Целулит: общи принципи на корекцията

Целулитът или липодистрофията е специално условие за подкожната мастна тъкан, което води до цялостен комплекс от козметични дефекти.

Терминът "целулит" не е универсално приет, той се използва за пръв път през 20-те години на миналия век. Едва от 80-те години насам са започнали сериозни научни изследвания и са се появили публикации в медиите.

Досега клиничната картина и факторите, водещи до развитието на целулита, са изследвани в подробности, методите за нейната корекция непрекъснато се предлагат и подобряват.

Патогенеза на целулита. В основата на липодистрофията са както екзогенни, така и ендогенни предразполагащи фактори. Екзогенни включват липса на физическа активност, небалансирано хранене (неограничена консумация на мазнини и въглехидрати), тютюнопушене, стрес, консумация на алкохол и други фактори, които подчертават значително отрицателно точка е моделът носеше обувки с висок ток. На ендогенни фактори, особено подчертае значението на ендокринни промени (водещи главно hyperestrogenia и gipoandrogenii) и заболявания на кръвообращението (например, варикозни симптом комплекс), както и генетично предразположение, биотип, съпътстващи заболявания (например, стомашно-чревния тракт). Смята се, че целулитът е по-податлив на жените и кавказката раса. Преобладаването на целулита сред жените се обяснява с редица анатомични и физиологични особености. Така че, hyperestrogenia gipoandrogenii и по-често за жените да имат по-типичните gipotonus кръвоносните съдове на кожата и дълбоколежащите мускулите. От морфологичните характеристики на подкожна мастна тъкан привлече вниманието на по-голям размер на мазнини дяловете при жените в сравнение с мъжете. Освен това е известно, че interlobular съединителната прегради жените са разположени успоредно един на друг и perpendindikulyarno повърхността на кожата, и мъжете - под ъгъл от 45 ° към повърхността на кожата.

Комплексът от ендо- и екзогенни предразполагащи фактори води до увеличаване на размера на адипоцитите и увеличаване на масата на мастната тъкан. Увеличаването на размера на адипоцити е свързано с дисбаланс между процеса на липогенезата (синтез на триглицериди от глицерол-3-фосфат и мастни киселини) и липолиза (разграждане на триглицерид в глицерол и свободни мастни киселини). Смята се, че увеличените адипоцити упражняват механично налягане върху фибробластите, което е причина за прекомерното образуване на колаген, т.е. Фиброза. От друга страна, увеличаването на мастната тъкан предразполага към циркулация смущения в различните слоеве на кожата, което води до тъкан оток, венозната и лимфната стаза. Локалната хипоксия също допринася за растежа и промяната в качествения състав на колагенните влакна от съединителната тъкан. Това води до образуването на влакнести структури, разположени перпендикулярно на повърхността на кожата. Този комплекс от морфологични промени допълнително утежнява нарушаването на трофизма и невротрофията на всички слоеве на кожата.

[1]

Симптомите на целулита

Комплекс от морфологични промени води до удебеляване на подкожната мастна тъкан и образуването на така наречените "целулитни гънки". Приема се да се разграничат следните етапи на развитие на целулита:

• Сцена - няма външни прояви. Но има малък подут, поради съдови нарушения, има тенденция да се образува хематом, лечението на кожата се влошава.
• II етап - оток е по-изразен. Създават се микро-нодули. При подкупването на кожната гънка се разкрива така наречената "портокалова кора".
• III етап - "оранжева кора", видима за окото. Температурата на кожата намалява.
• IV етап - се формират големи възли, кожата се издърпва на места с тежка фиброза. Поради компресирането на нервните окончания се появяват зони с нарушена чувствителност, на термограмата се откриват студени петна. Някои възли са болезнени на допир. На всеки етап могат да възникнат големи телеанфектоиди. Те могат да бъдат последица от нарушеното кръвообращение в мастната тъкан поради развиване на фиброза, както и комплекс от варикозни симптоми. Такива пациенти трябва да бъдат консултирани от флеболог.

