Нов свръхчувствителен кръвен тест предсказва рецидив на рак на гърдата месеци или години преди да се появи отново

Неотдавнашно проучване установи, че нов тип кръвен тест може да предскаже рецидив на рак на гърдата при пациентки с висок риск месеци или дори години преди да се появи отново.

Екип от Института за изследване на рака в Лондон използва ултрачувствителна течна биопсия, за да открие малки следи от ракова ДНК в тялото след лечение на ранен стадий на рак на гърдата.

Резултатите, представени на годишната среща на Американското дружество по клинична онкология (ASCO) в Чикаго на 2 юни, включват анализ на кръвни проби от проучването ChemoNEAR за наличие на циркулираща туморна ДНК (ctDNA)., които раковите клетки отделят в кръвта.

Изследователи от Центъра за изследване на рака на гърдата на Тоби Робинс към Института за изследване на рака в Лондон успяха да идентифицират всички пациенти, които по-късно са претърпели рецидив, чрез откриване на много ниски нива на ракова ДНК в кръвта, известно като молекулярно остатъчно заболяване.

Откриване на голям брой ракови мутации

Като се опитват да идентифицират пациенти с най-голяма вероятност за рецидив, учените се надяват, че резултатите ще помогнат за разработването на нова стратегия за лечение на рецидивиращ рак на гърдата, позволявайки лечението да започне много по-рано, без да се чака развитието на нелечимо заболяване, видимо на сканирането. p>

Въпреки че предишни проучвания показват, че кръвните тестове на ctDNA могат да открият рецидив много преди да бъде открит при сканиране, повечето тестове използват цялостно секвениране на екзоми (WES), което се фокусира върху екзони - региони на гени, кодиращи протеини, пряко свързани със заболявания.

Това проучване използва секвениране на целия геном (WGS), което позволи на учените да открият до 1800 мутации, което значително увеличи чувствителността на метода и им позволи да открият повече ракови промени в ДНК на пациента.

Кръвни проби и резултати от тестове

Кръвни проби от 78 пациенти с различни видове ранен рак на гърдата (23 с тройно отрицателен рак на гърдата, 35 с HER2+ рак на гърдата, 18 с положителен за хормонални рецептори рак на гърдата и двама с неизвестен подтип) бяха тествани за наличие на ctDNA.

Бяха взети проби от жени при поставяне на диагнозата, преди започване на терапията, след втория цикъл на химиотерапия, след операция и на всеки три месеца през първата година от проследяването. След това проби бяха събирани на всеки шест месеца през следващите пет години.

Идентифициране на пациенти с най-голяма вероятност за рецидив

Резултатите показват, че откриването на ctDNA по всяко време след операцията или по време на проследяването е свързано с висок риск от бъдещ рецидив и намалена обща преживяемост.

Молекулярно остатъчно заболяване е открито при всичките 11 пациенти, при които има рецидив. Средното време до клиничен рецидив при тази група пациенти е 15 месеца, увеличение от три месеца в сравнение с текущите тестове за всички видове рак на гърдата. Максималното време до клиничен рецидив е 41 месеца.

Нито една от 60-те жени, при които не е открита ctDNA, не е имала рецидив по време на периода на проследяване. При трима пациенти е открита ctDNA по време на проследяването, но не са имали рецидив до края на проучването. Средната преживяемост за пациенти с открита ctDNA е 62 месеца, а за пациенти, при които не е открита ctDNA, средната преживяемост не е достигната.

Перспективи и допълнителни изследвания

„Това ретроспективно проучване с доказателство за концепцията поставя основата за по-добро наблюдение след лечението и потенциално удължаващи живота на пациентите лечения“, каза д-р Исак Гарсия-Мурилас, научен сътрудник в групата по молекулярна онкология в Института по Cancer Research London.

„Раковите клетки може да останат в тялото след операция и други лечения, но може да има толкова малко от тях, че да не бъдат открити при последващи сканирания. Тези клетки могат да причинят рецидив на рак на гърдата при пациенти много години след първоначалното лечение. Свръхчувствителните кръвни тестове могат да предложат по-добър подход за дългосрочно наблюдение на пациенти с висок риск от рецидив“, добави той.

Професор Никълъс Търнър, професор по молекулярна онкология в Лондонския институт за изследване на рака и консултант-онколог в The Royal Marsden NHS Foundation Trust, каза: „Тестването на кръвта на пациент за ctDNA ще позволи на клиницистите да диагностицират рецидив на рак в много ранен стадий Необходими са обаче повече изследвания и тестове, за да можем да демонстрираме, че откриването на молекулярно остатъчно заболяване може да насочи бъдещата терапия."

Професор Кристиан Хелин, генерален директор на Лондонския институт за изследване на рака, добави: „Ракът на гърдата се лекува много по-лесно, преди да се разпространи в други части на тялото, така че е жизненоважно да можем да открием признаци на рецидив на болестта възможно най-рано, за да се даде на хората най-добрия шанс за оцеляване. "

„Вълнуващо е да видим технологичния напредък, който може да открива ракови клетки и ДНК с по-голяма чувствителност за откриване на остатъчно заболяване или ранни признаци на рецидив на рак на гърдата, когато лечението все още е възможно“, каза той.

Д-р Саймън Винсент, директор по изследванията, подкрепата и въздействието в Breast Cancer Now, каза: „Ранното откриване е едно от най-големите ни оръжия срещу рака на гърдата и тези първоначални резултати предполагат, че новите тестове могат да открият признаци на рецидив на рак на гърдите повече от година преди появата на симптомите е невероятно успокояващо."

Д-р Ричард Чан, главен медицински директор и изпълнителен вицепрезидент по изследвания и развитие в Personalis, каза: „Радваме се да работим с професор Търнър, д-р Гарсия-Мурилас и други лидери в областта на рака на гърдата в Лондонския институт по рак Изследване на това новаторско изследване на рака на гърдата."