тези жлези се отварят извън космените фоликули зад миглите и секретират богата на липиди тайна, която при смесване със слъзната течност създава специална емулсия на повърхността на окото. Един аналог на емулсията на кожата - на вода липидната мантия цел е да се предотврати изпаряването на слъзната течност от повърхността на окото и поддържане на бариерните свойства на епител на роговицата. При редица очни заболявания, по-специално с офталмологична розацея, съставът на описаната емулсия се нарушава, затова се препоръчва използването на изкуствени сълзи. Както е известно, предният епител на роговицата е многослоен, плосък некеринизиращ, съдържа множество нервни окончания, които осигуряват висока чувствителност на роговицата, има голям капацитет за регенерация, актуализиран на всеки 7 дни. Този термин обяснява продължителността на външната употреба на повечето лекарства в офталмологията. Директно в дермата и в тазалната плака, фасцията на клепача се преплита - сухожилието на мускула, което повишава или намалява клепача.

При продажба на козметични дефекти в периорбиталната област трябва да включва набръчкване на кожата, надвес на горния клепач и така наречената "херния" на долния клепач. Тези явления са типични за промените в кожата, свързани с възрастта. По-специално, когато постоянното намаляване на лицевите мускули и очите при константна свиване на фибробластите на дермата, положени типичните наклонени линии са се формирали в проекцията, "пачи крак" на кожата в външните ъгли на очите. Тези промени са един от първите признаци на преждевременно стареене на кожата. Тези явления се изострят, когато очите мускулна хипертония кръга, което е типично за хора с нарушено зрение (късогледство, астигматизъм и др.). В тази връзка не е случайна препоръка на експерти -. Навременно адекватна корекция на зрително увреждане, със слънчеви очила, когато сте остана в слънцето, и т.н. В бъдеще, с намаляване на тургора и нарушаване на еластичността на кожата формира още един знак за стареенето на кожата - бръчки върху клепачите и надвес на горния клепач. Външният вид на характерните промени в долните клепачи поради хипотоничност очен кръг на мускулите, които могат да се провеждат в един вид деформация на стареене.

Специално оплакване от пациенти може да бъде пигментация под очите или около очите. В диференциалната диагноза на това явление трябва да се вземат предвид отделните анатомичните особености на периорбиталната област, атопичен дерматит и кожни прояви на редица ендокринни дисфункции (например, болест на Адисон). Индивидуални анатомични характеристики включват тънък рогов слой на кожата епител век, особено в долната и венозен застой в повърхностни съдове на дермата, като малко по-синкав цвят на кожата. Това беше подсилено от умора, кратък сън, анемия. За фазите на деца и възрастни атопичен дерматит типичен пигментация на клепачите, особено долните, в комбинация с характеристика дълбоко гънка на долния клепач (симптом Denny-Морган). Персбиталната пигментация може да възникне и при мелама (хлоасма), заедно с типичната локализация в центрофалната част.

В случаите на периорбитална еритема специалистът трябва да е наясно с алергичния дерматит на клепачите, атопичния дерматит, токсикологията, дерматомиозит. За алергичен дерматит се характеризира със сърбеж, наличието, в допълнение към еритема, везикули и папули, размити граници на лезиите, надхвърлящи кожата на клепачите. Известна е известна алергична анамнеза, като правило пациентите посочват използването на външна козметика за грижа или декоративна козметика. При обостряне на атопичния дерматит се наблюдава еритема, лющене на кожата на клепачите, което е добре видимо в гънките на Денни-Морган. На разпит на пациента показва типичен "атопичен" история, други характеристики на атопия (ринит, астма), а когато се гледа - типичен обрив по тялото и крайниците, атопичен хейлит. Дерматомиозитът се характеризира с увеличаване на симптомите, свързани с мускулната слабост (трудно е да вдигнете ръцете си, има трудности при катерене на стълбите и т.н.). На кожата може да има различни неспецифични обриви. По-специално, в областта на клепачите се наблюдава персистираща еритема (повтаряща се, яркочервена или лилаво-лилава), придружена от периорбитален оток.

В допълнение към тези заболявания най-честите дерматози на кожата около очите, с които лекуваните пациенти за козметика могат да включват себореен дерматит, периорален (стероид) дерматит, прост дерматит, розацея, Whitehead, piodermity, fibropapillomatozny малформация ксантелазма век, както и различни неоплазми.

