Оформяне на фоликулита Kenko, като причина за алопеция

Dekalviruyuschy фоликулит (cinonim: sycosiform атрофиращите скалпа фоликулит (фоликулит sycosiformis атрофиканс capitis, Hoffmann Е. 1931) е описан за първи път от Kenko (Quinquaud Ch.E. 1889) Това е много рядко дерматоза е хронично течаща бактериална фоликулит Pilar скалпа, която завършва атрофичен. Алопеция (състояние psevdopelady ;. Decalvo (LAT) - направи плешива) могат да засегнат други участъци от кожата, по-специално покрити с мъхести коса и дълго, описани в същия период, подобен процес на лицето, растежа на брадата. S, има други имена: липоиден Sycosis (сикоза lupoides, Vrocq L., 1888); белези sycosiform еритема (ulerythema sycosiforme, Unna P., 1889; ovkr (Gk) = Ule (LAT) = белег ..); sycosiform атрофиращите фоликулит (фоликулит sycosiforme атрофиканс брадата, Hoffmann Е., 1931).

По този начин, същите учени дерматози различни дадени различни имена, които са изолирани основен, от тяхна гледна точка, характерните черти за него: хронична фоликулит като сходство в протичането и изхода на дискоиден лупус еритематозус (атрофия); еритема с прояви на сикоза и белези; хроничен фоликулит, подобен на сикоза, но водещ до атрофия. Още в първите описания dekalviruyuschego фоликулит и липоиден сикоза идентифицира общи характеристики както дерматози, определящи техните клинични прояви: хронична фоликулит, водещ pustulizatsii без язва и атрофия и продължителна загуба на коса, висока устойчивост на терапия. Разликите в разпределението на хронична фоликулит (фоликулит групирани в малки огнища, - в сравнение с индивида формира голям огнища) и преференциално тяхното местоположение (по скалпа или лицето кожата). По-късно се оказа, че в допълнение към кожата липоиден Sycosis (LAN) също може да повлияе на скалпа и кожата на слабините и под мишниците райони. Едва много години по-късно стана ясно, че описаната Брок липоиден сикоза не е независима нозологична форма и дублира една и съща болест - dekalviruyuschy фоликулит е един вид редки и клиничната му вариант.

Причини за декалвантиране на фоликулита

Причиняващият агент е Staphylococcus aureus и колонизирането на космените фоликули с грам-отрицателна микрофлора е допълнително възможно. Въпреки това, лечението с антибиотици с широк спектър на действие дава само временен терапевтичен ефект, очевидно ограничен от продължителността на курса. Това потвърждава доминиращата роля на макроорганизма, промяна в неговата реактивност и намаляване на имунната защита.

Патогенеза

Предразполагащи май себореен дерматоза състояние Намаляване на резистентност поради диабет, хронична нефрит, dysproteinemia, други фактори, които водят до потискане на имунната система. Описани са случаите на спонтанно излекуване на отделящия се фоликулит (DF) след отстраняване на кариозни зъби, усложнени от пародонтит. Колонизирането на космените фоликули от бактериите е по всяка вероятност само патогенетична връзка. Досега причината, поради която хроничният фоликулит завършва с атрофия на кожата и постоянна загуба на коса, остава неясна. Пациенти с dekalviruyuschim фоликулит или сикоза липоиден съвременни изследователски методи винаги възможно откриването на специфични и значителни нарушения в имунната система, вътрешните органи и други системи на тялото.