Принципи на корекцията на целулита

Трябва да се подчертае, че успешното разрешаване на този проблем е възможно само с цялостен и индивидуален подход. Ето защо през последните години специалисти в областта на козметологията на организма отдават предпочитание на разработването на сложни и индивидуални програми. Благодарение на такива програми специалистът има възможност за поетапно и научно валидирано излагане на различни връзки в патогенезата на целулита, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки клиент.

Разработването на комплексна индивидуална програма включва няколко етапа:

1. Първоначална консултация.
2. Оценка на клиничната картина и определяне на етапа на целулита.
3. Попълване на стандартизиран въпросник.
4. Избор на ключови техники, тяхното комбинирано или последователно присвояване

Първична консултация

Пълната първична консултация е 80% от успеха на постигането на стабилен резултат. По време на първоначалната консултация можете да установите адекватен психо-емоционален контакт и доверие между клиента и лекаря. Козметик задача е да разберете целта на посещението, определението на мотивацията за отслабване. Ако е необходимо, специалист е да се помогне на клиента да изразят лечение мотивация в салона, което често помага на клиента подсъзнателно се настройват към положителен резултат. Като пример можем някои изявления на клиенти: "Аз имам шик костюм с панталон, но не мога да го постави на по панталони за разгънатата бедрата и да се подчертае тази област," бричове ", искам да се отърва от този проблем", или "След бременност и раждане аз рязко пълнеем, се произнася признаци на целулит, бих искал да се върне към предишната си форма ". Както се вижда от горните твърдения, клиентът може да има различни мотиви, и затова подходът към решаването на проблемите им трябва да е чисто индивидуално. За пълно разбиране на лекаря трябва да разберете мнението на клиента на тялото си: че любовта, която не харесва факта, че той би искал да промени начина, той вижда тялото му, че е готов да направи, за да се постигне целта и да се запази резултата. Важно е клиентът да се доближи до идеята за сътрудничество, тъй като следващият етап от консултацията е да се обсъди диетата. Повечето хора погрешно вярват, че ако посещават козметични процедури, не трябва да се прави нищо друго. Лекар има отговорността да проведе компетентен уводна консултация относно диетичното нискокалорийна диета, обясни какво целулит процес на лечение не само дълъг, но и сложна, и без прилагането на елементарни правила, за да се съобразят с диета, хидратация и електролитен баланс не може да бъде премахнато. Да припомним, че клиент, който диетични ограничения следва да се прилагат само за въглехидрати и мазнини и протеини, витамини, минерални елементи и водата трябва да достигне до пълните суми, или организъм ще се привърже не мазнини и мускулен протеин (намаляване на мускулната обем и мазнините остават "В резерв"). Освен това клиентът трябва да напомня за увеличаването на физическата активност. Съвсем ясно е, че в бърза нашия живот, за да се направи път за посещение и козметичен салон и фитнес зала е почти невъзможно, така че е важно да се фокусира вниманието на клиента към увеличаване на времето за туризъм ( "магазина не е в колата, и ходи в апартамента на асансьора, както и за стълби "и т.н.).

По време на първоначалната консултация е необходимо пациентът да се адаптира към два изключително важни аспекта на неговата работа за самооценка и самоконтрол. Те са факторите, които позволяват на клиента да се ангажира изцяло в работата: от една страна, това се възприема като интересна и лесно да се играе, а другият - прави някаква работа, записване на резултатите на хартиен носител, клиентът подсъзнателно адаптирани към стабилен, положителен резултат. Самооценката се състои от тяло на измервания веднъж седмично сутрин и се претеглят на всеки 10 дни (обикновено провежда тези операции не са необходими, тъй като лечението на целулит - дълъг процес, както и липсата на първия път, положителната динамика на отрицателно въздействие върху емоционалното състояние). Самостоятелно включва първо провеждане на хранителен дневник, изчисляване на консумираните калории и istrachennyh (разлика между потреблението и отпадъци трябва да бъде най-малко 1200 калории на ден, или процес на изгаряне на мазнини няма да се активира).