В случай на диагностициране на тумори по кожата на възраст трябва да се консултирайте с лекар-онколог, офталмолог и дерматолог-онколог, с цел адекватна диагноза и да вземе решение за тактиката за допълнителни справки. Трябва да бъдат внимателно отстранени неоплазми, разположени върху цилиарния ръб на клепачите, тъй като по-нататъшното образуване на белега може да доведе до промяна в посоката на растеж на миглите. Последица от това е трайна травма на роговичния епител. Най-често срещаните неоплазми на клепачите включват сииранеми и фиброми (често се наричат папиломи).

Накрая, изтъняване веждите и миглите могат да имат важна диагностична стойност. Това явление се наблюдава при алопеция ареата, вторични сифилис, атопичен дерматит. Когато алопеция ареата често отговарят на характерните поражения на кожата на главата могат да бъдат победени веждите и миглите (включително еднопосочен). Коса рамките огнища липсва и периферно в прогресивни етапи от процеса разкрие специално модифицирана косми - под формата на "знак удивителен знак". Малък фокусно алопеция в средното повтарящ сифилис е по-често по кожата на главата, най-малко - в района на брада, мустаци, пубиса, веждите и миглите. Разглежда като симптом свързан с нервната система. Загубата на коса под формата на малки огнища в областта на веждите се нарича "Омнибус" (А. Fonmier) или "трамвай" (PS Григориев) syphilides, т. Д. Симптом за диагностика на сифилис дори в трамвая от заседание пред пациента. Мигли лезии се характеризират с частична загуба и последователно синтез на, така че миглите са различни неравна дължина: до нормални мигли да видите кратко. Такива мигли, наречена "поетапно" (Pincus знаците). В тежък атопичен дерматит (деца или възрастни) при някои пациенти, в допълнение към характеристика кожата променя клепачи, оток на лицето и еритема, хейлит, имайте предвид, изтъняване на външната третина на веждите.

По този начин редица анатомични и физиологични особености на кожата около очите определят диагнозата на различни козметични дефекти и кожни заболявания, както и диктува избора на специализирани козметични манипулации. Необходимо е отново да се подчертае значението на най-нежния подход при избора на процедури, както и необходимостта от интегриран и аналитичен подход при оценяването на състоянието на кожата на периорбиталната област.

Грижа за очите у дома

Грижата за кожата у дома е съставена от сутрешни и вечерни манипулации. Необходимо е внимателно почистване с използване на козметично мляко, крем, пени и тонични, неалкохолни, тонични, клепачни течности, специално проектирани да се грижат за тази област. Препоръчителна адекватна хидратация и защита на фотографията Овлажняващите кремове за очи се прилагат два пъти на ден и се прилагат чрез повърхностни пунктирни движения над горния клепач от вътрешния ъгъл на окото към външния ъгъл, докато лечението не трябва да се прилага под естествената гънка на горния клепач. В долния клепач кремът се прилага от външния ъгъл на окото към вътрешния ъгъл, не по-малко от 5 мм от ръба на клепача. Специални кремове за очи могат да се използват за намаляване на отока, премахване на "тъмните кръгове под очите", гладки фини бръчки (с ефект на "Botox"). Изборът на специфичен агент за грижа за кожата на клепачите се определя индивидуално след диагностициране на конкретно състояние.

Общи изисквания за козметичните продукти за клепачите:

• кремът за очи не трябва да е лепкав и мазен, за да не причинява отоци и пастообразни;
• козметиката за клепачите трябва да съдържа активни съставки в малки концентрации, тъй като кожата на тази област се характеризира с тънък рогов слой и активна пролиферация; Козметичният препарат не трябва да има изразен дразнещ ефект при удара върху конюнктива;
• козметиката за клепачите трябва да има потвърждение за преминаването на дерматологичен и офталмологичен контрол.

За да се намали подуване на клепачите у дома можем да препоръчаме маска на пресни настъргани картофи, ситно нарязан магданоз, лосион с тръпчив разтвор на прясно приготвена маска се нанася за почистване на кожата на клепачите за 15-20 минути. След това маската се измива с хладка вода или инфузии от билки.

В дома, е желателно да се изпълнява гимнастически упражнения за очите, околомоторна и укрепване на мускулите на лицето, подобрява кръвообращението и допринася за предотвратяване на умората на очите Периорбитален. Упражненията се извършват в седнало положение с изправен гръб и повдигната глава. Движението се извършва от очите и всеки път е необходимо фокусът да се съсредоточи върху избраната точка. Това ще подобри способността за фокусиране.

