Модерни превръзки и покрития за рани

Превръзки за мехлеми;

1. "Branolind" (САЩ), мазилна превръзка на тъкана основа, импрегнирана с перуански балсам;
2. "Atrauman", хидрофобен материал, импрегниран с неутрална мазнина;
3. "Grassolind neutral" е тъкан с големи клетки, импрегнирана с безразлична маслена основа;
4. "Пиолизин" (Германия).

Мехлеми:

• левомикол, левоцин (Русия), дермазазин (Словения), далацин (САЩ), D-Пантенол (Хърватия).
• алгинин;

Произвежда се от морски кафяви водорасли. Те са хидрофилни материали и когато се комбинират с екзуда, раните се превръщат в гелообразен материал.

"Сорбалгон" (Германия).

Абсорбиращи превръзки;

1. "Voskosorb" (Русия) е полиестерно нетъкано влакно, покрито с чист пчелен восък и прополис в комбинация със сорбент от памук и вискоза.
2. "Mepilex lite" (Швеция) - адсорбирано меко покритие от порест силикон.
3. "Мепител" (Швеция) - атрамулативна превръзка с меко силиконово покритие от мрежеста структура, върху която се прилага адсорбираща превръзка за ексудат.
4. "Aktisorb Plus 25" (САЩ) се състои от двуслойна черупка от нетъкан найлон, между слоеве от които активиран въглен, наситен със сребро.

Гел покрития;

1. "Gelepran" (Русия) - атрамулативна, термо- и формо-стабилна ранена гелна превръзка. Произвежда се в чиста форма и с мирамицин.
2. хидроколоиди:

Прозрачни хидрогел превръзки с горния слой въздухопропускливи, антипропускливи микроорганизми и филм за влага. Долният слой на превръзката е хидрогел:

• Hydrosorb (САЩ), Hydrocoll (САЩ)
• Lita-Color (Русия) - превръзка марля, импрегнирана с разтвор на екзолин.
• "Gyaplus" (Русия) - превръзки на базата на хиалуронова киселина и фибринови покрития.
• Aguacel Ag (Англия). Сухата превръзка, базирана на технологията на Хидрофибър, адсорбира ексудат и се превръща в гел със сребърни йони.
• филм;
• Полупропускливи полиуретанови филми, пропускливи за газове и непропускливи за течности. Повърхността има пори около 2 μm. Чрез тези пори се извършва обмен на газ между повърхността на раната и околната среда, но те са твърде малки, за да проникнат в микроорганизмите. 
• Silon-TSR, Telfa, Защитна облицовка (САЩ).
• "Op-Site", "Tegaderm", "Cutinova hydro", Omiderm (САЩ).
• Филмообразуващи аерозоли: Lifusol, Statisol, Naxol.

Когато покриващ раната непроницаем за бактерии и водни филми, което позволява нормална газов обмен, се създава в раната влажна среда, която стимулира отделянето на некротични тъкани автолиза продукти и унищожаване на излишък колаген.

Филмите също развиват култура на кератиноцити и фибробласти. Такива клетъчни състави се наслагват от клетките надолу върху раната. Поради действието на цитокините се наблюдава качествена и бърза епителизация.

Филми: Биокол, Фолидерм (Русия).

• пяна;

Пантенол, олазол, диоксизол, (Русия).

• Комбинирани фондове;

Гъбички за колаген:

Покривните покрития върху колаген, които включват различни биостимулиращи, антисептични, бактерицидни компоненти, не изискват ежедневни превръзки, лизират се самостоятелно.