Симптомите на отстраняване на фоликулита Kenko

Декалпириращият фоликулит обикновено се среща изолирано по скалпа, главно в времевите и пареалните области, в предния участък, лезиите се намират на границата на растежа на косата и приличат на охиазис. В някои случаи се засягат и аксиларните и пубисните области. Изрушенията на възпалителните фоликуларни нодули са по-редки - пустулите обикновено не предизвикват субективни усещания и поради това често се наблюдават. Размерът на елементите на обрив варира от pinhead до леща. В центъра папулните и пустуларните клетки се пропукват с непроменена или счупена коса, а на обиколката им се вижда малка корола на хиперемия. Характерно изключително бавно развитие на фоликулит; те траят дълго време без забележима динамика и често не свършват с образуването на пустули. Индивидуалните фоликуларни пустули се появяват само след продължителна еволюция на фоликулните папули ("вторична пустула" според Mashkileyson LN, 1931). В центъра на малките групови фокуси постепенно образува деликатна акароза на цикатрина с постоянна алопеция. Когато няколко близки фокуси се сливат, по-големи огньове от форма на алергична форма на цикатрина, в които понякога се задържат отделни косми. В граничната зона продължават да се появяват нови фоликуларни възли и пустули, люспи, корички, което води до бавен периферен растеж. По този начин, фоликулитът, водещ до отнемане, води до образуването на различни по размер и форма фокуси на атрофичната алопеция (състояние на псевдопелада). Продължителността на дерматозата е хронична, трае много години и дори десетилетия. Понякога броят на новия фоликулит, който се появява на периферията на огнищата на атрофичната алопеция, се свежда до минимум. Dekulviruyuschy фоликулит на скалпа може да се комбинира с огнища на lupoid сикоза (LS) върху кожата на лицето или други локализации.

Люпидната сикоза засяга главно средностатисти и възрастни хора. Конвенционални една локализация на две огнища са PM странични повърхности на бузите, покрити с коса, уиски, най-малко - брадичката и горната устна (Е Milman, 1929). Поражението е по-често едностранно и се намира в зоната на растежа на космите в темпоралната област и бузата над хоризонталните и възходящите клонове на долната челюст. Фокусът на LS може да изглежда изолиран под формата на голяма единична лезия и на скалпа. Първоначално, на фона на хиперемия на същото място там са групирани фоликуларни възпалителни възли и пустули, както и малки фоликуларни разположени бледо сиво жълто-кафяви люспи и които могат лесно да бъдат отстранени, когато poskablivanii. Тези елементи се обединяват и образуват ясно ограничен кръгла или овална диаметър възпалителни плаки от 2-3 см и повече, вино-червен цвят (както в Erysipeloid) плосък безболезнено проникне в земята. Постепенно в централната му част на кожата се превръща бледа, тънка, гладка, лишена от коса и нежно потъва: разработване характеристика формира огнище липоиден сикоза - централна атрофия. В границите му вече не възникват нови обриви и могат да бъдат запазени отделни косми или косми от косми, отглеждани от един или повече фоликули. Периферната зона на фокуса, с широчина около 1 cm, е леко издигната, по-наситена с червено и умерено инфилтрирана. Той съдържа многобройни фоликулни папули с редки фоликуларни пустули, някои от които се възприемат като везикули. В центъра на тези елементи са запазени косми, някои от които са счупени, както и значителен брой лесно отстраняващи се фоликулни кори и скали. Фокусът бавно се увеличава по размер поради появата в периферната зона на нов фоликулит и отделни фоликуларни пустули. Понякога растежът на огнището преобладава в една от неговите огньове, което променя кръгчетата. С диаскопията на ръба на фокуса симптомът на "ябълковото желе" не е определен. Наркотикът продължава хронично в продължение на много месеци и години. Клиничните прояви на lupoid сикоза на скалпа са по-гладки. В формирания фокус, доминиран от гладка, безконечна атрофична зона. В периферната възвишеното часа възглавница отсъства, има само няколко, дълго-действащите и фоликулит пустули заобиколени от тесен ръб на хиперемия и отделни фини люспи и кора. По този начин, на скалпа, проявленията на lupoid сикоза и decalving фоликулит са практически неразличими. Общото състояние на пациентите не се нарушава, субективните усещания обикновено липсват, оплакванията се ограничават само до козметичен дефект.

Гистопатология

В епидермиса, малка фокална хиперкератоза, развързани възбудени маси, изразена акантоза. Клетките от трънливия слой се променят драматично, има черти в долните редове, където има признаци на изразена вакуоларна дистрофия. Устата на космените фоликули е значително увеличен, направен от възбудени маси. В дермата, плътен периваскуларен и перифоликуларен лимфохистиоцитен инфилтрат, по-рядко се наблюдават плазмени мастоцити и неутрофили. В някои случаи инфилтратът е почти изцяло съставен от плазмени клетки. В окончателния атрофичен стадий, патоморморната картина се различава малко от промените, характерни за псевдопелагичното състояние в късния етап.

