Фокална цикатрициална плешивост: причини, симптоми, диагноза, лечение

Разкъсана облачност цикатрициална алопеция необратима загуба на коса или psevdopelada, не е отделна единица заболяване и представлява крайния резултат от еволюцията на редица атрофия дерматози на кожата на главата (или вродените).

Причините и патогенезата на фокусни цикатрициални алопеция. Откъслечни цикатрициални алопеция (ORI) могат да бъдат причинени от травма (механични, термични, химични, радиация, включително йонизиращо лъчение). В тези случаи, времето и вида на въздействие лесно можете да разберете от историята. Неговите други причини са инфекции на кожата (piodermity, дерматомикози, вирусни дерматози, лупус, сифилис, проказа, лайшманиоза) и образуване на nevoid кожни тумори и дефекти развитие genodermatosis някои придобити дерматози. Всички те постепенно да доведе до атрофия и склероза на фоликулите на кожата и косата на главата и в крайна устойчиви атрофичен алопеция. Най-често разпокъсана цикатрициална плешивост предизвика някои дерматози, придобити при локализация в окосмената кожа на главата: Red фоликуларен dekalviruyuschy зостер (повече от 50% от случаите), дисковиден лупус еритематозус, dekalviruyuschy фоликулит (сикоза или липоиден), тения, ограничена склеродермия. Много по-малко неравномерно цикатрициална алопеция развива в саркоидоза кожата, некробиоза липоидика, лимфома, кожата, хистиоцитоза кожни Лангерхансови клетки, белези пемфигоид, както и някои genodermatosis (белези фоликуларна кератоза, dyskeratosis фоликуларна, ихтиоза вроден, булозна епидермолиза дистрофични и др.). По този начин, причините и механизмите на развитие на фокусното цикатрициална алопеция са разнообразни и съответстват на етиологията и патогенезата на дерматоза, която приключи фокална атрофия на кожата

Симптомите на фокална белези от белези. Атрофия дерматит на скалпа има 3 пъти по-често при жени на средна възраст. Независимо от дерматоза, причинена на цикатрициална откъслечни алопеция, клиничната картина е доминирана от атрофия на кожата на скалпа с различни размери с персистираща загуба на коса. Focal огнища на белези алопеция, или psevdopelady, обикновено се намира в париеталните и предна региони, те потъват няколко, в тях често се гледа със сигурност ще запази косата и кичурите на косата. Забележете цикатрициална алопеция случайно, понякога пациентите притесняват за чувство на напрежение на засегнатата кожа или лек сърбеж. Доминира жалба срещу козметичен дефект (особено при жените), което води до психологическа травма. Кожата в огнища на атрофия bedovato жълто, гладка, лъскава, опъната, изтънени, лишена от коса, и устата на космените фоликули. Когато се стиска, тя се събира между пръстите на малки гънки. В някои случаи, в допълнение към преобладаващо атрофичен плешивата област не може да открие активен първични или вторични заболявания. Това вероятно се дължи на "Сиянието" на патологични процеси в дълбоките слоеве на дермата и преобладаването на склеротични и атрофични промени в засегнатите кожата и косата фоликулите. Отдавна е наблюдавано, че върху скалпа различни дерматози, се различават малко от техните клинични прояви възникнат често атипична, с малък брой основни елементи на изригване. Понякога в зона, граничеща с огнище плешивост експонат слаб промиване на, белене, възбудена "тапа" в устата на космените фоликули (в фоликуларен форма планус дискоидна, фоликуларен кератоза, и т.н.). Folliculitis с фоликуларен пустули в граничната зона, възникнали при dekalviruyuschem фоликулит, инфилтративния-гноен форма на гъбична инфекция, херпес зостер, и в кои други дерматози. Понякога пораженията върху скалпа могат да бъдат открити възли, възли, бучки и други. Различни атрофия дерматит на скалпа бавно прогресира, района на фокусна атрофия постепенно се увеличава и след много години на упорит косопад може да стане доста тежка (междинна сума, общо). Когато се комбинира с фокална цикатрициални алопеция на скалпа с обрив или друга локализация с поражението на ноктите също така е важно да се установи техния произход, като в по-голямата част от случаите, тези симптоми имат общ произход.

Патоморфология на фокалната академична алопеция. В изследването на характерния първичен елемент на обрива в ранните стадии на развитие, патоморфологичните промени зависят от нозологичната форма на дерматоза, която е причинила фокална асоциация на ципа. Като се има предвид честият атипичен, "тлеещ" курс на атрофична дерматоза върху скалпа, хистологичното изследване не винаги помага за диагностицирането на дерматоза.

Диагностика и диференциална диагностика. С локализацията на дерматоза, причинена на цикатрициална откъслечни алопеция, само на скалпа (което е често), с молба за класификация на болестите на болестта се усложнява. На първо място цикатрициална откъслечни косопад е необходимо да се разграничат от алопеция ареата, защото лечението и прогнозата на личния им рай. Когато алопеция ареата не е атрофия на кожата, устата държат космените фоликули; в крайната зона на плешивост на огнище са коса под формата на удивителен знак (патогномно знак с коса тяга). В бъдеще, рационален елиминират първо болестта, която най-често водят до косопад цикатрициална плешивост: фоликуларен dekalviruyuschusch формата на лихен планус, дисковиден лупус и разпространена valchanku, dekalviruyuschy фоликулит, атрофирали форми на трихофития. Дерматолог трябва да намери история на заболяването, внимателно да проверят цялата пациент, провеждане микроскопичен, микробиологични, хистологични и имунологични изследвания, ако е необходимо. На изпит, обърнете специално внимание на района, граничещ с огнището, където се формира цикатрициална алопеция. Там може да се прояви активен "дерматоза (първични или вторични информационни елементи обрив). Необходимо е да се установи основната клетка морфология обриви и неговите характеристики (цвят, размер, форма, връзка към космения фоликул, присъствието в средата на шиповете слой, промени на косата и др.). При откриване на лезии в други локализации установи тяхната морфология и класификация на болестите, че на практика определя първоначалната диагноза deramatoza скалпа. При отсъствие на активни прояви на дерматоза на скалпа и в други локализации показва наблюдение на пациента с течение на времето.

Лечение на костна алопеция. Рационално лечението на пациента е възможно само след създаването на класификация на болестите дерматоза цикатрициална откъслечни алопеция. Когато се предписва лекар винаги трябва да се съпоставят с реалните предимства и възможните вреди от лечението като дерматит, често зависи от цикатрициална откъслечни алопеция, която в дългосрочен хронично рецидивиращо Разбира се, необходимо лечение обмен и диспансерно наблюдение на пациенти.

Когато пациентите видима огнища цикатрициални алопеция препоръчваме подходящо моделирани прическа носи перука или перука прилагат други методи маскировка. Когато стабилизиране дерматоза пациенти фокална цикатрициални алопеция не е удовлетворен предложените методи за маскиране и не съвместяване с персистираща козметичен дефект може да извършва хирургичната корекция на плешивост огнище (отстраняване камера или огнище автотрансплантация косата).

[1], [2], [3]