Анатомични и физиологични характеристики на кожата и нейните придатъци

Кожата като орган се състои от три слоя: епидермис, дермит и подкожна мазнина.

Епидермиса е многопластов плосък кератинизиращ епител от епидермален тип. По-голямата част от клетките са кератиноцити (епидермоцити), има и дендритни клетки (меланоцити, Langerhans клетки, клетки на Меркел). Епидермисът се състои от следните слоеве: 6azalnogo, бодлив, гранулиран, лъскав и възбуден.

Базалния слой е разположен на базалната мембрана с дебелина 0.7-1.0 микрона и състоящ се от следните структури: poludesmosom (електронно-плътен региони на мембрана epidermotsitov цитоплазмената свързан с вътреклетъчни tonofilaments), лъскава или светлината пластина (ламина Светъл), гъста пластика (lamina densa), фибротикуларна плака (образувана от влакна на съединителната тъкан на дермата). Колаген тип IV участва в изграждането на основната мембрана.

Основните кератиноцити са подредени в един ред и имат кубична или призматична форма и голямо светло ядро. Тези клетки представляват камбиалния слой на епидермиса: поради своето активно разделяне епителният слой постоянно се попълва. Сред базовите клетки се изолират стволови клетки и полузаместени кожни клетки. Скоростта на разделяне на базалните епидермоцити е променлива, подлежи на ежедневни биоритми, съизмерими с производството на ендогенен кортизол от надбъбречните жлези. Съществува комплекс от екзо- и ендогенни фактори, които ускоряват и забавят разделянето на базовите клетки на епидермиса. При нормални условия се поддържа динамичен баланс между стимулиращите и потискащи фактори в основния слой на епидермиса.

Основните фактори, влияещи върху скоростта на пролиферация на базалните кератиноцити на епидермиса

Фактори	Ускоряване	Намалете
Éndogennıe	Ider п фактор и трансформиращ растежен фактор-B (трансформиращ растежен фактор-B, TGF-B), естрогени, интерлевкини и други tsitokmny, андрогени (в устата на мастните voposyanogo apperete) и други.	Каяни, трансформиране на растежния фактор-а (трансформиращ фактор на растежа, TGF-a). Интерферони и други вещества
Ékzogennıe	Фитоестрогени, естрогенни и андрогенни препарати, някои гликопротеини и протеини с естествен и синтетичен произход и др.	Топични гликокортикоиди. Цитостатици, интерферони и интерфероногени и др.

В основния слой на епидермиса, освен кератиноцитите, има и дендритни клетки: меланоцити, Langerhans клетки, клетки на Merkel

Меланоцитите (пигментни дендритни клетки, или пигмент дендроцити) са разположени в базалния слой на епидермиса при хора с бяла кожа. В черно, както и представители на Европейската състезанието в местата на природен пигментация на тези клетъчни елементи, също са намерени в трънливия слой. Най-голям брой меланоцити при хора е в централната част на лицето и в областта на природен пигментация (анални, perigenitalnaya област, ареола на гърдата). Голям брой меланоцити в tsentrofatsialnoy зона обяснява най-често мястото на мелазма - пигментни разстройства, предизвикано от UV облъчване на меланоцити диференцират melanoblast като невроектодермален произход между меланоцити и кератиноцити не са типични кератиноцит desmosomal връзки. Актуализация на меланоцитите се случва много по-бавно от кератиноцити. Меланоцитите произвеждат меланин синтез пигмент меланин се провежда в специфични органели меланоцит - меланозомите, които се транспортират в меланоцит процеси. Меланиновите процеси на меланоцит влиза кератиноцитите, който се намира около сърцевината, защита на сърцевинния материал от ултравиолетови лъчи. Синтез на меланин се регулира чрез UV облъчване и определен хормон (меланоцит-стимулиращ АСТН)

Лангерхансови клетки, дендритни клетки (амеланотична) - клетки на моноцити-макрофаги произход (интраепиI дермален макрофаги), отговорен за улавяне, обработка на антиген, антигенно представяне и взаимодействат с Т-клетки на дермата.