Диагноза на обезличаващия фоликулит Kenko

На симптоми космати скалпа dekalviruyuschego фоликулит или сикоза липоиден, диференцирани предимно с тези заболявания, които настъпват с хронична фоликулит, и фоликуларни пустули и причина за psevdopelady. Следователно, когато не оформен в централната част на огнището атрофия DF (или HP) се различава с гъбична инфекция на скалпа, включително skutulyarnuk форма favus, вулгарно сикоза по-късно - с некротична акне, фоликулит и perifollikulitom абсцес и подкопаване Hoffmann глава хистоцитоза на Лангерхансовите клетки и ерозивна пустуларна дерматоза. От фоликуларни папули и пъпки по кожата на главата може да приличат на хроничен фоликулит и гнойни пъпки. Диференциране също образуват фоликулярно лихен планус, лупус еритематозус, lyupoznym туберкулоза лайшманиоза и липоиден форма Bugorkova syphilides. Значително съдействие за установяване на окончателна диагноза има хистологично изследване на характерни елементи обрив (фоликулит, пустули и т.н.) от активната зона на периферната камера.

Диференциална диагноза с микоза на скалпа. Причината за микологични проучвания е наличието на кожата пилинг косматоклетъчна част на главата, косата променени, люспести-жълта кора, фоликуларни пустули, нодули и възпалителни фоликуларни единици, гнойни кървави кора с фрагменти на коса и огнища цикатрициални алопеция с различни размери. С тези прояви, особено при деца и пациенти в напреднала възраст, е препоръчително да се премахне гъбична инфекция на скалпа. Когато се гледа от други части на кожата се обръща внимание на състоянието на нокътната плочка и пръстите на краката. Необходимо е да се проучи флуоресцентен коса, микроскопски изследвания и култури променени косата, кожата и ноктите люспи, струпеи, освобождаване гноен. Най-бързият и най-информативен е микроскопско изследване на косата се променя (отрязани на ниво на кожата, като появата на "черни точки", както и на височина от 3-5 мм, с оформен случай в основата, сиво, скучно, деформирана под формата на "zapyatnyh", "удивителен знак" ). Откриване на гъбични елементи, ги намират, да се защити от функциите на косата позволява на лекаря да диагностицира гъбична инфекция на скалпа и да получите представа за вида на патогени и вероятността от болест епидемиология.

От вулгарно Sycosis липоиден Sycosis (РМ, или - DF) се различава доминиране дълго съществуващата фоликулит, само малка част от които завършва с образуване на фоликуларни пустули присъствие на един или два (ако Fs - повече) ясно ограничен огнища бавно периферен растеж и съществуване в него 2 зони (с изключение на лезии на косматоклетъчна скалпа): централно, широк атрофия белег площ, периферна и - тесен serpiginiruyuschey като червено валяк където образува нов фоликулит. Типичният локализацията на лекарства и други -visochnaya област и страничната повърхност на бузите, скалпа и много по-рядко - брадичката и горната устна, които са предпочитани за вулгарно сикоза. Трябва също да се вземат предвид по-устойчиви на лекарства (или DF) лечение, в сравнение с вулгарни сикоза, както и разликите в patomorfologicheskoi картина. Важно клинично и хистологично диагноза активен периферна зона Fs в (или PM) скалпа слабо изразено и е представена само от отделните фоликулит и фоликуларни пустули. Това dekalviruyuschy фоликулит или сикоза липоиден, се различава от много други скалпа дерматози на главата, което води до състояние на psevdopelady.