Оценка на клиничната картина и определяне на етапа на целулита

Необходим е внимателен преглед на историята преди изследването. Специално внимание, експертите сочат ендокринната и гинекологични заболявания, патология на стомашно-чревния тракт, подробно изследване на наследствеността и фамилна анамнеза (независимо дали е налице тенденция да наддават на тегло при майката, бабата и други роднини по женска линия, не е бил там голям наддаване на тегло по време на детството, юношество и т.н.). При разпит е необходимо да се установи дали се провежда перорална контрацепция и да се разбере нейната продължителност. Ако е необходимо, преди назначаването на курс на лечение, може да се препоръча консултация с специалисти.

Цел изследване отразява общото състояние към момента на проверката, състоянието на integuments, тип тяло, статус на регионалните лимфни възли, тялото измервания (в см), измерването на телесното тегло (кг), индекс на телесна маса брой, наднорменото тегло съотношение (процент от мастна тъкан). Всички изброени показатели трябва да бъдат въведени в специално разработен въпросник (виж по-долу)

Определянето на стадия на целулита е решаващо при избора на методите за лечение на курса. Известно е, че целулитът е сложно заболяване, засягащо всички съставни елементи на тъканите (васкуларна система, нервни окончания и нервни влакна, влакнести структури на съединителната тъкан, адипоцити и т.н.). Фактор, който донякъде улеснява задачата на лекаря, е постепенното включване на тъканните структури в развитието на целулита, защото не е без причина да има фигуративен израз, че "целулита се пълзи незабелязано". Познавайки кои патоморфологични връзки са свързани с развитието на целулита, експертите могат да използват влиянието на редица физически фактори, за да разрушат "порочния кръг".

Морфологични промени в зависимост от стадия на целулита и "цел" за хардуерни техники

Етап на целулита	Описание на морфологичните промени в тъканите	Целите за "хардуерни методологии"
аз	Леко повишение в адипоцитната обем компресия на съдове (артериоли, венули, капиляри, лимфните съдове), на изхода на мукополизахариди в междуклетъчното вещество, полимеризацията на задържане на вода течност	Оток на тъканите, увеличен размер на адипоцитите, хипоксия
II	Освен това се увеличава обема на адипоцитната разтягане клетъчните мембрани, намаляване на чувствителността на бета-рецепторите и, като следствие, инхибиране на липолизата процеси. Увеличаването на междуклетъчната оток и хипоксия засяга тъканни влакна съединителната (колаген и еластични), стимулира образуването на неправилни, така наречените "перпендикулярна" колаген образува "омрежване"	Оток на тъканите, увеличени адипоцити, хипоксия
III	Значително увреждане на лимфния дренаж, натрупване на метаболитни продукти, образуване на клъстери от плътно прилепнали адипоцити, покрити с фиброзна капсула ("микронодули"),	Отокът на тъканите, увеличаването на размера на адипоцитите, микроциркулационните разстройства, влакнестите структури, "адхезиите"
IV	Формиране на мокрели, твърди фиброзни структури, затягане на нервните окончания, нарушаване на тъканната чувствителност, болезненост, повишени нарушения на микроциркулацията и лимфен дренаж	Отокът на тъканите, увеличаването на размера на адипоцитите, микроциркулационните разстройства, тежката фиброза, лимфостазата

Следващият етап от работата е завършването на стандартизиран въпросник. Въпросникът трябва да включва основна демографска информация за клиента (име, фамилия, бащино, дата на раждане, адрес, телефонен номер и др ..), Лична история, коморбидност и резултатите от обективните изследвания по време на първоначалната проверка, показваща всички антропометрични данни (пулс, тегло индекс на телесна маса, коефициент на наднормено тегло и т.н.). Във въпросника трябва да отбележите и стадия на целулита. Специалистът посочва избраните методи на лечение, данните за динамичното наблюдение на клиента по време на лечението. Завършване формата помага на лекар-козметик да се направи подробна оценка на проблема, създава предпоставки за цел проследяване на динамиката на промените в състоянието му по време на лечението. Важен е фактът, че съставя в присъствието на клиентския профил се медицинска документация, която отразява обективно състоянието на клиента по време на първото посещение и на фона на процедурите. Наличието на такъв документ, постоянно се съхранява в кабината, като обективна информация, и осигурява сигурността лекар, че в условията на зората на медицинска застраховка е от съществено значение.