1. Спортен колаген със сангвинитрин (Русия).
2. Meturakol (Русия). - колагенна гъба с метилурацил
3. "Алгикол" (Русия) - колаген гъба с фурагином.
4. Пореста плоча "Kombutek" (Русия) с колаген, борна киселина и др.
5. "Digispon" (Русия) - плоча с колаген, диоксид. Глутаралдехид и други.
6. "Алгипор" (Русия) - гъба с алгинати.
7. Спондж "Колоцил" (Русия), с колаген, фурацилин, новокаин и др.
8. "Колахит-ФА" (Русия). Съставът включва комплекс колаген-хитозан с добавяне на фурагин и анилокаин.
9. "ВоскоПран" (Русия). Мазилни превръзки върху еластична основа, импрегнирани с пчелен восък и прополис. Представени са няколко варианта: без допълнителен лекарствен продукт с 10% метилурацил маз, с левомикол. Пациентите с алергия към пчелни продукти не трябва да се използват!
10. «ParaPran» (Русия). Атравматична превръзка, изработена от памук, импрегнирана с парафин. Произвежда се в няколко варианта: в чиста форма без лекарства, с хлорхексидин, химотрипсин, лидокаин.
11. "Collost" (Русия). Колагенна мембрана.

• Гелове.

Една от възможностите за лечебни средства за отлепване на кожата след смилането са геловете. Терапевтичните форми на гел са слаби състави, които консумират влага, които в допълнение към хидрофилната основа съдържат различни компоненти. Геловете, които могат да се използват за лечение на повърхности на рани, са предмет на специални изисквания. Известно е, че рани, консервирани във влажно, антисептично състояние, имат оптимални условия за епителизация. Освен това, при експерименти с животни и ембриони на човешкия плод е доказана възможността за неравномерно заздравяване на рани, които се провеждат във влажна среда.

Гел състави, които могат да бъдат използвани като навити покрития трябва да са напълно биосъвместими с тъканите не причиняват токсични и алергични реакции да притежава антисептични и имуностимулиращи свойства, известно време да се поддържа повърхността на раната в мокро състояние, след което да се превърне в въздух водопропусклив филм. Към днешна дата, според нас, такива свойства са само препарат гел "Kuriozin гел" (Gedeon Richter, Унгария), на базата на цинков хиалуронат. Основното активно вещество на лекарството е цинковият хиалуронат. Хиалуронова киселина (НА), част от лекарството е естествен мукополизахарид, която представлява основата на мукополизахариди човешки дермата. В допълнение, хиалуронова киселина не е специфично за вида вещество така полученото по никакъв начин и от всеки тип тъкан, възприема от тялото като лични. Хиалуроновата киселина в куриозин се получава от пилешки гребени. Известно е, че една молекула на самата хиалуронова киселина притежава близо 500 водните молекули, при което е superhydrophilic вещество. Хиалуроновата киселина също има цинков имуномодулиращ ефект, както и микроелемент. За всички изброени свойства, Kuriozin привличане за лечение на повърхности след смилане или след отстраняването на различни доброкачествени кожни образувания или след операция е, че самите пациенти може да използва това лекарство. Това е особено вярно, когато посещение на лекар за превръзки по някаква причина е невъзможно. Препоръчваме пациенти по няколко пъти на ден, внимателно стиснете гела върху повърхността на раната и разпространявате стерилни кърпички и те успешно се справят с тази задача.

Препоръки за грижа за повърхностите на раната след смилане с куриозен гел.

Веднага след операция, дермабразио белег, пране и сушене на повърхността на раната, имаме дебел слой мазнина цялото ерозивен повърхността на гела и се пусне на пациента по такъв начин, у дома или ако повърхността на големи (всички физическо лице), резерват болница. Разбира се, такова управление на повърхностите на раната е възможно само в открити части на тялото. Повърхността на раната изглежда незащитена, но това не трябва да се страхува, тъй като гелът, както казахме, има защитен и имуностимулиращ ефект. На този и следващия ден се препоръчва обработката на повърхността на смилането на всеки 1.5-2 часа, за да се създадат най-благоприятните условия за взаимодействие и обмен на информация между клетките на кожата. До края на втория ден по правило започва да се образува еластична кора на мястото на смилане. Въпреки това ние продължаваме да го обработваме, но по-рядко, 2-3 пъти на ден, докато кората напълно изчезне след 6-8 дни.