Dekalviruyuschy фоликулит (сикоза или липоиден) на скалпа трябва да се разграничава от некротичен акне (OU), или некротична фоликулит това място. С общо първична еруптивни елемент (фоликулит) и хронично протичане на тези редки дерматози, те се различават по разположението и разпределението на циреи, също върху темповете и характеристиките на тяхната еволюция. За DF, или LAN, за разлика от некротична акне, характеризиращ се с дълго-действащото фоликуларни папули 2-5 mm в диаметър, което бавно се превръща в пустули единица без централна некроза и калния кафяво некротична kopochek. Когато DF или PM, хроничен фоликулит групирани периферно расте и слепват, без pustulizatsii, централна некроза и сърбеж, което води до изглаждане на образуване на атрофичен огнища плешивост (psevdopelady състояние). Когато ОУ, например любимата локализация са кожата на челото на границата на растежа на косата (Zone ширина на няколко сантиметра от външната страна и вътрешно от линията на косата), времевата област, в задната част на врата, по-рядко обриви може да достигне до ушите, носа, централните части на гръдния кош и обратно. Когато некротична акне, циреи се случи в напреднала възраст обикновено е на фона на себореен статус, придружени от сърбеж и бързо се трансформира в папули, гноен, а след това в папули некротични елементи. Те винаги се намират в изолация, са ограничени един от друг, не се развиват периферно и следователно не се сливат в по-големи огнища. В ОУ пурпурно червено фоликуларни папули и пустули, папули с диаметър 2-4 mm бързо да стане некротична в центъра и се покрива с мръсни кафяви некротични кора. Те са здраво прикрепени, дълготрайни, така че те доминират в клиничните прояви и са най-характерни за некротичното акне или некротичния фоликулит. След изпълнение на кора върху кожата остават изолирани щампован, ospennopodobnye белези, които приличат на белези след papulonekroticheskogo туберкулоза или cgruppirovannogo Bugorkova syphilides. На скалпа, белезите след НЕ са нежни и не водят до образуването на бързо откриваеми огнища на алергична атрофия. Има и хистологични промени в тези дерматози. Feature хистология при некротични акне в рамките на фоликула е местоположението на абсцеса с некроза на гранулоцити фуния епител на космения фоликул. Перифоликулярно инфилтрат състои от неутрофили, лимфоцити и мастни клетки, в периферната зона са възпалително съдова тромбоза.

Началните прояви и фоликулит perifollikulita abstsediruyushego подкопаване и Hoffmann (FPAP) скалпа може да наподобяват dekalviruyuschy фоликулит (DF или липоиден Sycosis). Въпреки това, когато се формира клинични прояви, тези дерматози имат малко сходство, което се ограничава само от хронично възпаление на космения фоликул и дълго постоянен ток, което води до цикатрициална алопеция. Дълбочината на лезията, възпалителните промени в областта на космения фоликул, основният елепейнн елемент и неговото развитие са различни. Когато DF (или PM) повърхностно хронична фоликулит скалпа групирани и се сливат в джобовете без pustulizatsii без образуване на абсцес образуването на подкожни възли и без fistulous отвори с гнойни кървава освобождаване и кора. В центъра, най-голяма площ, фокусна зона се образува гладка, лъскава, тънък атрофичен белег (psevdopelady състояние). Зона огнище ръб контролирани фоликуларни папули и пустули с единична венче в тяхната периферна хиперемия и лесно отделяне на люспи и кора. Когато FPAP, за разлика DF (или HP), пръскачки доминиращ елемент е най-дълбокото диаметър възли на 0.5 до 1.5 cm, които се сливат, абсцес и перфорират тъканта. Те възникват в резултат на еволюцията на дълбоките абсцеси и подкопаване на фоликулита и перифоликулита. Когато възли са оформени abstsedirovanie множество подкожни пътища, които биха засегнали както кожата и отвори на повърхността с множество дупки. Когато налягането на инфилтрираната част на неравен повърхността с няколко разположени отвори едновременно означава fistuloznyh гноен кървава освобождаване и това, което се счита за характеристика на това рядко дерматоза. Прави впечатление, че дълбоко (до каската на сухожилие) проникваща вреди не е придружено от силно изразена хиперемия на кожата на скалпа, и има малко болезнено. FPAP се проявява само при мъже на възраст 20-30 години с подчертан себореен статус. В много случаи тази дерматоза се комбинира с глобус и обратно акне. След белези индивидуален огнища FPAP тя остава не само атрофичен алопеция, но хипертрофична, неравномерно белези, особено в тилната област.