Избор на ключови техники, те се комбинират или последователно задача да коригира целулит използва: грижа за кожата, възлагане на външни препарати, които засягат основните патогенетични връзките и клинична появата на целулит, диета терапия, прием на препарати, подобряващи фофизьм и външния вид на кожата, инжекционни техники, хардуерни техники козметологията.

Трябва да се помни, че в контекста на всички методи за физическо влияние се нуждае от подходящо грижа за кожата, включително и нежно почистване и ексфолиране и постоянна хидратация. За да се измие кожата препоръчваме използването на гелове и мусове, не се променят киселинността на повърхността на кожата, също е възможно периодично назначаване на ексфолианти за тяло (1 на всеки 7 до 14 дни). За целите на овлажняването се препоръчват емулсии и кремове за тяло. Нормализиране на грижа за кожата е важна част от цялостната програма за лечение на целулит, тъй като води до значително намаляване на сухота - възстановява тургора на кожата, подобряване на нейната текстура и цвят. През последните години популярността на външни агенти, включително и не само овлажняващи съставки, но и вещества, които подобряват микроциркулацията, limfoogtok (обикновено кофеин съединения), които активират липолизата и т. Д. (Antitselljulitnye мащаб лаборатория «Виши», «Lierac», «ROC "И други).

Научното развитие през последните години показа, че храненето може да играе решаваща роля за предотвратяване на намаляването на кожата и остротата на признаците на целулит. Известно е, че добавянето на стандартна диета с микроелементи (например, калциеви производни), polifenonami зелен чай glyukozaminosulfatom, процианини и други средства, способни да влияят положително върху кожата и подкожната мазнина. Така, в животински хранителен прием на голямо количество калций е значително потиска натрупването на мазнини чрез инхибиране на ензим синтетаза мастна киселина и увеличава липолизата. В допълнение, калцийът има способността да свързва мастни киселини в червата и да образува неразтворими сапуни, които лесно се отстраняват от тялото. Приемът на голямо количество калций също допринася за образуването на калципотриол и експресия на специфичен ген агути (агути) в човешките адипоцити. Това на свой ред води до намаляване на съдържанието на калций в адипоцитите и последващото намаляване на телесното тегло. В тази връзка разнообразните биологично активни хранителни добавки са много популярни. По-специално, означава «Inneov Tsellyustrech» ( «Laboratoires Inneov», Франция) е разработен от учени, за да се възстанови структурата на кожата и предотвратяване на признаци на развитие на целулита.

За лечението на целулита се използват широко разнообразни методи за естетическа козметология: с използването на електрически ток, определени фактори на механично, температурно въздействие и т.н. Методите на комбинирания ефект стават много популярни в днешно време.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Списък на техниките за лечение на целулита, тяхната цел и начини за комбиниране

Методи, използващи електрически ток

1. Електрофореза - комбиниран ефект върху засегнатия тъканен галваничен ток и лекарства, което прави възможно създаването на "депо" на лекарства в тъканта

Посока на метода: повишена микроциркулация, резорбция и липолитично действие, както и други свойства в зависимост от механизма на действие на използвания лекарствен продукт.

Методология на назначаването: всеки ден, 10-12 процедури на курс, продължителност - 15-20 минути.

2. Лимфен дренаж е нискочестотен импулсен ток върху мускулите, който стимулира лимфния дренаж. Лимфното дрениране се извършва с помощта на биполярни импулси, координирани със сърдечни контракции последователно от периферията към центъра.

Методът е фокусиран върху лимфния дренаж.

Начин на приложение: 2-3 пъти седмично, 10-15 процедури, продължителност - 40 минути.

3. Миостимулацията е въздействието на променливия импулсен ток върху нервно-мускулните структури за получаване на отговори на скока и провеждане на пасивни мускулни контракции.

Посоката на метода: тонизиране на мускулите, укрепване на мускулната рамка.

Начин на приложение: 2-3 пъти седмично, 15-20 процедури, продължителност - 20-40 минути.

4. Електролиполизата е директното липолитично действие на електрически ток върху мастната капка на адипоцитите, разделяйки го на крайните продукти на разлагане и освобождавайки голямо количество енергия.

Директивата на метода: липолиза

Начин на приложение: 1 път за 4-5 дни, 10-15 процедури, продължителност - 60 минути.

