Увеличаване на мамопластиката: имплантиране на сферични ендопротези

Предоперативно маркиране и достъп. Преди операцията в позицията на пациента, средната линия и подмоторната гънка са отбелязани и границите на зоната на отделяне на тъкани, чийто диаметър трябва да бъде малко по-голям от диаметъра на протезата, са седнали. Отстрани на горния полюс на млечната жлеза, зоната на отделяне на тъканите трябва да бъде повече с 2-3 cm.

Най-често имплантирането на ендопротези се осъществява чрез субмамарен, аксиларен (трансаксиларен), пери- и периероларен достъп. За въвеждането на ендопротези могат да се използват вече съществуващи постоперативни белези. Всеки от тези достъп има предимства и недостатъци.

Основните предимства на подмоторния достъп са възможността за идеална точност и симетричност (от двете страни), които образуват джоб за ендопротезата, както и възможност за цялостно спиране на кървенето. Дължината на такова рязане по принцип не надвишава 5 сантиметра, а линията му съответства на подгъваема гънка. Достъп за маркиране е както следва: капка перпендикулярна от зърното на гънката на гърдата, последвано от линиите на пресичане на точката на марка 1 см медиално и 4-4.5 cm навън. Важно е разстоянието от центъра на ареола до гръдната гънка да е еднакво и от двете страни. Средно варира от 6 до 8 см и зависи от конфигурацията на гръдния кош и планирания обем на протезата.

Предимството на аксиларния достъп е, че следоперативният белег е в скрита област. За хирурга обаче е по-трудно да образува кухина с подходящ размер, за постигане на симетрично подреждане на протезата и внимателно спиране на кървенето.

Периероларният разрез е разположен на границата на пигментираната и лека кожа, което го прави по-малко забележим. Неговите недостатъци включват доста обща вреда крайни влакна чувствителни клонове IV междуребрие нерв, директно увреждане на тъкан на простатата, както и ограничаване на използването на определени видове протези (изкуствени крайници, изпълнено с не-течащ гел).

Трансалеоларният достъп има още повече недостатъци. Чрез жлезиста тъканно увреждане натрупват микробно замърсяване оформен джоб микрофлора от жлезиста тъкан, която, в съвременни концепции, е една от причините за образуването около протеза силно фиброзна капсула.

Техника на работа. Операцията се извършва под обща анестезия в позицията на пациента на работната маса на гърба с ръце, теглени под ъгъл от 90 °. Откъсване зона тъкан допълнително проникне 0.5% лидокаин, допълнена с адреналин при разреждане 1: 200 000. При използване на достъп гърдите кожата и подкожната мастна тъкан се разрязва на фасцията на голям гръден мускул, след това се пристъпи към образуване на имплант кухина. В зависимост от местоположението на ендопротезата, джобът се формира над или под големия гръден мускул. В съответствие с границите маркировка откъсване на мускулната тъкан работи дълбоко челната между чаршафите, без да вредят на фасциалната обвивка жлеза. Формиране на кухината на външната част на жлезата, е необходимо да бъде изключително внимава да не се увреди чувствителни предно клон IV междуребрие нерв инервиращи зърното-ареоларна комплекса. Предимство на този етап от операцията е използването на електронен нож с дюзи от различни дължини. В крайна сметка размерът на джоба трябва да бъде малко по-голям от размера на протезата.

При местоположението на протезата под гръдния мускул имплант за предотвратяване на нейното преместване под действието на образуване на свиване кухина се допълва от прекъсване на гръдния мускул на местоположението на нейното закрепване на гръдната кост и ребрата.

Използването на фиксатор за главата, добра инструментална екипировка и електрохирургично оборудване е предпоставка за извършване на цялостно спиране на кървенето.

След проверка, кухината се промива с разтвор на антибиотик и антисептик.

Важен етап от операцията е инсталирането на ендопротеза в образуваното легло. Мамопротези с текстурирана повърхност се вкарват в джоба със специална полиетиленова "ръкава", за да не се наранят ръбовете на раната и да не се повреди повърхността на импланта. При правилното поставяне на протезата, центърът му обикновено се намира в изпъкналостта на зърното, което се проверява в положение на пациента наполовина седнало на операционната маса.

Задължителен елемент от крайния етап на операцията е източването на раната с тръби (с активно аспириране на съдържанието на раната). Последващото прилагане на конеца към фасцията изисква използването на нож от Buyalsky за защита на протезата от увреждане на иглата. След зашиване на подкожната мастна тъкан се поставя интрадермален шев върху кожата - непрекъснат или нодуларен. Завършете операцията, като използвате еластична пресована превръзка.

[1], [2], [3]