В някои случаи, хистоцитоза на Лангерхансовите клетки на кожата на главата е клинично много подобен на симптомите на фоликулит се девалвирала или липоиден сикоза, тази локализация. Тези заболявания се срещат хронично постоянно прогресира до посочва psevdopelady в които не се съхраняват характерни прояви предходните дерматоза. При някои пациенти, загуба на скалпа хистиоцитоза се изолира, но по-често е фрагмент от системни промени, obuslolennyh пролиферация на Лангерхансовите клетки в кожата и видими лигавици или пролиферация на макрофаги в други тъкани (кости, на централната нервна система, черния дроб, интраорбитално и сътр. ). В тези случаи, в допълнение към широко разпространени прояви на хистиоцитоза на кожата (те също могат да приличат на симптоми на други дерматози :. Болест на Дарие, dekalviruyuschego фоликулит, некротична акне и т.н.), има и други типични прояви на това много рядко заболяване. По този начин, най-често се срещат увреждане на белите дробове огнища разрушаване на костта (особено черепа), задната хипофиза лезия (проявяват симптоми на безвкусен диабет), exophthalmos поради ретробулбарен инфилтрация на мастната тъкан, лезии на устната лигавица (инфилтрация и оток на венците, язви, разхлабване и загуба на зъби). В някои случаи клиничните прояви на DF и хистиоцитоза на кожата на скалпа са много сходни.

С голяма прилика на клиничните прояви на дерматоза върху кожата на главата, някои симптоми могат да бъдат идентифицирани, което не е типично за DF. Най-значимата разлика е в присъствието на най-хистиоцитоза скалпа в сърцевина papulo-пустулозен пустулозен и елементи не са свързани с космените фоликули, както и отделните повърхностни ерозии и язва продълговати форми, които са открити след изпълнение на кора на. Тези maloboleznennye повърхностни дефекти имат продълговата форма (0.5 cm - широки и 1 cm - дължината) на неравна повърхност и стърчат над кожата. Развитието на тези елементи води до развитието на атрофия на участъци на кожата с различна големина и форма, разположени периферно непрекъснато огнище атрофичен алопеция, понякога във вид на дантела, което причинява: голям вакуум коса в тази област. Може би, при някои пациенти DF. Който е диагностициран без хистологично потвърждение.

Освен дискретиращия фоликулит (DF) дискоидният лупус еритематозус води до състояние на псевдопелада . В активния стадий, дерматозите се различават в различните видове първичен елемент vysypnogo. При DF основният елемент на изпразване е малка фоликуларна възпалителна папула (2-5 mm в диаметър), чието развитие не винаги води до образуването на фоликуларен прашец. В центъра тези елементи проникват в косата (понякога се счупват), а в периферията има тясна корола на хиперемия. Изстъргването на обриви не причинява тежка болезненост, а сивите скали и светло жълти фоликули лесно се отделят от засегнатата повърхност. В централната част на фокуса има повърхностна атрофия на кожата със загуба на коса, без да се образуват нови обриви в нея. ДФ се характеризира с дълъг, хроничен курс извън връзката със сезона и липсата на обостряния след изолиране. Лезията е по-често изолирана, без фокуси в други локализации. В типичните случаи на дискоиден лупус еритематозус, първичната ефлоресценция е възпалително петно, което се трансформира в плака с хиперкератоза, водеща до атрофия. На повърхността му има здраво прикрепени хиперкератотични везни с неравномерно разположени коркови тапи. Остъргващите огнища са болезнени, мащабите са отделени от повърхността с трудности. На периферията на нарастващите огнища има хиперемична корола, а в центъра сравнително бързо се развива атрофия на кожата с телеангиектазии и косопад. Рецидивите на дерматоза често се срещат в стари атрофирани участъци на кожата. Освен скалпа лезии лупус обикновено се появяват на ушите, на гърба на носа, бузите и ябълчната част Ал. При тези дерматози хистологични промени в лезиите се различават също значение.

