Склеродермия на скалпа

Склеродермата рядко засяга кожата на скалпа. Сред различните му форми в това място се появи в низходящ ред линеен склеродермия frontoparietal област, системна склеродермия, обща неравномерно и малко фокусно склеродермия, или skleroatrifichesky зостер. Дерматозата е по-често при жените, а нейната линейна форма е при децата. На кожата на главата се дължи на естеството на клиничните прояви на склеродермия и наличието на коса, на няколко зачервени петна и уплътнени плаки не се показват. Лезията се открива в крайния стадий на заболяването, когато се формира фокална атрофична алопеция или състоянието на псевдофелала. Повърхността на лезията става гладка, блестяща, запоявана на основата на тъканите, напълно лишена от косми.

Когато линейна загуба склеродермия челна площ обикновено започва с кожата на главата, където тя е представена вертикално разположен лента ширина атрофичен белег алопеция от 1-3 см, да не слезе в кожата на челото, в бъдеще - в задната част на носа, а понякога - на горната устна. Във форма и местоположение атрофичният белег напомня на отпечатък, останал след удара на сабята. В някои случаи, ленти, подобни на склеродермия frontoparietal регион е придружен от атрофия Romberg лице. В този случай, в близост до очите, в Malar или мандибуларния атрофия лезии в области всички тъкани (подкожна мастна тъкан, мускул, хрущяли и кости на черепа). Косата пада не само в областта на засегнатата част на скалпа, но и върху веждите и клепачите. Face става асиметричен опустошената част - по-малко здрави, кожата върху него - атрофичен, diskhromichna с множество гънки и бръчки. При ЕЕГ при такива пациенти от страна на лезията може да възникне дифузен неравномерен ритъм на мозъчните вълни.

На скалпа лезията може да се намира изолирано или да бъде една от многото фокуси на обща плака склеродермия. Неговите огнища се локализират основно на багажника и крайниците, рядко - на челото и скалпа. Така Lyubarskaya Saenko VF (1955) от 36 пациенти с различни форми на склеродермия, включително системни форми, само един пациент намерено поражението на скалпа и лицето. Guseva N.G. (1975) в 4 от 200 пациенти със системна склеродермия кожни лезии, наблюдавани тип скалпа дисковиден лупус, проявява главно огнища белег атрофия с алопеция. Тези промени предшестват развитието или откриването на системна склеродермия. Така че един от тези пациенти на 19-годишна възраст имаше фокали от плешивост по скалпа и дискоиден лупус еритематозус. След 6 години, пациентът разработени два нови подобен фокус върху кожата на главата, а през есента на същата година - съдосвиващи явления в ръцете си, а след това на крака, слабостта, Миастенният синдром. Системната склеродермия е диагностицирана. Проявите на скалпа (атрофичен алопеция), лекувани (с вероятност да погрешно) като комбинация от системна склероза и лупус diskoidnoi поради големите сходство скалпа клиничните прояви на тези заболявания. Този пример потвърждава големи трудности при диагностицирането на изолирана склеродермия на скалпа. Резултатите от хистологичното изследване на засегнатата кожа могат да помогнат за правилната диагноза.

Гистопатология

Хистопатологичните промени до голяма степен зависят от продължителността на лезията. В началния едем-възпалителен стадий, троническият слой на епидермиса се променя малко и се наблюдава вакуоларна дегенерация на клетките на основния, понякога грозен слой. В дермата се отбелязват сгъстени и прилежащи колагенови влакна, сред които е умерено експресиран, преобладаващо лимфоцитен инфилтрат, стените на съдовете са подути. Когато участва в процеса на подкожния мастен слой, преградата на съединителната тъкан се сгъстява поради възпалителна инфилтрация и неоплазма на колагеновите влакна, които на места напълно я заместват. В края, склеротичните фази на възпаление са слабо изразени, епидермисът е атрофичен, границата между тях и дермата е представена като права линия поради отсъствието на папиларния слой. Колагенните влакна са склерозирани, компактни, фибробласти са малко; инфилтрат отсъства или се запазва в малко количество периваскуларна. Стените на съдовете се сгъстяват поради фиброза, като луните им се стесняват. Мастните жлези и космените фоликули са атрофирани. Разреждаща се и подкожна мастна тъкан, която частично се заменя със склеротична колагенна тъкан.

