Бръчки на лицето и шията: методи за елиминирането им

На второ място, след като пациентите с деформации на носа според честотата на лечението за помощ на лекарите-козметолози са лица, които се оплакват от бръчките на лицето и шията на лицето.

На първо място, хората, които се нуждаят от такова лечение, чиято професия е свързана с необходимостта да се говори пред публиката или да се обслужва населението (учители, художници, музиканти, продавачи и т.н.), се нуждаят от това лечение.

Какво причинява бръчки на лицето и шията?

Причините за преждевременно стареене на човешкото тяло, включително все още слабо кожата, но са без съмнение е ясно, че намаляването на скоростта на метаболизма, като самообновяване протеини, разстройства на функцията на нервната система, стрес, загуба на тегло, ендокринни смущения, което води до недостатъчно кръвоснабдяването (хипоксия) на кожата са основната причина за бръчките.

Трябва да се отбележи, че стареенето на кожата на лицето се получава неравномерно в различните й части; поради това се отличават следните основни клинични форми на проявите на преждевременно стареене на лицето:

1. бръчки и гънки на кожата на челото;
2. пропуск на веждите;
3. бръчки и гънки на кожата на горните клепачи (със или без мастни хернии);
4. същото в долните клепачи;
5. мастна херния на долните клепачи:
6. бръчки и гънки на кожата на храмовете;
7. бръчки и гънки на кожата на шията;
8. комбинирани форми.

Появата на ранни бръчки може да бъде причинено от навика на бръчка на челото, завиване на очите, често смях, гримаси. В някои случаи появата на бръчки се дължи на професията (работа във вятъра или под слънцето без защитни очила, игра на сцена и т.н.).

Навикът на бръчките на челото при жените понякога се свързва с желанието да "увеличите" очите си поради постоянното вдигане на веждите; в резултат на това кожата на челото придобива облекчение, подобно на акордеон.

Причината за преждевременно бръчки може да бъде бърза загуба на тегло, както и преждевременна загуба на зъби, поради разстоянието от носа до устата и брадичката намалява придобива типичен сенилна-беззъба форма хлътнали дълбоко назолабиални бразда.

Бръчките по лицето обикновено разположени перпендикулярно на линиите на лицевите мускули: на челото - хоризонтално, по бузите и устните - почти вертикално върху клепачите - хоризонтално в ъглите на очите - като фен. Кожата на клепачите при хора е особено тънка и гъвкава; така че тук се разтяга с възрастта под влиянието на прекомерни телесни мазнини и лимфните нарушения. Това значително улеснява наруши бъбречната екскреция на вода от тялото.

Особено депресиращи се пациенти са появата на бръчки по бузите, в ъглите на очите, както и на сакатното или сгънато на акордеон преглъщане на кожата в областта на брадичката.

В някои случаи, заедно с големи бръчки, бразди върху кожата е изправен пред много произволно разположени плитките жлебове-гънки, особено в областта на шията в структурата на астенични индивиди (с бърза загуба на тегло).

Появата на преждевременни бръчки по лицето причинява тежки психоемоционални преживявания, намаляване или загуба на апетит при пациенти, особено жени, което води до по-нататъшно влошаване на състоянието на кожата. В някои случаи пациентът е принуден да промени професията си.

Патологична анатомия на бръчките на лицето и шията

Възрастовите промени в кожата на лицето и шията са постепенно влошаване на лимфната циркулация, изтъняване и сплескване на епидермиса, загуба на папили, фрагментация и дори хиалогично възстановяване на еластичните влакна.

Кожните мастните жлези постепенно се атрофират. Общият им брой намалява, в резултат на което кожата не получава необходимата мазна мазнина.

Подкожната мастна тъкан и мускулите на лицето с възрастта също намаляват по обем, но поради намаляването на еластичността, кожата, така или иначе, няма време да се свива след изчезването и намаляването на основата.

