Аеробните упражнения са най-ефективни за борба с възпалението, свързано със затлъстяването

Ново изследване, което ще бъде представено на тазгодишния Европейски конгрес по затлъстяването (ECO) във Венеция, Италия (12-15 май), разкрива противовъзпалителните свойства на умерените до интензивни аеробни упражнения при възрастни, живеещи с ниско ниво на възпаление, дължащо се на затлъстяване, подчертавайки неговия потенциал за предотвратяване на различни метаболитни заболявания, включително диабет тип 2 и атеросклероза (запушване на артериите).

Прекомерното натрупване на мазнини в мастната тъкан води до хронично нискостепенно възпаление, което се характеризира с хронично повишени нива на вредни съединения, известни като провъзпалителни цитокини, които допринасят за развитието на метаболитни заболявания.

Ние знаем, че упражненията могат да намалят риска от усложнения, свързани със затлъстяването, и че новите лекарства за отслабване, като глюкагон-подобни пептид-1 рецепторни агонисти (GLP-1 RA), първоначално разработени за диабет, са ефективни при намаляване на затлъстяването и свързаните с него проблеми. В този анализ искахме да проучим дали комбинирането на упражнения с GLP-1 RA може да намали хроничното ниско ниво на възпаление при хора със затлъстяване, процес, който е в основата на много хронични заболявания и състояния, свързани с възрастта."

Сине Тореков, водещ автор, професор, Университет на Копенхаген, Дания

В рандомизираното, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване S-LITE, 195 възрастни датчани (средна възраст 42 години, 63% жени) със затлъстяване (ИТМ 32–43 kg/m²), но без анамнеза за диабет, последваха 8 седмична нискокалорична диета. Диета (800 kcal/ден) и са загубили поне 5% от телесното си тегло (средната загуба е 13,1 kg).

След това участниците бяха разпределени на случаен принцип за една година лечение с плацебо (обичайна активност плюс плацебо) или упражнения (минимум 150/75 минути умерени/интензивни упражнения на седмица, както се препоръчва от СЗО, плюс плацебо), лираглутид (3 mg /ден плюс обичайна активност) или комбинация от упражнения и лечение с лираглутид за поддържане на загуба на тегло.

Участниците сами си прилагат плацебо или лираглутид всеки ден (в зависимост от групата).

Програмата за упражнения включваше две контролирани сесии седмично, предимно интензивни упражнения за колоездене (оценени чрез сърдечен ритъм) и участниците бяха насърчавани да изпълняват две индивидуални сесии седмично, за да постигнат минимум 150 минути активност на седмица.

Бяха взети кръвни проби преди и след нискокалоричната диета, както и след едногодишен период на лечение, за да се измерят промените в известни фактори на хронично възпаление - възпалителни цитокини като интерлевкини (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) и фактор на туморна некроза алфа (TNF-α).

След една година пациентите в групата само на лираглутид са загубили допълнително средно 0,7 kg; пациентите в групата с упражнения наддадоха средно 2,0 kg; и участниците в плацебо групата възстановиха приблизително половината от загубеното тегло (6,1 kg). Въпреки това участниците в групата с упражнения и лираглутид са загубили допълнително средно 3,4 кг.

Промени във възпалителните маркери След нискокалоричната диета нивата на TNF-α се повишават средно с 8,4%, а нивата на IL-10 с 11,7%. Останалите цитокини не показват значителни промени след диетична интервенция. TNF-α се свързва с апоптоза (клетъчна смърт) и авторите предполагат, че бързата загуба на тегло води до преходно увеличение на TNF-α като маркер за стрес.

До края на едногодишния период на интервенция групата с упражнения намали нивата на IL-6 средно с 31,9% и с 18,9% в сравнение с плацебо. Хронично повишените нива на IL-6 са свързани със сърдечно-съдови заболявания като атеросклероза и инсулинова резистентност. Групата с упражнения също така намалява нивата на IFN-γ със средно 36,6% и 37,2% в сравнение с плацебо. IFN-γ при затлъстяване е свързан с инсулинова резистентност.

Групите с лираглутид и комбинацията намаляват нивата на IL-6 със средно 17,3% и 19,9% съответно по време на периода на интервенция, но няма значителни разлики в сравнение с плацебо. Въпреки това, няма промени в нивата на IFN-γ в групите на плацебо, лираглутид или комбинация.

Няма значими разлики в плазмените концентрации на IL-2, IL-8, IL-10 и TNF-α между групите.

„Нашите резултати показват, че извършването на упражнения според препоръките е най-ефективната стратегия за намаляване на хронично нискостепенно възпаление“, казва професор Тореков. "Лечението с лираглутид не намали възпалението повече от плацебо и добавянето на лираглутид към упражнения не намали допълнително възпалението. Тези резултати подчертават ползите от умерени до интензивни упражнения за намаляване на ниско ниво на възпаление при затлъстяване, което може да помогне за предотвратяване на свързани метаболитни заболявания."

Процентът на отпадане беше нисък. След една година 41 от 49 рандомизирани пациенти в групата на лираглутид, 40 от 48 пациенти в групата с упражнения, 45 от 49 пациенти в комбинираната група и 40 от 49 пациенти в групата на плацебо завършиха проучването.