Гимнастически упражнения за клепачите (според LA Kunichev, 1985)

1. Завъртане на очните топки в посока нагоре-надолу, нагоре и надолу. Затвори очи. Повторете упражнението 3 пъти.
2. Погледни нагоре, напред, надолу и напред. Повторете упражнението 3 пъти. Затвори очи.
3. Погледнете отляво надясно Повторете три пъти. Затвори очи.
4. Погледнете наляво, напред, надясно, напред. Повторете три пъти. Затвори очи.
5. Погледни нагоре, после надолу: първо в горния десен ъгъл и после в долния ляв ъгъл. Повторете 3 пъти Затворете очите си. Смяна на посоката: в горния ляв ъгъл, долния десен ъгъл. Повторете три пъти и затворете очите си.
6. Направете бавно три кръгови движения очни топчета надясно. Затвори очи. След това направете същото упражнение в посока на движение на очната ябълка отляво и отново затворете очи.
7. Погледнете върха на носа, а след това на някаква далечна точка. Повторете упражнението 5 пъти и затворете очите си.
8. Погледнете върха на един от пръстите, разположен на разстояние 30 см, след това на всяка точка в далечината. Повторете упражнението 5 пъти и затворете очите си.
9. За дълго време, без да мигате, разгледайте подробно избрания обект.
10. Затворете очите си и стиснете клепачите си плътно, а след това направете някои бързи мигащи движения. Повторете три пъти и затворете очите си.

Грижа за кожата около очите в условията на козметичен салон  

Важно е да се подчертае, че всички манипулации се извършват по линията на най-малко напрежение на кожата - от вътрешния ъгъл на окото към външната върху горния клепач, а в обратната посока на долния клепач.

Всички процедури започват с почистване на кожата на клепачите. Въпросът за използването на пилинг в областта на клепачите се решава поотделно. Представени са гликопили (25 и 50% разтвори на гликолова киселина). Не се препоръчва прилагането на механичен крем за пилинг. При избора на маски за възрастта трябва да се предпочитат овлажняващите маски на крема и гел, колагенните листове или "очилата", алгинатните пълнежи. В днешно време широко се използват пластири, салфетки и пластири с колаген и ретинол.

Диапазонът от физиотерапевтични процедури за кожата около очите е много ограничен. Не са показани ексфолиация, дезинфекция и изпаряване, криомасаж с течен азот и сняг с въглеродна киселина, вакуумен масаж и директно излагане на ултравиолетови лъчи не се препоръчва. "

Използвайте кожата дарсонвализация век за подобряване на притока на кръв и лимфния поток, трофична и да получат мускулния тонус. Показания са пасторността на клепачите, фините бръчки. Противопоказания: суха и чувствителна кожа, розацея и индивидуална непоносимост към метода. Дарсонвализация век продукция цилиндрична или гъби с форма на електроди, които се движат по затворени клепачи в кръгови движения npodolzhitelnost процедурите от 1 до 3-5 минути за всеки клепач, по време на 5-7 сесии на ден При правилно подбрани параметри влияят на пациент vonikaet чувство на лек сърбеж и топлина. В клепачите се предпочита да се проведе процедурата на крем, като има дарсонвализация изсушават действие.

За. Предотвратяване на изсъхване на кожата около очите се прилага методът на миостимулация. Процедурата се провежда всеки ден, за курс от 10-15 сесии. Превантивните курсове се показват 2 пъти годишно. Не се препоръчва пациентите на възраст под 35-40 години да предписват тази процедура.

Широкото микроток терапия, може да намали pastosity симптоми, подпухналост около очите се дължи на ефекта на лимфен дренаж (лимфен дренаж), използвани Също Microcurrent повдигане, особено когато се деформира тип стареене.

За да се премахнат мимическите бръчки, локализирани в областта на ниджар ("гънки на гняв"), хоризонтални бръчки по челото и "крака на венците" около очите, техниките за инжектиране се използват успешно. Препаратите се използват, произвеждани на базата на ботулинов токсин, екстрахирани от ботулинов агент - Clostridium Botulinum тип A, "Botox" и "Disport". В допълнение към някои различия в дейността, лекарствата "Botox" и "Disport" имат напълно същите странични ефекти. Това може да е временна парализа на други мускули на неправилно избрани точки на приложение. Най-често това се изразява в формирането на т. Нар. "Mephistopheles" вежди, ptosis на клепачите. "Botox" и "Disport" се комбинират с почти всички козметични процедури. Не се препоръчва дълбоко възстановяване на лазерната кожа и дермабразио. Няма никаква гледна точка относно използването на мезотерапия в областта на клепачите

[1]