Елиминиране на бръчките на лицето и шията

Лечението на преждевременното набъбване на лицето трябва да бъде общо и локално. Общото е да се подобри храненето на цялото тяло, по-специално кожата на лицето, нормализирането на режима на работа, почивката и съня. Когато сухата кожа показва използването на питателни кремове и маски според правилата на козметологията и дерматологията.

Индикациите за хирургична интервенция трябва да се основават на степента на клиничните прояви на стареенето на лицето, възрастта на пациента, естеството на неговата професия, общото състояние.

Препоръчително е да се осигури 3 степен на лицето стареене прояви: при една степен (затихване на тургор на кожата и подкожната тъкан, гънки и малки кожни бразди) указания за хирургия са относителни, трябва да се извършва с малко отделяне на кожата.

Когато II и III градуса прояви на стареене (изразени кожни гънки компенсират подкожната тъкан надолу, дълбоки жлебове, надвиснали на окото на вежда и т. Г.) Индикатор за операция абсолютен когато е провеждането му изисква отделяне на големи участъци от кожата, укрепване подкожно образувания ексцизия излишните участъци от кожата и разтягане на широко отделените съседни области, за да се затворят образуватните повърхности на раната. Във всички случаи трябва да се стремите да поставите белезите на ненатрапчиви места.

Тъй като операцията за бръчки по лицето се извършва предимно от възрастни хора, те трябва да бъдат внимателно изследвани преди интервенцията . Препоръчва се да се избягват операциите на лица с небалансиран психоемоционален статус, като не се прави оценка на степента на техните козметични недостатъци. Всеки пациент трябва да бъде информиран за природата, плана за предстоящата операция, възможните усложнения, времето за ефекта от операцията и локализацията на белезите. Желателно е да се получи съгласие за действието на съпруга или съпруга на лицето, което работи, за да се предотврати възможността за представяне на различни видове искове. Необходимо е пациентът да бъде уведомен, че по време на лечението трябва да вземе отпуск, без да запази съдържанието.

При бръчките на цялото лице и шията са възможни различни методи на работа. Помислете за един от тях. В навечерието на деня на операцията се очертават контурите на метиленовото синьо на зигзагообразната лента на кожата, която трябва да бъде изрязана във временния регион, пред и зад ушната мида.

Горна заден ръб на лентата (ABCD) съответства на първата линия на пресичане, която се прилага, за да рисувате от граничните времеви и областта на челото, а след това по протежение на границата на скалпа в храма и ухото. След като я закръгли, линията продължава към надлъжната медиана на мастоидния процес. Следователно, бъдеще рязане линия са назад и надолу (под ъгъл 90 °) до 2,5-3 см. Преди горната задна част линия предно-прилага боя долната линия (aezhzd), дължината на която трябва да бъде равна на дължината на първия ред. Дължината на двете линии се определя чрез прилагане на копринена нишка към тях. Ако една от тях е по-дълга, се правят съответните корекции на планирания план на разфасовките само чрез промяна на разстоянието между линиите. Тя се определя чрез събиране на кожата с пръсти, зависи от степента на опъване на кожата и е равна (в средната част) 2-3 cm.

На двете линии на срезове, сближаващи се в краищата, се прилага прозрачен рентгенов или дебел целофанов филм, върху който се изтеглят контурите на лентата на кожата, която трябва да бъде отстранена. Над и под филма му е отрязано. Оказва се шаблон, с който можете да направите напълно симетрично изрязване на излишната кожа.

Очертаване на линията прическите в предната част на храма и ушите, ние трябва да се стремим да се гарантира, че в резултат на операция повечето от опъването на кожата се създава само в две области: над ухото и зад него - на нивото на средата. Поради това горната зона на напрежение осигурява изглаждане на назолабиалната гънка, гънките в храстите и бузите, а долната зона - изглаждане на гънките на брадичката и горната част на гърлото.

Във всички други области напрежението в ставите трябва да бъде най-ниското; в противен случай ушната мида може да се движи напред и надолу, лобът може да бъде изтеглен назад или забележим широк постоперативен белег отпред и зад ухото може да се образува.

