Алопеция на гнездото

Алопеция ареата (син.: кръгова или фокална алопеция, пелада) се характеризира с появата на заоблени петна от плешивост.

Пациентите с алопеция ареата (AA) представляват приблизително 2% от дерматологичните пациенти. Мъжете и жените са еднакво податливи на AA, като пикът на честотата е между 20 и 50-годишна възраст.

[ 1 ]

Причини и патогенеза

Причините за алопеция ареата не са установени. Алопеция ареата е хетерогенен клиничен синдром, в чието развитие играят роля емоционален стрес, остри и хронични инфекции, физическа травма и генетични фактори. Генетичната хетерогенност на това заболяване обяснява неговия клиничен полиморфизъм, който е добре познат на лекарите.

Алопеция ареата се счита за органоспецифично автоимунно заболяване, както се вижда от наследствена предразположеност, повишена честота на откриване на органоспецифични антитела и нарушена Т-клетъчна регулация на имунния отговор.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми на алопеция ареата

Симптоми Заболяването започва с внезапна поява на кръгло плешиво петно без субективни усещания, само някои пациенти съобщават за парестезия. Границите на лезията са ясни; кожата в нея е непроменена или леко хиперемирана, понякога с тестообразна консистенция и по-лесно от здравата кожа се събира на гънки; устията на космените фоликули са запазени. В прогресиращия стадий здраво изглеждащите косми по краищата на лезията се епилират лесно (зона на свободно косъмчене); патогномоничният признак е появата на косми под формата на удивителни знаци. Това са косми с форма на тояга с дължина около 3 мм, чийто дистален край е разцепен и удебелен.

По-нататъшният ход на заболяването е непредсказуем. Понякога растежът на косата в лезията се възстановява напълно. Възможно е да се появят нови лезии, като някои от тях могат да се слеят поради загуба на коса, която ги разделя. Възможно е дифузно изтъняване на косата без образуване на плешиви петна. Дългосрочното съществуване на лезията може да доведе до дистрофични промени и смърт на фоликулите.

Първите лезии често се появяват по скалпа. Възможен е косопад в областта на брадата, косопад по торса, в подмишниците и пубисната област. В много случаи веждите и миглите окапват. Различни дистрофии на нокътните плочи се откриват при 10-66% от пациентите.

[ 8 ]

Класификация на алопеция ареата

Няма единна класификация на заболяването. В зависимост от зоната на лезията се различава фокална алопеция (едно или повече големи, с диаметър до няколко сантиметра, плешиви петна), която при неблагоприятно протичане на заболяването може да се раздели на субтотална, тотална и универсална форма. Субтоталната алопеция се диагностицира, когато по скалпа остават малки области на растеж на косата; тоталната алопеция се характеризира с пълна липса на окосмяване по скалпа. Универсалната (злокачествена) алопеция се характеризира с липса на окосмяване във всички области на растеж на косата.

В допълнение към формите на заболяването, които се различават по площта на лезията, има още три разновидности на алопеция ареата: офияза (змийска форма) - косопад в тилната област с разпространение на лезията към ушните миди и слепоочията; точкова (псевдосифилитична) - поява на малки (няколко милиметра) контактни огнища; стригаща - заоблени огнища на счупване на косата.

Диференциалната диагноза се провежда с цикатрична алопеция (псевдопелада), микоза на скалпа, дребноогнищна алопеция при вторичен сифилис, трихотиломания, изкуствена дифузна алопеция и алопеция при вродени дистрофии на космения ствол.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лечение на алопеция ареата

Към днешна дата не е открито безопасно лекарство, което трайно да избави пациента от алопеция ареата и да има стабилен успех при лечението на тотална и универсална алопеция.

Резистентност към терапия и неблагоприятна прогноза са възможни при следните обстоятелства: фамилна анамнеза за заболяването, съпътстващо атопично състояние, комбинация с автоимунни заболявания, начало на заболяването преди пубертета, чести рецидиви, офияза, тотални и универсални форми на алопеция ареата, комбинация с тежко дистрофично увреждане на нокътните плочи, загуба на новорастяща велусна коса.

Терапията трябва да бъде цялостна и индивидуална. Лечението трябва да се предшества от обстоен преглед на пациента, за да се идентифицират и коригират съпътстващи заболявания и фонови нарушения.

Прочетете също: Определени са най-ефективните средства за косопад

Външни лечения

1. Глюкокортикостероидни хормони (апликации и инжектиране в лезията).
2. Контактни алергени - динитрохлоробензен и др.
3. Дразнители: хидроксиантрони (дитранол, антралин), прах от червен пипер, бадяга, сок от лук, чесън, хрян и др.
4. Продукти, които стимулират растежа на косата.
5. Плацентни препарати с фотосенсибилизиращо действие: Мелагенин-1, пилоактив меагенин (антиалопециум).
6. Традиционната медицина, включително вече изброената група дразнители. Билковите препарати стават все по-популярни поради тяхната безвредност и достъпност.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Общи лечения за алопеция ареата

Използват се средства за основна терапия, насочени към коригиране на съпътстващите заболявания и фонови нарушения, установени при пациентите, а средствата за патогенетична терапия имат имуносупресивен ефект. Физиотерапевтичните процедури са необходимо допълнение към комплексната терапия.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]