Спешна контрацепция

Спешната контрацепция е метод за контрацепция след незащитен полов акт, когато е необходима незабавна защита от нежелана бременност: след случаен полов акт, ако презерватив се скъса, изнасилване и др.

В тези и подобни случаи спешната контрацепция може да се счита за реална алтернатива на аборта. Тя обаче не може да се счита за редовен метод за предотвратяване на непланирана бременност. Други наименования за спешна контрацепция са посткоитална или спешна контрацепция.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Механизъм на действие на спешната контрацепция

Механизмът на действие на спешната контрацепция е да потисне или забави овулацията, да наруши процеса на оплождане, транспортиране на яйцеклетката и имплантация на бластоциста. Както е известно, имплантацията на последната в маточната лигавица започва приблизително 5 дни след оплождането и завършва седмица след него. Ефектът е възможен при използване на спешна контрацепция през първите 24-72 часа след незащитен полов акт.

В момента за спешна контрацепция се използват следните методи:

• ГОТВАЧ;
• прогестогени;
• Вътрематрични спирали (съдържащи мед).

Методът на Юзпе

Методът Yuzpe, разработен през 1977 г. от Yuzpe и Lancy, е метод за спешна контрацепция с помощта на комбинирани орални контрацептиви (КОК) и се състои от двукратно дневно приложение на 100 mcg EE и 0,5 mg левоноргестрел.

Режим на приемане

Първата доза трябва да се приеме в рамките на 72 часа след незащитен полов акт, втората - 12 часа по-късно. За спешна контрацепция могат да се използват почти всички съвременни КОК в подходящи дози: 8 таблетки КОК с ниска доза (съдържащи 30-35 mcg EE), приети на 2 дози с 12-часов интервал, или 4 таблетки КОК с висока доза (съдържащи 50 mcg EE), също приети на 2 дози с 12-часов интервал.

Противопоказанията за употреба включват бременност, както и състояния, при които естрогените са противопоказани (анамнеза за тромбоемболизъм, тежко чернодробно заболяване, кървене с неизвестна етиология, рак на гърдата и ендометриума).

Основни странични ефекти: гадене (51%), повръщане (19%), масталгия, кървене.

Спешна контрацепция с прогестогени

Лекарството Постинор, което съдържа 0,75 mg левоноргестрел в 1 таблетка, и Ескапел, което съдържа 1,5 mg левоноргестрел в 1 таблетка, се използват като прогестогенна спешна контрацепция.

Режим на приемане

Използват се две таблетки Постинор: първата таблетка трябва да се приеме в рамките на 48 часа след незащитен полов акт, втората - след 12 часа. Ескапел се приема по 1 таблетка не по-късно от 72 часа след незащитен полов акт.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Спешна контрацепция с медносъдържащи вътрематочни спирали

За тази цел спиралата се поставя в матката в рамките на 5 дни след незащитен полов акт. Този метод не е показан за жени, които не са раждали, както и за пациенти с висок риск от развитие на възпалителни заболявания на гениталните органи, предимно с полово предавани инфекции, повишеният риск от които се наблюдава при голям брой сексуални партньори и случаен секс. Ефективността на този метод е 1 бременност на 5000 случая на употреба.

Въпреки високата контрацептивна активност на спешната контрацепция, този метод не може да се използва постоянно - може да се използва само в спешни случаи.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]