Диагностика на склеродермия на скалпа

Склеродермия скалпа диференцират с други дерматози, че тази локализация води до неравномерно плешивост atroficheskokya - на psevdopelady. Освен дерматози, които са по-вероятно да доведе до състояние на psevdopelady също трябва да се помни sklerodermiformnoy базално-клетъчен карцином на кожата на главата, sklerodermiformn прояви настъпващи след излагане на някои лекарства и трансплантация на костен мозък. Метастазата на рака на вътрешните органи в кожата на скалпа също може да прилича на прояви на склеродермия.

Склеродермалният базалиом е една от редките и необичайни форми на това. Обикновено се локализира на кожата на челото, но може да засегне и района на храмовете, шията и скалпа. Това е фокус, с размерите на монета като сгъстена плака sclerosed плоча с гладка, по-рядко - на нестабилна повърхност, восъчна жълтеникав цвят отчетливо телангиектазии, пронизва нейната повърхност. На скалпа, изменената от ципа повърхност на основата на склеродермоформната база, е лишена от косми и може да стои малко над невредимата повърхност на кожата. За разлика от другите плоски основи, със склеродермално разнообразие не съществува характерна периферна възглавница и няма язвени гниене. Тя е склонна към продължителен бавен периферен растеж. Хистологичният преглед позволява проверка на диагнозата. Сред мощно развитата строма, често склеротизирана и хиалинизирана, се наблюдават тънки нишки и комплекси, състоящи се от компактно разположени плитки тъмни клетки. Общата картина на лезията прилича на сказялен рак на стомаха или гърдата.

Склеродермоподобните прояви в кожата се описват като характерни странични ефекти, когато се лекуват с антинеопластичен антибиотик блеомицин. На фона на употребата му при пациентите се появяват склеродермични възли и плаки, понякога - широко разпространено уплътняване на кожата. Често индурацията се развива върху ръцете, което може да доведе до некроза на пръстите, както при акрослерозата на склеродермата. Няколко месеца след изтеглянето на лекарството заболяването обикновено се понижава.

Инжекциите с опиоиден аналгетик пентазоцин могат да причинят локализирана или генерализирана склероза на кожата при алкохолици и наркомани. В някои случаи фиброзата на кожата и мускулите може да се комбинира с калциране на подкожна мастна тъкан и мускулна тъкан и понякога също се образуват язви в лезиите. Лабораторните показатели (различни от увеличаване на ESR) обикновено не се променят.

В края на фазата на хронични заболявания "присадка срещу гостоприемник" се среща в някои пациенти след алогенна трансплантация на костен мозък, разработена и генерализирани атрофични лихен склерозус sklerodermopodobnye или кожни промени. При пациенти с чести склеродермични прояви на кожата, индуцирани от лекарства или от костномозъчна трансплантация, лезиите вероятно се намират на скалпа.

Метастази първични ракови заболявания на вътрешните органи, които рядко са локализирани на скалпа, могат да бъдат показани в тази локализация на огнища sklerodermiformnyh плешивост ( "неопластичен алопеция"), наподобяващ плака склеродермия. Те може да се случи без лезии и регионалните лимфни възли, за разлика от склеродермия, характеризиращи се с бързо нарастване на броя и размера и се появят при лица, които преди това са били подложени на операция на рак на гърдата или друг локализация.