Меркелните клетки (тактилни епителиоцити) са клетки от нервен произход, които участват в образуването на тактилни усещания на кожата. От страна на дермата те се свързват с аферентните безмиелинов нервни влакна.

Бодлив слой (Stratus spinulosum) представено 3-15 редици от клетки на неправилна форма свързани един с друг в множество процеси дезмозома наподобяващи растителни шипове. Дезмозомите са електронно гъсти секции от цитоплазмената мембрана на епидермоцитите, свързани с вътреклетъчни тонифиламенти. Броят редици от клетки от сквалови слоеве не е еднакъв в различните части на кожата. По този начин, в областта на кожата външните гениталии открива гръбнака слой 2 реда на клетки в кожата на червено част на устните и клепачите - 2-3 гънки - 3-4, бузите и челото - 5-7, обратно - 7-8 и лакът екстензорни повърхности колянна става - 8-10, палми и ходила (така наречената "дебела кожа") - над 10.

Гранулираният слой (stratus granulosum) е представен от 1-3 редици вретеновидни клетки с тъмно ядро и включвания в цитоплазмата (кератохиляни гранули). Тези включвания съдържат вещество с протеинова природа, което осигурява процес на кератинизация на епидермоцитите, - протеин, който агрегира нишките, което улеснява агрегацията на нишките. Филаггрин стимулира агрегирането на отделни несъответстващи нишки, които образуват цитоскелета на епидермоцитите в един комплекс. Резултатът от тази агрегация е трансформацията на клетката в постклетъчна структура - възбудена скала (възбудена плака).

Блестящата слой (слоесто-здравец) само забележими, докато учи при светлинен микроскоп, представена само в кожата на дланите и ходилата, се състои от 1-2 реда oxyphilic клетки с неясни граници и лошо дефинирани органели. Когато изучаваме под електронен микроскоп, той представлява долните редици на роговия слой.

Стратумът е представен от пост-клетъчни структури, които не съдържат ядра и органели (корнеоцити). За да се поддържа нормално съдържание на влага на роговия слой, има силно междуклетъчните липиди (серамиди, свободна база sphingoid glikasilkeramidy, холестерол, холестерол сулфат, мастни киселини, фосфолипиди, и т.н.), при условие че основните функции на кожната бариера.

Постоянното подновяване на епидермиса осигурява защитна функция на кожата: поради отхвърлянето на кожата на роговицата, тя се пречиства от външно замърсяване и микроорганизми. Епидермисът се подновява поради постоянното разделяне на базалните кератиноцити. Скоростта на подновяване на епителните слоеве зависи от локализацията, средно около 28 дни

Дермитът се състои от два слоя, които са разделени неразделно един от друг, папиларни и мрежести. Папиларният слой е директно прикрепен към епидермиса и е представен от свободна фиброзна съединителна тъкан. Този слой осигурява връзка между дермата и основната мембрана с помощта на мрежести и еластични влакна и специални котви.

Мрежният слой на дермата се формира от плътна, неформена влакнеста съединителна тъкан. Този слой съдържа влакнести структури: колаген, еластични и ретикуларни (ретикулин, агригрофилни) влакна. Колаген влакна са подредени в триизмерна мрежа, те осигуряват, заедно с хидратиране на основното вещество на съединителната тъкан на дермата, тургора на кожата. Тези влакнести структури се образуват от колаген тип I и III. Колаген тип I преобладава в зряла възраст и тип III - при деца. С възрастта производството на по-хидрофилен колаген тип III намалява. Еластичните влакна, отговорни за еластичността на кожата, са разделени на три разновидности. Така директно под епидермиса са най-тънките, нежни кълба от оксалатни влакна, разположени перпендикулярно на повърхността на кожата. Тези влакна са най-чувствителни към различни фактори на задействане на околната среда и те са първите, които са подложени на унищожаване. По-дълбоки и дерми, успоредни на повърхността на кожата, има по-дебели връзки от еланин и зрели (истински) еластични влакна. Elaunin и истинските еластични влакна са ориентирани по линиите Langer. Във връзка с ориентацията на еластични влакна снопчета препоръчаните през различни хирургически разрез е направен по протежение на линии на Langer, който впоследствие ще генерират достатъчно от естетична гледна точка на белега на. Смята се, че ретикулярните влакна са предшественици на колагена. Дермисът съдържа фибробласти - клетки, произвеждащи основно вещество, както и протеини, колаген и еластин, от които в основното вещество на съединителната тъкан синтезира колаген и еластични влакна. В допълнение към фибробласти в дермата съдържа фибробласти, мастни клетки и дермални макрофаги (хистиоцити) и лимфоидни клетки, носещи локален имунен надзор.