Със значително намаляване на тъкан тургора подкожната в бузите и шията е най-ефективното укрепване подкожно, което допринася за по-дълъг следоперативен козметичен резултат, който се потвърждава, тъй като клиничните данни и измервания на бузите на еластичност преди и след операцията от вакуум-диагнозата.

В постоперативния период на пациента се предписва обща и местна почивка (забранявайте да се усмихвате и да обърнете главата си настрани); Вътре - мултивитамини и интрамускулно - комплекс от антибиотици за предотвратяване на изхабяване в раната.

Шебките се отстраняват на 10-тия и 12-ия ден, за да се избегне разтягане на слабия и крехък белег.

След това трябва да облъчите белезите с лъчи Bucca, да ограничите движенията на главата и да намалите мускулите на лицето с 1,5-2 месеца.

Лечение на бръчките на челото и носа

При бръчките на челото и носа, простото изрязване на фузифорната част на кожата по ръба на скалпа или в областта на моста на носа на носа дава само краткосрочен ефект. След известно време повечето от експлоатираните гънки се появяват отново.

В този случай се използват два варианта на операцията: с изрязване над ръба на косата на челото и в областта на скалпа.

Преди операция на скалпа, след като се отдръпна на 1,5-2 см от границата си с челото на кожата, се обръсва лента от кожа, свързваща двете времеви зони. Обръснатата област трябва да има формата на удължен овал; ширината му зависи от степента на подвижност на челото на кожата (от 2 до 4 см) и дължината е 20-25 см. Косата, останала пред обръснатата област, е плетена в пигтейли. В бъдеще те ще затворят следоперативните белези.

По време на операцията брадичката на пациента води до гърдите; Хирургът трябва да стои настрана - на леглото на пациента.

Разрезът се прави по горния край на обръснатата лента от храма до храма през цялата дебелина на кожата. Кървенето от раната се спира чрез натискане върху кожата над веждите.

Долният ръб на раната се улавя симетрично от скобите.

Блънт извити ножици Cooper или извита пилене обелени кожата от челото на каската на сухожилие и предна част на корема occipito-предна мускул до веждите и носа, без да вредят на невроваскуларните влакна, излизащи надочничните отвори.

Мобилизираната кожа се изтегля нагоре и се разрязва (между скобите на всяка двойка), докато се появи фиксиран край на раната. Нанесете шев между централната двойка скоби и след това между страничните двойки. Излишната кожа между тези големи конци се изрязва, раната се зашива плътно и се прилага превръзка под налягане.

Тази техника позволява не само да се разпространяват напречните жлебове, но и да се изгладят вертикалните гънки на носа на носа, да се намалят гънките на клепачите и ъглите на очите.

Недостатъкът на метода е увеличаване на дермалната част на челото. Ето защо, при хора с високо открито чело и плешиви петна, този метод не е приложим. На тях линията на дисекция на кожата трябва да се махне по границата на линията на косата, като завършва разрезът в скалпа.

При значителна плешивост на челото се препоръчва да използвате операцията Fomon-G. I. Pakovich при които произвеждат твърдо вещество веждата разрез широко otseparovyvayut кожата до средата на корона, се плъзга надолу кожата на челото се изрязва и да си излишък слепи шевове на кожни рани ръбове.

За изключване на механизма на образуване на бръчки на челото, IA Frischberg (1971), модифициране на действието на Uchida (1965), нарязани на кожата по линията на косата на челото или на скалпа, в насипно състояние кожата над челната мускул и каската сухожилие; След дисекция им кожата разрез линия и от нейните краища на външните краища на веждите намалява мускул и сухожилие каска на ново ниво. Поради това изключване на влиянието на предната част на корема тилната-челен myshiy върху кожата на челото, което премахва опасността от повторение на бръчки в челото, но в същото време запази способността myshiy повдигне вежди.