Склероатрофен лишей на скалпа

Повечето автори, включват първоначална skleroziruyushy и атрофичен лишеи в натура melkoblyashechnoy склеродермия (син: склеродермия форма на сълза, болест на белите петна - болест на белите петна, лишеи склерозус, лишеи Tsumbusha или бяло.). Тя засяга най-вече жените, могат да бъдат придружени от плаки, характерни за склеродермия и обикновено се локализира в областта на шията, горната част на гърдите, флексия на крайниците, корема, гениталиите, най-малко - и на други места. В литературата има съобщения за изолирани лезии на лихен склерозус, в допълнение към предпочитани обекти и скалпа с образуването на белег атрофичен алопеция. Ruk A. И Dauber R. (1985) считат, че склеротрофният лишей на скалпа е рядък. На вътрешния литературата не намерим psevdopelady причинена тази дерматоза. През последните години сме свидетели на 2 възрастни жени с изтънчен melkoochagovogo атрофичен алопеция и широко разпространена, дългосрочно повтарящ лишеи склерозус на багажника, крайниците, anogenitallnoy област. При тези пациенти скалпа плаки са малки, атрофични промени на кожата с косъм се разреждат, не придружени от всички субективни усещания. Внимателно проучване в региона париетален бяха намерени малък (3-4 мм в диаметър, овални петна по кожата, без коса и устите на космените фоликули с бяла и гладка повърхност. Те не са имали в доловима граница са били на нивото на околната кожа и постепенно се преместили в него. Когато палпация на кожата от тези области ", се намръщи" малко по-голям, отколкото в непосредствена близост до него. В тези центрове не е имало кератоза пиларис. Пациенти с лишеи склерозус не е намерен на скалпа атрофичен голям плаката, които биха Дали кожата на тялото, крайниците и гениталиите. Хистологично изследване на уврежданията върху скалпа при пациенти склерозус lishaom не извършва, така убедителни доказателства за един-единствен източник на кожни лезии по тялото и върху скалпа не е на главата. Не може да се изключи възможността за такива промени в кожата на главата при по-възрастни жени с дългосрочна андрогенна алопеция. Възможно е, с целево проучване на пациенти с лишеи склерозус е възможно надеждно да се докаже, Nali псевдо-пелоидът, причинен от тази дерматоза.

Лечение на пациенти с псевдоколеп, причинени от склеродермия

Лечение на пациенти, които имат изолирано състояние psevdopelady причинени от плака склеродермия скалпа или е един от най-честите прояви или системна форма на заболяването се отнася до известна патогенеза на склеродермия. Терапия на базата на спиране на биосинтезата на анормални колагенови влакна, нормализиране на микроциркулацията в лезиите и намаляване автоимунни смени. Важно е да се премахнат или смекчаване на последиците при пациенти фактори причиняват развитието или прогресирането на заболяването и причинява в някои случаи sklerodermopodobny синдром, много напомнящ прояви на склеродермия (силициев диоксид, поливинил хлорид, трихлоретилен, хексахлоретан, бензен, толуен, ксилен, синтетични смоли, нефт, дизелово гориво , восък, силикон, растително масло замърсени - метилирано рапично масло и т.н.) .. Следователно, също така да се избегне ефекта на някои лекарства (блеомицин, пентазоцин), ваксини, серуми, UV облъчване и йонизиращо лъчение, излагане на студ, механично увреждане, хормонални нарушения, дезинфекция на огнища на инфекция. Разкъсана облачност склероза късно месеци и години могат да бъдат трансформирани в системна форма <заболяване. Ето защо, всеки път, когато лекар пациент с активни лезии на склеродермия плака е необходимо за провеждане на клинично и имунологично изследване за да се изключи системна форма. Основните критерии за определяне на границите на системата и фокални форми на склеродермия са съдосвиващи промени в дисталните крайници, настъпили от типа на синдром на Рейно, поражението на опорно-двигателния апарат и вътрешните органи, както и специфични имунологични нарушения. Една от целите проучване на пациенти със склеродермия дерматолог оценява характера и сферата на кожни лезии, като се обръща специално внимание на ръцете и лицето на пациента. Типичен промяната на кожата запазва водеща диагностична стойност сред други клинични прояви на системна склероза и е от централно значение за диагнозата на фокални форми. Преобладаващата локализацията на кожните промени в системна склероза са ръцете до лактите и лицето. Когато разпространението на болестта също е засегната в гърдите кожа, назад (чувството за "корсет", "Шел"), понякога - по цялата повърхност на тялото и крайниците. В допълнение към диагностичната стойност на гъста оток, втвърдяване и атрофия на кожата също са фокусна хиперпигментация и множество телангиектазии на лицето, шията, гърдите и крайниците. За системна склероза се характеризира с тъмносин цвят на нокътното легло на пръстите (най-малко - и краката); Ноктите са намалени по размер и сплескани, разширена ноктите кутикула фимбрии ( "obtropannostyu") дисталните краища, понякога с телангиектазии (както в SLE и дерматомиозит). Нокътната плочка огънат нокът, на пръстите може да бъде малък болезнен улцерация (частично кора) или хребети, пръстите са съкратени и заточени поради лизис част край на фалангите, кожата се затваря, характеризиращ се с нокът огънат им положение. Лице на пациенти със системна склеродермия amimichno и създава впечатление на маска. Кожата на лицето се разтяга, компактен, има восъчна цвят, понякога пигментирана, с телангиектазии. Носът е посочи, устата е стеснен, червената граница на устните изтънени, атрофичен, palely, около устата, образувана radiarnye гънки ( "kisetoobrazny" в устата), езикът се вцепенява, съкратено му юзда удебелени, склеротични. Скалп атрофичен процес се появява дифузно, най-малко - откъслечни косопад, "състояние psevdopelady".