Подкожната мастна тъкан е продължение на дермата, се състои от свободна фиброзна съединителна тъкан и адипоцити и има различна дебелина в зависимост от състоянието на храненето и локализирането. Разпределението на подкожната мазнина се регулира от половите хормони. Апипоцитите също така изпълняват ендокринна функция, участвайки в синтеза на редица хормони и освобождаващи фактори в различни възрастови периоди.

Кръвоснабдяването на кожата се осъществява от два артериални и венозни плексиуса - повърхностни и дълбоки. Интрадермалният съдов канал се характеризира с някои характеристики:

• наличие на функционални артериовенозни "шънтове";
• висока степен на анастомозиране между същия тип и различни видове съдове.

Кожата микроциркулаторни канали представлява микроваскуларни система, състояща се от артериоли precapillaries всъщност капиляри postcapillaries, венулни и лимфната капиляри. Микроциркулацията на кожата, предоставена от две артериоли съдови плексуси (subpapillyarnym и подкожни) и три венулни съдова плексус (повърхностни и дълбоки subpapillyarnymi и подкожно). Капиляри са разположени в папиларни дермата (форма "дамски фиба") допринесе екстраваскуларно присаждане явление срещащи се с увеличаване на тоничността на симпатиковата нервна система. Най-висока плътност на папиларните капиляри се открива в кожата на лицето, червения ръб на ръката, четките и краката.

Дълбокият плексус се формира от мрежа от съдове с по-голям калибър в дълбоките участъци на дермата и подкожната мастна тъкан и е отговорна за терморегулацията. Подкожните артериални и венозни плексуси също участват в терморегулацията. Между повърхностния и дълбокия плексус има анастомози.

Лимфната система е представена от мрежата на повърхността на кожата започне с папиларен синус (в дермална папила) и дълбоко мрежа (в хиподерма), между които са разположени отклоняващата съдове. Лимфната система е тясно свързана с кръвоносната система на кожата и изпълнява дренажната функция.

Инервацията на кожата се осигурява от аферентни и ефрементни влакна, които образуват субепидермалния и дермален плексус. Изобилието на влакната и нервните окончания ни позволява да характеризираме кожата като "основен орган на всички възприятия". Ефектните влакна инервират гладката мускулатура на кръвоносните съдове, потните жлези и мускулите, които повдигат косата. Аферентни влакна са капсулирани с нервните окончания (ламеларни Vater-Pacini телца, Krause на края крушка, тактилни Ruffini телца, тактилни телца Meissner телца генитални Dogiel и др.), Като се започне в дермата и които са Механорецептори. Свързаните влакна също се свързват с свободните краища (ноцицептори и терморецептори) в епидермиса и дермата.

Мастните жлези на проста алвеоларни жлези, те се състоят на ремарке отдели и отделителните канали и характеризирани холокринен тип секреция. По-голямата част от мастните жлези са свързани с космените фоликули и техните канали отворени в устата на космените фоликули. В района на кожата задната част на ръката на границата цинобър на мастните жлези са малко и малки по размер. Кожата на лицето (чело, челото, носа, брадичката), скалпа, гърдите средната линия, обратно, подмишниците, перианалната област и perigenitalnoy голям брой на мастните жлези - достигне 400-900 на cm ², където има големи и простатата multilobes. Тези области често са засегнати с себорея, акне, и себореен дерматит, така че те се наричат себореен. Мастните жлези отделят комплекс в тайната на състава, който се нарича себум. Съставът на себум са свободни и свързаните (естерифицирани мастни киселини) в малко количество въглеводороди, поливалентни алкохоли, глицерол, холестерол и неговите естери, восъчни естери, сквален, фосфолипиди, каротин, както и метаболити на стероидни хормони. Специална биологична роля играят ненаситените мастни киселини, които притежават фунгицидни, бактерицидни и вирозостатични свойства.