Препоръките за работа с други гелове са сходни.

• "Солкосерил (активегин) желе" (България).
• Хитозанов гел, "Арговасна" (Русия).

Руските учени са разработили уникална технология за прехвърляне на хитозана от линейна към микрогрануларна форма, което направи възможно намаляването на размера на молекулата с повече от 8 пъти. Така пропускливостта на хитозана през кожата много пъти се увеличава. Съгласно химическата структура, тя е свързана с целулозата и е естествен полизахарид на 1,3-бета-глюкан. Свързването към клетъчната стена на бактерии, гъбички и вируси проявява фунгицидна, антивирусна и бактерицидна активност. Когато приложението на кожата също е регенеративно, имуностимулиращо и хемостатично. Има данни за неговите антитуморни свойства. Поради високата способност на задържане на влага на хитозана, взаимодействащ с белтъците и липидите на епидермиса, образува филм, обвързан с тях. В резултат на това трансдермалната кожна загуба на вода спира и в раната се създава влажна среда, която е необходима за оптимално взаимодействие на клетките и епителизация. Хитозановите състави са много ефективни след различни видове смилане и поддържане на постоперативни конци. Хитозанният гел може да се използва не само чрез нанасяне върху кожата, но и чрез прилагане на микрогалвани и електрофореза от положителния полюс. Препоръчва се да се използва метод, подобен на този на куриозин.

• "Алое Вера гел" (САЩ).

За имуностимулиращи, адсорбиращи, бактерицидни, регенериращи и овлажняващи свойства на Алое Вера е известно дълго време. Благодарение на уникалните си свойства, алое създава в условията на раната бърз ремонт. Използва се по аналогия с куриозин.

• Алогенна кожа и нейните заместители.

Алогенната свежа и мъртва кожа може да бъде идеално биологично покритие, ако не и за сложността на получаване. Може да се съхранява дълго време в замразено състояние. Този тип покритие за рани се счита за биологичен, съвместим с тъканите на получателя. След началото на епителизацията на раната покритието се отхвърля.

• «АлдоДерм», (Интегра).
• Ксенодерма (Русия).

От ксеногенна кожа се използва кожата на свинята, тъй като тъканите на прасе и човек са близки в тяхната структура. Точно като мършавата кожа, тя се отхвърля след епителизиране на повърхността на раната.

От обвивките за рани, близки до тази група и с много висок потенциал за заздравяване на рани, е необходимо да се отбележи филми от амния. Те също така се отнася до биологичните покрития раневи имат бактериостатично действие, стимулира синтеза на проколаген, гъвкав, лесно да попаднат върху повърхността на раната, прозрачни, което ви позволява да следите състоянието на раната и реепителизацията.

Култивирани заместители на кожата: "Fibrodermis", "Fibropor" (Русия).

• Други технологии.
  • Възможно е да се грижите за повърхностите на раната с отворен метод при многократно измиване с вода или физиологичен разтвор. Може да се комбинира с третиране с пантенол, бепантен, солкоцерил.
  • Можете също да провеждате повърхности на раната под стерилен вазелин, прах от бисмут и т.н. 
  • В научната литература има дори информация за употребата на варени картофи като биологично покритие, което се преработва, стерилизира и широко се използва за лечение на изгаряния в развиващите се страни (138).
  • Обработката на раните с локални антисептици също може да се разглежда като един от най-простите начини за грижа за повърхностите на раната. Във връзка с появата на нови щамове на микроорганизми, резистентни на антибиотици при превенцията и лечението на инфекции на рани, практическото значение на химичните дезинфектанти се увеличава.

"Lavasept" (Русия) - антисептични местни действия, разведени 1 мл. В 1 литър дестилирана вода (0,1% разтвор). Раната се третира с аспирационно-миещ метод, след което тъканта, навлажнена в разтвора, се оставя в раната до следващото превръзка.

[1], [2], [3], [4]