В контраст, системна склероза, фокална форма на болестта почти никога не се удари на четката. Изключение е лента, като склеродермия, в която може да се намира кожни лезии по протежение на един крайник, простираща понякога до дисталните части от него. Проучване вазомоторни рефлекси на пръстите четки пациенти склеродерма разкрити рано смущения на микроциркулацията в системна форма на заболяването, което води до забавено възстановяване начална температура в пръст, когато се дозира охлаждане. Това не се случва при пациенти с локализиран склеродермия, с изключение на ленти-склеродермия крайници, когато подобно нарушаване на микроциркулацията е достъпно само на засегнатата ръка. В допълнение към обективните изследвания на дерматолог пациент следва да бъде разгледан като терапевт, невролог и офталмолог (като последните две особено важни специалист при пациенти с локализирани лезии по кожата на главата). Осъществяване на научноизследователски организации, които са най-често засегнати от системна склероза. За откриване на патологични белодробен определя рентгенография на гръдния кош, хранопровод - флуороскопия барий в легнало положение, сърцето - ЕКГ и ехокардиография, бъбреците - Reberga проби трептения креатинин, уреа и т.н. Няма промени в гърдите рентгенографии (дифузна фиброза с бронхиектазия и кисти в долната част. Белодробни листа - "пчелна пита белия дроб", адхезии, плеврална фиброза, белодробна болест на сърцето), нормално напречно бариев болус през хранопровода без застой, бавно перисталтиката, разширения сегменти, издатини и ограничения в долната третина, липсата на ЕКГ и ехокардиографски данни за миокардит, myocardiosclerosis, хипертрофия и дилатация на дясната камера на сърцето, нормално креатининовия клирънс и бъбречната функция - да се изключи системно неизпълнение на склеродермия. Рутинните лабораторни тестове в началото на системна склероза са по-малко информативни. В клиничен анализ на кръв обърне внимание на увеличението на ESR в proteinogram - на Hyperproteinemia и хипергамаглобулинемия в анализа на урината - протеинурия и промени в утаяване (цилиндри, излугва червени кръвни клетки). Разглеждане титри на антинуклеарни антитела, антитела срещу цитоплазмената РНК и колаген, ревматоиден фактор и др. Такова изследване и лечение на пациента с склеродермия за предпочитане се извършват в болнична среда.

