Идиопатичен дерматит на лицето

Периорален дерматит (periorificial дерматит, син. Идиопатична лицето дерматит, дерматит на стероид лицето, стюардеси заболяване, розацея периорален, rozatseapodobny дерматит, актинични seboreid) - заболяване, което засяга само кожата и проявява постоянна еритема, често се развива в периорален района, както и възникващите на фона му с малки папули и папулопустули.

Характерна за болестта е изразената резистентност към традиционните външни противовъзпалителни средства. Заболяването е по-вероятно при жени на възраст от 20 до 40 години, по-често с I-II кожен фототип от Fitspatrick.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за идиопатичен лицев дерматит

Етиологията и патогенезата на болестта остават неясни. Традиционно, поради общото местоположение на обривите и сходството на клиничната картина, заболяването се отнася до така наречената роза-дерматитна група. Периоралният дерматит обаче не е придружен от такива ясно изразени промени в съдовата реактивност като розацея и има леко различна хистопатологична и клинична картина.

Основният иницииращ фактор на периорния дерматит е неконтролираното използване на локални флуорирани (халогенирани) кортикостероиди. Поради изразения противовъзпалителен ефект, бързото начало на ефекта провокира пациентите да използват глюкокортикостероидни препарати за всеки възпалителен процес в кожата на лицето. Това до голяма степен се дължи на произхода на едно от имената на периорния дерматит - "болест, причиняващ полет". Продължителното и безразборно използване на локални кортикостероиди предизвиква дегенеративни промени в епидермиса и дермиса поради "геномна" ефекта на тези лекарства и освен това води до разпадането на местните микрофлора. Теориите, свързващи появата на периориоален дерматит с микробиологичен фактор, не са получили достатъчно доказателства. В допълнение към външните глюкокортикостероиди провокативните фактори включват водоустойчива декоративна козметика, пасти за зъби, желатин, слънцезащитни продукти, орални контрацептиви. Въпреки това, честотата на заболяването, дължаща се на тези фактори, е различна и асоциацията на периорния дерматит с тях често не е убедителна.

[6], [7], [8]

Симптоми на идиопатичен дерматит на лицето

Клиничната картина е доста типично, и диференциалната диагноза с rozatsea обикновено не е трудно. Заболяването е по-често в по-младата възрастова група от розацея. Кожната лезия обикновено се развива бързо, той е локализиран и симетричен характер, е представена не склонни към сливания nefollikulyarnymi, полусферични розово-червен цвят лещовидна папули (1-2 мм в диаметър) и типичните восъчни полупрозрачни amikrobnymi пустули и papulopustulami незабележим на фона на зачервяване. Често процесът на кожата придружава чувство на парене. За разлика от розацея, периорален дерматит с еритема още няма тенденция усилва приливи монотонно в рамките на своята практика не са свързани с появата на телеангиектазии. Папули с периорален дерматит по-малки, често групирани заедно, образувайки лезии, покрити с белезникави люспи. Най-засегнат периорален област, в този случай, заобиколен от червена линия на устните тънък ръб на очевидно незасегната кожа. Рядко се наблюдава изолиран симетричен блефарит или комбинирано лезия периорален и периорбитални области.

Патоморфологичните промени са неспецифични и се променят в хода на заболяването. При появата на заболяването развитието на умерено експресирани фоликуларни и перифоликуларни инфилтрати е по-различно от клетъчния състав. Характерна е липсата на полиморфонуклеарни левкоцити в тях. В епидермиса признаци на спонгиоза, които са свързани с образуването на кухини елементи с стерилни съдържание, с удължен период характеризира с образуването на лимфоцитни периваскуларни инфилтрати в дермата.

Неадекватната външна терапия може да доведе до образуването на не големи грануломи по вид на реакцията към чужди тела.

Лечение на идиопатичен дерматит на лицето

Успешното лечение на периферния дерматит е невъзможно без премахване на факторите, за които се предполага, че причиняват заболяването. Необходимо е напълно да се премахнат локалните стероиди. Препоръчва се да се спре използването на флуорирани пасти за зъби, водоустойчива козметика, особено тонизиращи препарати, дъвки, за да се избегне интензивна слънчева светлина и излагане на неблагоприятни метеорологични условия. Извършване на преглед и лечение на съпътстващата хронична патология на храносмилателната и ендокринната система.

Периферният дерматит обикновено реагира добре на терапията, използвана в розацеята. Необходимо е да се организира подходяща нежна грижа за кожата. Възможно е да се използват както лекарствата, препоръчани от пациентите за така наречената "купероза", така и серията препарати за високо чувствителна кожа. Външните препарати на азелаинова киселина, клиндамицин, метронидазол, демонстрират значителна ефикасност при лечението на периферен дерматит, както и на розацея. С ярка еритема и очевиден оток на кожата, препоръчително е да се използват лосиони с хладни разтвори на борна киселина и танин. Съхранявайте препарати от сяра и сяра, особено ефективни срещу продължителен съществуващ папулен обрив при отсъствие на изразена еритема. Препаратите за външна употреба, съдържащи пимекролимус, все повече набират внимание с тяхната ефективност при периорния дерматит и се разглеждат като алтернатива на противопоказаните глюкокортикостероидни средства. Подобно на терапията на розацея, системните мерки за периаралният дерматит играят спомагателна роля. Преди всичко трябва да се положат усилия за изграждане на доверие между пациента и лекаря. Пациентът трябва да бъде предупреден за възможно обостряне на кожния процес след отнемане на кортикостероиди. Имайки предвид високата козметична значимост на кожния процес, често се показват анксиолитични лекарства, индивидуална психотерапия. Използването на модерни физиотерапевтични методи за лечение намалява хода на заболяването, намалява тежестта на вторичната дисхкромия. Микровълновата терапия е една такава техника. Това уникално в своите високи потребителски качества има комбиниран ефект върху лицето. Електрически токове с малка сила и ниска честота стимулират възстановяването на микроциркулацията, нормализират разпределението на течностите и укрепват лимфния дренаж в засегнатата кожа. Наблюдавано след процедурата, местната анемия има освен това важна психотерапевтична стойност. Курсовете на терапията с микровълни води до постепенно възстановяване на нормалния трофизъм, бързо разрешаване на отока и принос за ранното възстановяване на тъканите.