Dekalviruyuschy фоликулит (или липоиден Sycosis) се различава от фоликуларен dekalviruyuschego червен лишей вид първичен пръскачки елемент, който може да се види само в активен стадий на болестта. По краищата на огнище атрофичен алопеция в DF има малки фоликуларната възпалителни папули с дълга еволюция, което води до един фоликуларен пустули. Поражението скалпа тези дерматози обикновено изолирани, липоиден izredka Sycosis (или DP) също може да повлияе на временната област и бузата странична повърхност. Когато фоликуларен dekalviruyuschem червен лишей първичен еруптивна елемент е малък, фоликуларен, конусообразни пъпка с възбудена трън в сърцето, което води до атрофичен плешивост. Откриване в други области на кожата (включително мишниците и срамната област), на лигавицата на устата и ноктите типичен на лихен планус лезии улеснява предварителна диагноза. Важно е да го потвърдите с помощта на хистологично изследване на засегнатата кожа; Патоморфологичните промени в тези дерматози са съобщени по-рано.

От lyupoznogo кожата туберкулоза (serpiginiruyuschey форма) център dekalviruyuschego фоликулит (DF или lyupoznogo сикоза-LAN) различен първичен елемент на обрива. За lyupoznogo туберкулоза (LT), които рядко се отразява на скалпа, характеризиращ се с плоски сливащи подутини, жълто-червен цвят, мека текстура с положителен симптом на "ябълка желе" в diascopy. Ударите не са свързани с космените фоликули, няма и пустули. Когато DF (или медикаменти) в зоната на огнището около nogpanichnoy фоликуларни папули и пустули единица е по-изразена хиперемия на тясната kaomki, а в централната зона е с гладка повърхност на кожата атрофия косопад без нови активни лезии. При стайна температура, която често се локализира по лицето, на фона на атрофия на кожата се появяват свежи туберкули (пристъпи в търбуха), вероятно също им язва, което не се случва с DF (или LAN). Дерматозите имат различен хистологичен модел. Когато DF характеризиращ intrafollicular microabscesses и перифоликулярно, лимфохистиоцитично infilraty предимно в дермата. Когато LT TB гранулом е положен върху дермата и се състои от групи от епителоидни клетки с огнища на Некробиозис, няколко гигантски клетки, разположени сред епителоидна и лимфоидни клетки в периферията на вала.

Кожата на скалпа почти не е засегната лайшманиоза като скалпа предпазва от ухапване от комар. Въпреки това, на границата на инфекция на растежа на косата може да се случи и да се развиват по-късно разранявам (anthroponotic) лайшманиоза, рязане - остър nekropshziruyu schiysya (зоонотичен) неговия вид, а още по-рядко - хронично пристъпи липоиден (пъпчест) кожата лайшманиоза (LLK). Всички форми на резултата на болестта на белег формация и персистираща плешивост в него. Проявите липоиден форма на кожата лайшманиоза може да наподобява огнище dekalviruyuschego фоликулит (или липоиден Sycosis). С тяхната диференциация трябва да се определи вида на първичния еруптивни елемент от историята, за да си намерят жилище в по-рано ендемични области за лайшманиоза и прехвърлени миналата лайшманиоза кожата. За разлика от DB (PM) за LLK характеризира фини жълтокафяви бучки, не е свързано с космените фоликули и нововъзникващите около белега или излекувана leyshmaniomy. Неравностите обикновено са локализирани върху лицето и размера, цвета, текстурата и положителни симптоми на "ябълка желе" са идентични клинични прояви плоска форма lyupoznogo кожата туберкулоза. Затова DF (PM) диференцирани по друг начин от липоиден лайшманиоза кожата, както и с lyupoznym туберкулоза. Чрез хистологично изследване в епидемия експонат LLK гранулом, но малко количество агент трудно да се диагностицира с тази рядка форма на болестта. Откриване на Leishmania в огнището може LLK в многократни изследвания bacterioscopic тънки петна получени от тъкан касчета хълмове и се оцветяват с метод Romanowsky-Giemsa.