Активната фаза на фокусното склеродермия прилага интрамускулно инжектиране на водоразтворим пеницилин (натриева сол на бензилпеницилин) 2.000.000-3.000.000 дневни дози в продължение на 2-3 седмици. На какво ocnovano терапевтичен ефект на пеницилин в склеродермия - не е известно. Смята се, че пеницилин частично се преобразува в тялото в D-пенициламин, който определя неговата ефективност. В някои случаи лезиите в крайниците, като склеродермия, но с по-изразена възпалителна реакция, са прояви на борелиоза, където ефикасност пеницилин е добре известно. Едновременно с това, пеницилин е силен алерген и може да предизвика алергични реакции като незабавно (обикновено) и забавен тип. Алергичните реакции най-често непосредствено тип включват уртикария, ангиоедем, астма, понякога може да се разработи анафилактичен шок. Ето защо, преди да се предписва този антибиотик при пациенти установи допустимостта в предишни приложения. Противопоказания за пеницилин са предназначени алергични заболявания (бронхиална астма, уртикария, атопичен дерматит, сенна хрема), както и повишена чувствителност и необичайни реакции при прилагане на антибиотик цефалоспорин или гризеофулвин. Особено внимание се изисква при определяне интрамускулно инжектиране на пациенти пеницилин непоносимост на други лекарства и жени с дългосрочна огнища на инфекция (трофични язви на долната част на крака, хронична ангина, синузит, предна синузит, одонтогенна остеомиелит, хронична аднексит и др.) Поради опасността от анафилактичен шок. С добра поносимост и ефикасност на пациенти с локализиран пеницилинови склеродермия препоръчително да се извършват превантивни курсове на лечение 2 пъти годишно (пролет и есен).

При недостатъчна ефективност на пеницилина или противопоказания за неговото използване на D-пенициламин терапия (kuprenilom, artaminom, melkaptilom, bianodinom) може да се извърши. Това е комплексообразуващ съединение се свързва към и ускорява отделянето на медни йони, живак, арсен, олово, цинк и други. В допълнение, D-пенициламин има способността да потискат синтеза на колаген, depolimerizirovat makroglobulinovye комплекси, които разцепват напречни връзки между новосинтезирани молекули protokollagena, антагонизира пиридоксин.

Противопоказания за пенициламин са предназначени за свръхчувствителност към историята на пеницилин или пенициламин beremennnosti и кърмене. Препоръчително е да не се допусне назначаването му на лица, които имат непоносимост към цефалоспорини и гризеофулвин, с нарушена чернодробна функция, панкреатит, язва на стомаха, анемия, левкопения, полиневрит, злоупотреба с алкохол. Преди назначаването на пенициламин, изследвайте хемограмата, трансаминазите, нивото на креатинина в кръвта. Лекарството се предписва на празен стомах 1 час преди хранене или 2 часа след хранене, без да се комбинира с прием на други лекарства. При фокалната склеродермия обикновено няма нужда да се предписват високи дневни дозировки на лекарството. Началната доза D-пенициламин в тези случаи е 150-250 mg на ден (1 капсула или таблетка). Големи дози (повече от 1 г на ден), използвани при лечението на системна склеродермия, в около 1/3 от пациентите да предизвика нежелани реакции, което води до принудително анулирането му. По време на лечението на пациента изисква медицинско наблюдение 1 път 2 Време CBC тел (намален брой тромбоцити, хемоглобин, а по-късно - еритроцити и левкоцити) и урина, един път на месец монитор чернодробна функция (трансаминази, билирубин, креатинин, гама глутамил-трансфераза). При добра поносимост на пенициламина, контролните тестове се извършват на всеки 3-6 месеца. Бавното увеличаване на дозата намалява честотата на някои нежелани реакции и подобрява неговата поносимост. По време на лечението, гадене, анорексия, повръщане, глосит, афтозен стоматит, загуба на вкус или изкривяване обратим полиневрит (поради дефицит на витамин В6); рядко по време на лечението с произход диария, хепатит, чернодробна холестаза, нефрит, треска, токсемия индуцира синдром лупус еритематозус; Възможно анемия, тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, еозинофилия, протеинурия и др.