Корекция на понижените вежди

При коригиране на увиснали вежди от METOLIT IA Frischberg (за разлика методи Barnes, Fomon, Clarkson, осигуряващи елипсовидна ексцизия на кожата над веждите) изрязва всички меки тъкани на зоната на челото до костта, нарязани чрез предна корема на occipito-предна мускулна тъкан и зашива веждите на периотема. Благодарение на това се постига по-надеждно фиксиране на веждите,

Тази техника може да се използва в случаите, когато трябва да повдигнете прекалено ниско разположени вежди; и ако няма нужда да се елиминират едновременно двете прегънати гънки по едно и също време, не е необходимо изрязване на моста на носа.

[1], [2], [3]

Елиминиране на бръчките на горните клепачи

Бръчките на клепачите се разделят на два основни типа:

• прегъва само кожата на клепачите;
• подуване на клепачите, дължащи се на подкожната тъкан на орбитата на изместване в дълбочината на века, които могат да се появят дори при млади пациенти, които имат леки лигамент мускулна апарат век.

Анатомичните пинсети хващат гънката на кожата в мястото на нейното най-голямо увисване; Горните и долните гънки са боядисани с маркировки, съответстващи на най-голямата ширина на излишната площ на кожата. От етични точки ориентират борове, които се сливат в краищата си по външния и вътрешния ъгъл на клепачите. В този случай се получава овал с неправилна форма, като най-широката е по-близо до външния край на клепача.

По възраст с боядисани овална прилага рентгенова прозрачен филмирани контури на област на кожата, предмет на изрязване, нарязани ръб на фолиото да се получи модел, подходящ за схеми на приложение (порязвания) на друг век.

Ако гънките на горните клепачи е ясно асиметрични, планът на операциите е насрочено за всяка възрастова поотделно, т. Е. Без използването на пластмасов шаблон (някои автори не прибягват до нея и симетрични гънки).

Излишната кожа се изрязва без лигиране на съдовете, тъй като бавно разтваряне на кадгурните нодули се вижда под тънката (750-800 микрона) кожа на клепачите.

Кървенето се спира чрез временно натискане на кървене или чрез изпускане на 1-2 капки епинефрин (1: 1000) в раната.

След кратко otseparovki рани ръбове насложени един непрекъснат пластмаса шев, който се отстранява след 3 дни чрез разтягане върху външния край (вътрешния край на конеца не трябва да се определи по време на сглобяването подшиване на раната ръбове).

При смесване подкожната тъкан след отстраняване на излишната кожа мобилизиране горния си ръб на разслоена кръгов мускул на окото (а надочничната край) и изтъняване на фасцията, откриване и отстраняване на издадената мазнини лобули. Краищата на мускулите и фасцията се обединяват чрез тънки кожуси и ръбовете на кожата чрез непрекъснат шев, изработен от полипропиленови влакна.

Отстраняване на бръчките на долните клепачи

Кожата се нарязва 2-3 мм под циркулярния ръб от вътрешния към външния ъгъл на окото. Освен разрез разшири хоризонтално (в едно от физическите канали) 5-8 mm, се възползва от долния ръб на кожата и запис на две тъпи краища задна обелени окото кожата без да вредят на кръгъл мускул на окото.

Ако мастните лобули изпъкват в раната, кожата се обелва надолу - по-далече от инфраорбиталния марж. В средната част на раната се усеща пръст за инфарбиталния марж, ексфолират мускулите и фаците с тъпи ножици и се намират лобули на подкожната тъкан.

След допълнително натискане върху очната ябълка тъканта, която излиза в раната, се отстранява отгоре. Мускулите и фасциите са зашити с катгут. Ако мускулът е отпусната и тънка, тя се зашива в няколко U-образна форма с хирургически конци конци, така че invaginated част на мускула на отдалечено място на мазнини и по този начин се засили мускулната стена на века.

Изгладената кожа на клепача се разбърква без напрежение нагоре и навън, като дисектира излишната кожа към външния връх на раната и полага първия пръстен.

Прекомерната кожа се отрязва, като се образуват ръбовете на кожата без непременно опъване. Можете да прилагате непрекъснат шев на кожата с полипропиленови влакна.

