Белези, причинени от адекватна патофизиологична кожна реакция
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В зависимост от местоположението и дълбочината на деструктивните промени белезите могат да имат различни клинични прояви. Така че белегът, разположен на повърхността на кожата, който не причинява деформация на кожата и подлежащите тъкани, се нарича нормотрофна. Това е най-често срещаният тип белези. Белези от малка площ, линейна форма, образувана след нарязани рани, ожулвания, като правило, имат нормотрофен характер.
Когато възникне тънки, плоски, с прозрачни съдове stanzaic белег, подобен на атрофичен кожата на мястото на нараняване на повърхността на тялото, където хиподерма е практически отсъства (предната повърхност на пищяла, задните крака, ръцете, горната част на гърдите пред храм стена). Този вид белези може да се припише на нормотрофни, тъй като те също са подравнени с обкръжаващата ги нормална кожа. Те обаче се разпределят в отделна група във връзка с особеностите на лечението.
Ако увреждането (изгаряния, възпаление, болки в) се намира на повърхността на тялото с добре развита слой от подкожна мазнина и имаше дълбок разрушителен характер, белега може да приеме формата прибран, поради разграждането хипотрофични хиподерма. Хипотрофните белези са бродирани белези, които създават в облекчение на кожата увиснал или така наречената отрицателна тъкан (-) тъкан. Те се образуват в резултат на дълбоко разрушително възпаление или травма, които разрушават мезодермалните и хиподермичните слоеве на кожата. Те могат да бъдат единични след furuncles, дерматози с образуване на възел елементи, ухапване на животни, язви, не-рани. По-често дерматокозметолозите се срещат с множество хипотрофични белези, например, след дълбоко конглобатиране на акне, варицела.
Структурата на тази група белези
В случай, че в резултат на излекуване на дефекта на раната се формира нормален физиологичен белег, на различни етапи от неговото съществуване той ще има различна хистологична картина. По този начин може да се каже, че структурата на група от адекватни патофизиологични белези е динамична концепция. То варира в зависимост от времето на тяхното съществуване, дълбочината на поражението, района и локализацията. Това е от съществено значение за назначаването на мерки за лечение, тъй като при различните етапи на узряване на белези от тъканта, оптималната ефективност ще бъде различна.
На първите лиани на съществуването на белега, който възниква на мястото на лечебна травма чрез вторично напрежение, това е свободна съединителна тъкан, образувана от гранулат, покрита със слой епидермис. Съответно, по такъв търбуха ще бъде голям брой клетъчни елементи (бели кръвни клетки, лимфоцити, плазмени клетки, моноцити, фибробласти, мастни клетки и др.), Съдова междуклетъчно вещество. Междуклетъчното вещество е представено от гликопротеини, протеогликани и гликозаминогликани. Колаген, еластин и агригофилни влакна присъстват в малко количество. Епидермиса с белег на малка площ или с белези вместо плитка лезия с запазване на епидидимите се уплътнява поради активно умножаване на кератиноцитите. Тя може да се състои от 15-20 слоя клетки, от които най-много слоеве представляват частта от сублитуалните клетки. Тънък слой - 1-2 слоя клетки. Базовата мембрана липсва. Има такова удебеляване на епидермиса поради освобождаването на макрофаги и кератиноцити на епидермален растежен фактор, който стимулира пролиферативната активност на кератиноцитите.
Когато голяма площ белези образувани на място дълбоко нараняване, причинени разграждане на кожните придатъци, дистрофични епидермис се модифицирани базални кератиноцити може да има многоъгълна или цилиндрична форма по протежение на свързващия линии образуват гранулационна тъкан. Броят на слоевете на епидермиса може да се намали значително. Самоепилизацията на такива рани често е трудна. Във връзка с това, такива пациенти изискват образуване на кератиноцит в кожата или многослойните. Базовата мембрана липсва. Руменската тъкан, заедно с изобилието от клетъчни елементи, съдове и междуклетъчно вещество, могат да съдържат в долните части на белега повече колагенни влакна.
Рязаните или постоперативните, незаразени рани се лекуват, като правило, без усложнения от тънки белези, чийто епидермис, дължащ се на пълзящи от краищата на раната, може да има нормална дебелина. Спектърът на клетъчните елементи се измества към макрофагите и фибробластите. Вече в началните етапи на образуването на белези от тъканта, процесите на фиброгенеза преобладават над фибролизата, поради което в дълбоките участъци на белега има свободна мрежа от колагенни влакна.
Тъй като се увеличава средният статистически физиологичен румен, броят на клетъчните елементи, интерстициалното вещество и съдовете намалява, а фибронетичните протеинови структури (колагенни влакна) се увеличават във фибронектина. Епидермиса може постепенно да придобие нормална дебелина с новообразуваната нормална базална мембрана. Сред клетъчните елементи преобладават фибробластите, които са основният функционален елемент на съединителната тъкан и тъканта на белега.
Смята се, че тъканта на белега узрява в рамките на 6 месеца. През това време белегът, богат на кръвоносни съдове, клетъчни елементи и междуклетъчно вещество, се превръща в гъста структура на съединителната тъкан. Това всъщност не е нищо повече от пластир на съединителната тъкан върху кожата, но по-малка площ от предишната травма. Намаляването на площта на белега постепенно се дължи на намаляването на неговия капацитет на влага, намаляването на броя на съдовете. Междуклетъчното вещество и свиването на колагенните влакна. По този начин, "стари" узрели физиологичен белег се състои основно от плътно опаковани, хоризонтално разположени колагенови влакна, между които са разположени по протежение на удължената надлъжната ос на фибробласти, изолирани лимфоцити, плазма и мастни клетки, междуклетъчното вещество и редки съдове.
Според промяната в хистологичната картина, в зависимост от възрастта на белега, нейният външен вид също се променя. Всички млади белези, които имат живот до 6 месеца, имат ярко розово оцветяване, което постепенно бледнее за няколко месеца до бяло или цветът на нормалната кожа.
[