В арсенала от лекарства, които имат терапевтичен ефект при пациенти със склеродермия, също така включва unitiol, който в тази си роля е известен малко и рядко се използва. Униотиолът е синтезиран през 1950 г. От VI Petrunkin. Лекарството е силно разтворим във вода и е слабо токсичен, съдържа 29% свободни SH-групи. Съгласно действието, unitiol, като пенициламин, се отнася до комплексообразуващи съединения. С много двувалентни и тривалентни метали той образува устойчиви, дисоцииращи се комплекси, които са лесно разтворими във вода и сравнително бързо се елиминират от тялото с урина. В експеримента, е показано, че въвеждането на тиолови съединения, свързани с сулфхидрилни групи дарителя значително намалява синтеза на неразтворимия колаген. Изхождайки от това, Дубински АА предлага unitiol за лечение на ревматоиден артрит (1967) и системна склеродермия (1969). Неговият ученик Guida P.P. С добър ефект се използва unitiol при лечението на пациенти със склеродермия, включително системната форма. Наблюдава се намаляване на периферната зона, плътността и размера на огнищата и тяхната по-бърза регресия с висока толерантност на лекарството към пациентите. Отделен терапевтичен ефект при лечението с Unithiol на различни форми на склеродермия (особено след повтарящи се курсове) е отбелязан от други дерматолози. Неговият вазодилативен и спазмолитичен ефект също е отбелязан. Дарителя на сулфхидрилни групи, които включват пенициламин и unitiol разкъсване интра- и междумолекулни връзки, особено дисулфидни, насърчаване на деполимеризация патологична макроглобулин и увеличаване на дела на разтворим колаген. Те имат пряк ефект върху колаген: инхибира неговия синтез, защото разтваряне на новообразуваната колаген, има директен инхибиторен ефект върху имунокомпетентни лимфоидни клетки plazmotsitarnye дисоциира имуноглобулини, антитела инактивират хуморален. Униотиол се прилага интрамускулно под формата на 5% разтвор от 5 ml дневно до 15-20 инжекции на курс. Обикновено пациентите търпят лекарството добре, но в някои случаи се появяват нежелани странични ефекти. Понякога непосредствено след интрамускулното инжектиране unitiol се появява гадене, замаяност, обща слабост. Тези бързо реагиращи реакции също бързо преминават (в рамките на 10-15 минути) и не изискват специални терапевтични мерки. Когато изглежда, че рационално намаляват дозата на лекарството и след това постепенно го увеличават до оригинала. Понякога са възможни алергични реакции, които се проявяват чрез широко разпространени петнисти или понякога булозни изригвания. Те могат да настъпят в края на 1 курс на лечение след 10 инжекции. При повечето пациенти с алергични реакции, причинени от Uniotiol, е имало анамнеза за непоносимост към някои антибиотици, витамини и понякога антихистамини. Никой от пациентите с еднотиол не е причинил анафилактичен шок. Трябва да се отбележи, че резултатите от лечението на пациенти със склеродермия плака unithiol сравнима с терапевтичния ефект на лечението на пенициламин. Uniotiol е полезен при лечението на склеротрофни лишеи, което е най-резистентната към терапия. В същото време, поносимостта на пациентите с unithiol и penicillamine е различна. Униотиолът обикновено се понася добре от пациентите и няма такива нежелани ефекти, които се появяват, когато се лекуват с пенициламин. В някои случаи, за лечение на пациенти със склеродермия плака аминохинолинови производни се използват поради тяхната умерено имуносупресивна и противовъзпалително действие. Противопоказания, лечение и профилактика на усложнения верига при определяне аминохинолинови лекарства не се различават от тези, посочени по-горе (вж. Атрофия форми на лечение планус).