[4], [5]

Еднократно елиминиране на бръчките на двата клепачи

Едновременно отстраняване на двете клепачите Morshin най-добре по начин, който се редуцира до комбинация от горните методи отделно премахване на гънки и бръчки по горния и долния клепач. В този случай се изрязва рогообразно капаче на кожата на двата клепача, свързано в страничната част с мост.

След операциите върху клепачите се нанася лека асептична превръзка, фиксирана с тесни ивици на залепваща мазилка.

В първите часове след операцията и през следващите 2-3 дни се препоръчва настинка за областта на клепачите. Препоръчва се шевовете да се премахват на 4-ия ден.

Елиминиране на бръчките на шията и брадичката

Бръчките на шията и брадичката ефективно се елиминират чрез независима операция само при слаби хора с добре подвижна кожа, без значителни подкожни тъкани. В този случай разрезът е от горното ниво на трагуса, около лобчето и продължава зад ушната кал до границата на косата на врата, след това по тази граница.

Широко разделяне на кожата, издърпайте я нагоре и назад, докато не изчезнат гънките на шията. Дисектирайте ръба на кожата към горната точка на раната и областта на гърба, където е приложен първият шев, улавяйки тъканта до периоста на мастоидния процес. След това излишната кожа се отрязва и се полагат слепващи шевове.

Елиминиране на бръчките и увисване на бузите

Бръчките и увисналите бузи често се образуват при сравнително млади хора без признаци на плешивост, плешиви петна. Следователно, те трябва да използват техниката на хирургията с разфасовки над границата на косата върху храмовете; където косата в слепоочията в плитка плитка лента обръсната кожа 2-2.5 cm разрез е направен върху горния ръб на бръснат част, която продължава надолу предната част на ушната мида.

Отлепете кожата в цялата паротидна област и до средата на шията, хванете нейните ръбове с две скоби, издърпайте нагоре и назад.

След това кожата се нарязва между скобите, полага се един шев, излишната кожа се изрязва и се прилага непрекъснат шев с полиамидна резба.

За да се премахне устойчиви изразени назолабиалните бразди LL Pavlyuk, Павлюченко и Владимир Е. Tapia (1989), препоръчани (заедно с ексцизия на излишък кожата и подкожната тъкан) за използване във времето фасция, който се добавя присадка чрез подкожен тунел в областта на бузите и е прикрепен към апоневрозата на областта на назолабиалната бразда.

Последователност на операциите за бръчките на лицето

Ако цялото лице на пациента е покрито с бръчки и гънки, първо те предприемат обща операция - те премахват бръчките на цялото лице и шията, а след това и на челото. След това може да не е необходимо в операцията на клепачите, като Така че по време на затягане на кожата на челото и бузите едновременно до известна степен бръчки в ъглите на очите и клепачите. Ако трябва да предприемете операция, количеството на отстранената кожа може да бъде намалено.

[6], [7]

Резултати от операциите за бръчките за лице

Продължителността на ефекта от хирургическата интервенция за бръчките на лицето зависи от общото състояние на пациента, психоемоционалното му настроение, ежедневните условия, семейните отношения, храненето, постоянството на телесното тегло и т.н.

Някои пациенти имат добро състояние в продължение на 7-8 или повече години, а друг изисква втора операция 2-3 години по-късно.

Колкото по-тънка и гъста кожа на лицето беше преди операцията, толкова по-добри и по-дълги бяха резултатите от операцията. Тъй като при младите пациенти все още продължава процесът на намаляване на еластичността на кожата, ефектът от операцията е по-малко устойчив, отколкото при възрастните хора.

Когато се появят келоидните белези, ефектът от операцията се намалява до нула. Тя може да бъде предотвратена чрез излагане на меки рентгенови лъчи (Bucca) в доза 10-15 Gy. Появата на хипертрофична, келоиди и атрофичен допринася клапа травма по време на операция, retension подвижни клапи, прилагането на едър шев и продължителни ремисия шевове в шев канали.