От serpiginiruyuschego Bugorkova syphiloderm скалпа (BS) dekalviruyuschy фоликулит (или HP) е друг основен елемент пръскачка и различна нейното развитие. Когато Df в периферната зона на огнището са малки (2-5 mm) Възпалителни фоликуларни папули и пустули индивидуален фоликуларни, люспи кора. Когато Bugorkova serpiginiruyuschem syphiloderm в периферната част на огнището видими бучки с размерите на леща, тъмночервени цветове, гладка, полусферични, плътни, без коса фоликули. На ръбовете на огнището те са тясно групирани и се сливат, някои от тях яздят, образуващи кръгли и овални язви с цилиндрични. Стръмни счупени ръбове, мазна дъно или кървави пръстчета на повърхността. Такива дисплеи не се случват в Fs (или PM), както и оставаща след syphiloderm непрекъснато, здрав, клетъчни атрофичен белег с печени линии и пигментация по периферията на белези. Има и патоморфологични промени в лезиите. С туберкулозни сифилиди, за разлика от DF, в дермата се открива грануломатозен инфилтрат.

Ерозивен пустулозен дерматоза на ножовете на главата е много рядко заболяване с неизвестна етиология, описан наскоро в по-възрастните жени. Дерматоза има дълъг хронично рецидивиращо и също води до състояние psevdopelady. Въпреки това, клиничните прояви на EPD и DF се различават. По този начин, когато EPD на пустули скалпа появи плоски, не са свързани с космените фоликули, ерозивен и язвени дефекти на кожата и гнойни кървави корички. Също така трябва да се има предвид, че DF, или лекарства, които са болни, в полова зрялост, жените, и мъжете. Различни и патологична картина на тези дерматози. За разлика от intrafollicular microabscesses и периваскуларна limfgistiotsitarnymi перифоликулярно инфилтрати в дермата характеристика DF, когато EG неспецифично възпаление в дермата придружени от некроза на епидермиса и нейните придатъци и акантоза subkornealnymi пустули. Дермалният инфилтрат е доминиран от плазмени клетки; в началната фаза има доказателства за левкоцитокластичен васкулит. Въпреки това, директната имунофлуоресценция обикновено е отрицателна.

Лечение на пациенти с декаловирусен фоликулит

Пациенти със съмнение dekalviruyuschy фоликулит (или липоиден Sycosis) трябва да се разгледа по-подробно да се провери диагнозата (включително биопсия на засегнатата кожа) и определяне на специфична патогенезата на намалена устойчивост (хронична огнища инфекция, dekompensirovanny диабет, хронична нефрит, Dysproteinemia и др.). Общо и външно лечение на пациенти с тази дерматоза коренно се различава малко от вулгарис лечение (стафилококова) Sycosis. Изпишете системни антибиотици с оглед на чувствителността на пациента и толерантността на бактериална флора. Външно използва антисептик, дезинфекция антимикробни агенти: 0.1% разтвор на хлорхексидин bigluconate, dioksidina разтвор miramistina 0.01% разтвор, разтворът е "Fukortsin" и мупироцин 2% или 10% mafenid под формата на мехлем, и т.н. В активното периферна зона. Фокусира премахването на космите от засегнатите космени фоликули. При недостатъчна ефективност на тези средства показва разпределението в комбинираните препарати на антибиотика с глюкокортикостероид под формата на спрей, лосион, крем. Лечението се предписва на пациенти с остро влошаване, то се извършва е дълъг, курсове с наркотици променят. Едва ли назначи Сега лезии лъчетерапия, използвана в миналото с добро, макар и не винаги траен терапевтичен ефект. Сравнете чертежи, копия от центровете на динамиката дава време за определяне на прогресията на заболяването и изпише рационална терапия.

