Устойчива загуба на тегло с персонализирано дозиране на семаглутид

Ново проучване, представено на Европейския конгрес по затлъстяването (ECO) във Венеция, Италия (12-15 май), проучи ползите от персонализираното дозиране на семаглутид за пациенти, участващи в програма за отслабване и намаляващо дозата на лекарството, след като целевото тегло достигне постигнати. Проучването е проведено от изследователи от Embla, дигитална клиника за отслабване, разположена както в Копенхаген, Дания, така и в Лондон, Обединеното кралство, под ръководството на д-р Хенрик Гудбергсен, главен изследовател и главен медицински директор на Embla.

Проучването установи, че по-ниските дози са толкова ефективни, колкото и по-високите дози и че бавното намаляване на дозата с акцент върху промените в начина на живот предотвратява възстановяването на теглото.

Агонистите на глюкагон-подобния пептид-1 (GLP-1) рецептор, като семаглутид, са много ефективни в подпомагането на хората да отслабнат. Като имитират действието на хормона GLP-1, те намаляват апетита и глада, забавят освобождаването на храната от стомаха и увеличават чувството за ситост след хранене.

Въпреки това, те могат да причинят странични ефекти като диария, гадене, повръщане, замаяност и главоболие и много пациенти бързо възстановяват голяма част от загубеното тегло след спиране на лекарството.

Последните изследвания обаче показват, че пациентите, които получават консултации относно храненето и упражненията и подкрепа за емоционални хранителни проблеми, например заедно с лекарствена терапия, е по-малко вероятно да възвърнат теглото си. Някои проучвания също предполагат, че постепенното спиране на лекарството може да помогне за предотвратяване на възстановяването на теглото.

Изследователи от Embla се чудеха дали е възможно да се приспособи дозировката на семаглутид, за да се сведат до минимум страничните ефекти, като същевременно се постигне загуба на тегло.

Те също така искаха да разберат дали пациентите наддадоха на тегло след пълно спиране на семаглутид, ако постепенно намалиха дозата си до нула.

Персонализиране на дозите на семаглутид

Кохортното проучване в реалния живот включва 2246 души в Дания (79% жени, средна възраст 49 години, среден ИТМ 33,2, средно телесно тегло 97 kg/15st 4lb), които са участвали в програма за управление на теглото чрез приложението Embla, достъпно в Дания и Великобритания.

Програмата включваше съвети от диетолог за здравословно хранене, увеличаване на физическата активност и преодоляване на психологическите бариери пред отслабването, достъп до лекари, медицински сестри и психолози чрез приложението и курс на приемане на лекарството за отслабване семаглутид (Ozempic или Wegovy). p>

Стандартна схема на дозиране, при която начална ниска доза семаглутид (0,25 mg веднъж седмично за Ozempic и Wegovy) се увеличава на всеки четири седмици в продължение на 16 седмици до максимална доза от 2 mg за Ozempic и 2,4 mg за Wegovy (която пациентът приема до края на лечението), е адаптиран за всеки пациент, за да се сведат до минимум страничните ефекти.

Пациентите са получавали най-ниската ефективна доза и увеличенията на дозата са били обмисляни само ако прогресът спре. Ако поддържат седмична загуба на тегло от >0,5% телесно тегло и изпитват контролируеми нива на странични ефекти и глад, те остават на настоящата доза. Средната максимална доза семаглутид е 0,77 mg.

На 26, 64 и 76 седмици, съответно 1392, 359 и 185 пациенти останаха в програмата.

Средната загуба на тегло беше 14,8% (14,8 kg/2st 4lb) на седмица 64 и 14,9% (14,9 kg/2st 4lb) на седмица 76.

По време на програмата пациентите са използвали около една трета от количеството семаглутид, използвано съгласно стандартната схема на лечение (36,1% от предложената кумулативна доза на седмица 64 и 34,3% на седмица 76).

Всички 68 пациенти, предоставили данни за теглото на 64-та седмица, са загубили >5% от телесното си тегло, а 58 от 68 (85,3%) са загубили >10% от изходното си телесно тегло.

Допълнителен анализ показа, че загубата на тегло на пациентите е сходна, независимо от техния първоначален ИТМ или общото количество използван семаглутид.

Страничните ефекти включват гадене, повръщане и коремна болка, но са леки и временни.

Нашите резултати показват, че загубата на тегло е постижима независимо от първоначалния ИТМ и количеството използван семаглутид.

Използването на по-ниски дози семаглутид е по-евтино за пациентите, причинява по-малко странични ефекти и помага да се гарантира, че запасите от лекарството, които все още са ограничени, се използват по-ефективно.“ — Д-р Хенрик Гудбергсен, главен изследовател и главен медицински директор на Embla

Постепенно намаляване на дозата на семаглутид

353 от 2246 пациенти (83% жени, средна възраст 49 години, среден ИТМ 31,5, средно телесно тегло 92 kg/14st 7lb) започнаха постепенно намаляване на семаглутид след постигане на целевото тегло. Това включва намаляване на дозата до нула за среден период от девет седмици, като същевременно продължавате да получавате съвети относно диета и упражнения (стандартната практика е рязко спиране на приема на семаглутид; когато се извършва намаляване, това обикновено продължава две до осем седмици).

Средната загуба на тегло през деветседмичното намаляване беше 2,1%.

240 от 353 пациенти намалиха дозата си на семаглутид до нула. Данните за 26 седмици след редуцирането до нула бяха налични за 85 участници. Вместо да наддават на тегло след спиране на лекарството, теглото им остава стабилно (средната загуба на тегло е 1,5% след пълното спиране на лекарството).

46 от 240 пациенти са възобновили приема на семаглутид след прекратяване. Средното наддаване на тегло от спиране до възобновяване на лечението е 1,3%.

Изследователите заключават, че пациентите, които постепенно намаляват дозата си на семаглутид, поддържат стабилно тегло през първите 26 седмици.

„Комбинацията от поддържане на начина на живот и постепенно намаляване на дозата позволява на пациентите да избегнат наддаване на тегло след спиране на семаглутид“, казва д-р Гудбергсен.

„Апетитът на пациента се връща, когато спре да приема лекарството и ако спре внезапно, може да му е трудно да устои на желанието си. Въпреки това, ако спре постепенно и повиши знанията и разбирането си за здравословни навици и поведение, неговият глад и ситост ще бъдат по-управляеми, което ще улесни поддържането на здравословно тегло.

„Междувременно по-ниската максимална доза създава по-голяма нужда пациентите активно да участват в поддържащи промени в начина на живот по време на програмата, което трябва да помогне за загуба на тегло и поддържане.“