В допълнение към D-пенициламин и unithiol, според някои учени диаминодифенилсулфон (DDS) и неговите производни са антифиброзни. В допълнение към анти-левкемията, лекарствата от тази серия се приписват на имуносупресивни и противовъзпалителни ефекти. Те са били използвани за различни дерматози с добър ефект (херпетична дерматоза на Dühring, цикатричен пемфигоид, гангрена пиодерма, конглобата акне и др.). Накрая, механизмът на действие на DDS и неговите производни не е ясен. Едно от лекарствата от тази група - диуцифон, се използва успешно при лечението на пациенти със системна склеродермия. Dyuziphone е едно от производните на DDS и заедно със сулфоновата група също съдържа пиримидиново съединение - 6-метилурацил. Тя се определя на 0,2; веднъж дневно (0,01 g / kg телесно тегло). Dyuzifon е синтезиран в Русия като заместител на DDS; то е по-добре поносимо от пациентите и лишено от много отрицателни свойства на DDS, по-специално рядко предизвиква промяна в кръвната формула.

Във връзка с съдово увреждане и тежко нарушена микроциркулацията в склеродермия в комплекс лечение на пациенти в допълнение към лекарства с антифибротичен действие, също предназначени sosudorashiryayuschie средства и disaggregants angioprotectors. Повечето се обърка fenigidin (Corinfar, нифедипин), xantinol никотинат, ницерголин (Сермион), пентоксифилин (Trental), дипиридамол (Curantylum), ниско декстран молекулно тегло, reopoligljukin, подготовка на простагландин Е-1 (vazaprostan) и други. Corinfar при доза от 30-50 мг на ден обикновено се понася добре от пациентите. А главоболие и лека хипертония преминава след намаляване на дозата. Xantinol никотинат може да се използва 1-2 таблетки (0.15-0.3 ж) 3 PA дневно или интрамускулно с 2 мл 1-3 пъти на ден.

При фокални форми на склеродермия в 1-2 степен с локализация в скалпа, кортикостероидите се използват под формата на мехлем или крем. В бъдеще е възможно да се въведе интракутанно кристална суспензия от триамцинолон в 0,3-0,5 ml в 2% разтвор на лидокаин от изчисляването на 5-10 mg на 1 ml. За въвеждането използвайте тънка игла и спринцовка за инсулин. Плътността на фокуса възпрепятства прилагането на суспензия от кортикостероиди. При наличието на големи огнища се препоръчва първо да се прилагат кортикостероиди в малка площ от засегнатата кожа, като постепенно се разширява зоната на прилагане на лекарството, тъй като преди това омекотените области са омекотени. Инжекциите се повтарят след 2-4 седмици. С развитието на атрофия в местата на инфилтрация на засегнатата кожа с цикличен триамцинолон, допълнителното вътреочно приложение на кортикостероиди спира.

Физиотерапевтичните процедури значително ускоряват регресията на лезиите. При локализиране на склеродермата по скалпа се препоръчват локални и непреки физиотерапевтични ефекти. В засегнатия район можете да назначите ултразвук, D'Arsonval, за да извършите масажиране и лимфен дренаж, включително зоната на яката. В цервикалния гръбнак, при липса на противопоказания, можете да прилагате амплипулси, диадинамични токове или индуктивност. Въпреки това, регресията на фокуса на склеродермата на плаката винаги завършва с атрофия на кожата, а на скалпа с устойчива алопеция ареата, която може да бъде изразена в по-голяма или по-малка степен. Необходимо е пациентите да бъдат предупреждавани своевременно. Реалната и постижима цел е да се намали площта на цикатричната алопеция и нейната тежест, както и да се предотвратят нови области на алопеция.

Ефективността на лечението се оценява чрез сравняване на резултатите от повтарящи се копия на чертежите на алопеция фокус контури на скалпа и от степента на регресия на лезии на кожата на тялото и крайниците. В същото време трябва да се има предвид, че за фокалните форми на склеродермия са характерни спонтанни ремисии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]