Секрецията на себума се регулира главно от хормонални и в по-малка степен от неврогенни механизми. Андрогените (тестостерон) увеличават производството на себум. Взаимодейства с рецептор по повърхността на себоцити, под действието на ензима тестостерон 5-alfareduktazy превръща в неговия активен метаболит - дихидротестостерон, които пряко увеличава производството на секрети. Количеството на биологично активния тестостерон себоцити рецептор и чувствителност към 5-alfareduktazy активност, определяне на степента на секреция на мастните жлези, генетично определена. Като цяло, хормоналното рефлиране на себум секреция може да се появи на четири нива: хипоталамуса, хипофизната жлеза, надбъбречната кора и половите жлези. Всяка промяна в хормоналния фон, водеща до промени в съдържанието на андрогени, ще се отрази индиректно върху секрецията на себума.

Потните жлези са разделени на еккринни (обикновени тръбни) и апокринни (обикновени тубуларно-алвеоларни) жлези.

Ekkrinnye потните жлези се намират във всички области на кожата. Започнете да работите от момента на раждането и участвайте в терморегулацията. Те се състоят от отделителна секреторна отделение и отделителна канал. Крайната секция е разположена в подкожната мастна тъкан и съдържа миоепителни и секреторни (светли и тъмни) клетки, последната се осигурява от холинергични влакна. Изходните канали се отварят свободно по повърхността на кожата, не са свързани с космения фоликул и се образуват от двупластов кубичен епител. Ekkrinnye потните жлези създават хипотонична тайна - пот с ниско съдържание на органични компоненти. Когато секретирането се секретира, клетката запазва цялото (мерокринната секреция).

Апокринните потни жлези се намират само в специални части на тялото; кожата на аксиларните кухини, ареолата на зърната на млечните жлези, перианалните, перигентални области. Понякога те се намират в кожата около пъпа, в областта на сакрума. Тези жлези започват да функционират в периода на пубертета. Те се състоят от отделителна секреторна отделение и отделителна канал. Крайните секции се намират в дълбоките участъци на дермата и съдържат миоепителни и секреторни клетки, активността на които се регулира от адренергичните нервни влакна и половите хормони. Натрупването на секреция се извършва в апикалната част на секреторната клетка, която се отделя в лумена (апокринен тип секреция). Долните канали се образуват от двупластов кубичен епител и се вливат в устата на космените фоликули.

Косата е кератиново нишково придатък на кожата. При възрастните има до 2 милиона косми по повърхността на тялото, от които до 100 000 са на главата. Структурата на косата също е генетично определена и в голяма степен зависи от състезанието.

Косата се състои от пръчка, издаваща се над нивото на кожата и корен, разположен в космения фоликул, потопен дълбоко в дермата и подкожната мастна тъкан. Косменият фоликул е заобиколен от торбичка за съединителна тъкан. Близо до повърхността на фоликула на кожата на косата е разширение (фуния), която се влива в канала на мастните жлези (във всички области на кожата), и апокринните пот жлеза (на мястото на тези жлези). В края на фоликула има удължение - крушка за коса, в която палто с косъма на съединителната тъкан нараства с голям брой кръвоносни съдове. Епителните клетки на крушката са камбиални елементи, които осигуряват 4 месеца. Известно е, че поради специфичните перфузия ноктите растат по-бързо от дясната страна в, пръстите с дясната ръка, както и II III и IV. На стъпалата скоростта на растеж на нокътната плоча е малко по-малка и здравият нокът се актуализира средно за 6 месеца. Скоростта на растеж на нокътната плоча зависи от много фактори. Затова растежът на ноктите се усилва през деня, през лятото, с леки травми на ноктите. По принцип при младите хора нокътната плоча расте по-бързо, отколкото при възрастните хора. Ноктите растат по-бързо при жените, особено по време на бременност.

[1], [2], [3], [4], [5]