Тактика на лекар с псевдопелета

Разглеждането на пациента с приоритет psevdopeladoy е да се установи нозологична дерматоза, която доведе до атрофичен откъслечни алопеция. Рационално елиминират първо тези заболявания, които най-често водят до състояние на psedopelady :. Атрофиращи форма лихен планус, дисковидни или разпространява лупус еритематозус, склеродермия, dekalviruyuschy фоликулит, атрофирали форма на кожата микози и други очакват трудности, причинени от редица обективни фактори, по пътя за диагноза на лекаря , По този начин, в някои случаи, активните прояви на дерматоза на скалпа не съществува или малко информативни. Това може да се дължи на ремисия на заболяването или скрита ( "сияние") на своя поток. Когато първична лезия на дълбоките слоеве на дермата на скалпа възпалителни промени в повърхността на кожата по-малко забележим. Следователно, характерните прояви на различни дерматози атрофия в тази локализация загладени, което води до намаляване на техните клинични различия. Общи и доминиращ валежи става фокусна атрофия на кожата с косопад. Това е обективно трудно за диагностициране дерматози, което е довело до развитието на psevdopelady, особено в случаите, когато това се ограничават до скалпа.

За диагностика, необходимо история на данни, обективно проучване не само кожата на главата, но също така и на останалата част от повърхността на кожата, както и коса, нокти, видими лигавици и лабораторно изследване (особено - микоцидна и хистологични). Въз основа на историята определя възрастта на пациента, който се вижда атрофичен откъслечни алопеция. И така наличието на дефект на кожата на скалпа при раждането и липсата на напредък-му в бъдеще, може да се подозира, малформации - вродена аплазия на кожата. Някои genodermatosis често се появяват при деца и може да доведе до състояние psevdopelady (например, вродена и ихтиоза, булозен вродени дистрофията на епидермолиза, пикочния пигмент (момичета) или кератоза пиларис Siemens (момчета) и други.

В проучване на засегнатия скалп обърнат специално внимание на района, разсадник на границата с атрофичен алопеция, както и да се запази снопчетата коса в psevdopelady. В активния стадий на заболяването в тези области можете да намерите типичен първичен елемент на обрив и вторични обриви. Лекарят трябва да установи морфологията на последователно първични и вторични елементи обрив и техните характеристики (цвят, размер, форма, връзка към космения фоликул, присъствието в средата на шиповете подгрупата, или възможна промяна на косата и др.). В случаите, когато вулканичната главният елемент не открива, че е важно да се проучи вторични лезии (ерозия или язви, корички. - гной, кървене, некроза или серозен и др), които са в резултат на еволюцията на основният елемент и следователно непряко помагат неговата дефиниция. Като се има предвид вида на първичен елемент извършва обрив диференциална диагноза между дерматози, които се появяват в същия или подобен обрив (виж диагностика алгоритми дерматози, което води до състояние psevdopelady).

След обективното изследване на псевдо-пелоидната област и формирането на предварително становище за генезиса на първоначалната дерматоза, лекарят извършва задълбочен преглед на пациента. Изследвайте цялата повърхност на кожата, състоянието на нейните придатъци и видимите лигавици. Ако има обриви на други места (с изключение на скалпа), морфологията и носологията им се установяват последователно. Атрофичните дерматози запазват своите характерни клинични особености извън скалпа. Това важи и за патологичните промени в кожата. В зависимост от клиничните прояви се извършват необходимите лабораторни изследвания (микологични, бактериологични, хистологични, имунологични и др.).

В повечето случаи състоянието на псевдопелета и кожни лезии на други места се причинява от същата дерматоза. Следователно, изясняването на морфологията и нозологията на обривите върху гладката кожа (или лигавицата) практически предопределя диагнозата на основното заболяване, довело до псевдо-пелоида. Във всеки случай на прогресивната псевдопелета е необходимо хистологично изследване на засегнатата кожа, тъй като само въз основа на клиничната картина е възможно да се установи надеждна диагноза нереалистично. Кожната биопсия е препоръчително да се направи в зона, където има характерни първични елементи на обрива. Заключението за патоморфологичната структура на първичния елемент vysypny е важна и решаваща връзка при проверката на диагнозата.