5. Микровълновата терапия е използването на токове с ниска мощност (до 600 μА) и явления на смущения за нормализиране на биоелектричния потенциал на клетъчните мембрани, активиране на метаболизма и повишаване на синтеза на АТР.

Посока на метода: лимфен дренаж, повдигане, възстановяване на кожата, антицелулитни програми.

Начин на приложение: всеки ден, 15-20 процедури, време - 40 минути.

Методи, използващи механични фактори, вакуумни и температурни ефекти

• Ултразвукова терапия - използването на такива свойства на ултразвуковата вълна като: разрушаване на мастните капчици, подобряване на мембрания транспорт, ускоряване на метаболитните процеси, дефибризиращ ефект върху структурите на съединителната тъкан. Отделяне на мастните клетки в микро- и макронодули.

Директивата на метода: косвена липолиза, възстановяване на еластичността и еластичността на структурите на съединителната тъкан.

Начин на приложение: 2-3 пъти седмично, 10-15 процедури, продължителност - 20-30 минути.

• Вибротерапия - нискочестотно перкутанно действие, ускоряващо микроциркулацията и метаболитни процеси.

Методът е фокусиран върху лимфен дренаж, антицелулитни програми. Начин на приложение: 2-3 пъти седмично, 10-15 процедури, продължителност - 20-30 минути.

• Вакуумното действие - отрицателното налягане, създадено във вакуумната камера, води до промяна в онкотичното и хидростатичното налягане и насърчава локалното намаляване на отока и ускоряване на метаболитните процеси. Цикличният вакуум има способността да унищожи капката от мазнини.

Посока на метода: лимфен дренаж, медиирана липолиза. Начин на приложение: дневно или всеки друг ден, 15-20 процедури, време - 15 минути.

• Pressoterapiya - променливо изменение на налягането на въздуха.

Посока на метода: последователен лимфатичен дренаж. Начин на приложение: 2-3 пъти седмично, 10-15 процедури, време -15 минути.

• Термотерапия: термообработката и криотерапията се използват за подобряване на микроциркулацията, повишават пропускливостта на епидермиса за козметични продукти.

Методът е съсредоточен върху: отваряне на порите, отстраняване на шлаки, подобряване на тъканта и еластичността на кожата. Начин на приложение: 1-2 пъти седмично, 10-15 процедури, време - 50 минути.

Комбинирани методи:

• Техника на "Ендермология", включваща 3 механични фактора на влияние върху всички структурни единици на тъканите (вакуум, механичен и ролков масаж, вибрации).

Посока на метода: лимфен дренаж, моделиране на фигурата (преразпределение на мастните отлагания), медиирано липолитично действие, възстановяване на тъга и еластичност на кожата.

Начин на приложение: 1-2 пъти седмично, 15-20 процедури, време - 35-60 минути.

• Калолечението е приложение на топла кал обвивки за подобряване на метаболитните процеси. Посоката на метода: възстановяването на тонуса и кожата на кожата, активирането на метаболитните процеси.

Начин на приложение: 1-2 пъти седмично, 10-15 процедури, време - 30-60 минути.

• Мезотерапия - въвеждането на микродози от лекарства в горните слоеве на епидермиса за подобряване на микроциркулацията, ускоряване на реакциите на окисляване-намаляване.

Директивата на метода: в зависимост от състава на коктейла от лекарства - липолиза, възстановяване на тонуса и кожата на кожата,

Наборът от техники за лечение на целулита е доста голям, така че е важно да се помни приоритетът при предписването на процедурите и етапа на програмата. Препоръчва се да се определят етапите за определяне на интервала от време, през който тази техника има време да разшири дейността си (например за електролиза, трябва да се извършат 3-5 процедури, за да се получи първоначалният резултат). Средно изчисляването на етапите на курса трае 2 седмици - 4-6 процедури на етап. По-специално, лимфен дренаж се извършва 2-3 пъти седмично, като по този начин в първия етап се извършват 4-6 процедури. Това вече е значително изхвърляне на организма от излишната течност и добра основа за назначаването в следващия етап на такива процедури като миостимулация и "дълбока топлина".

На първия етап, въз основа на патогенезата на целулита, се препоръчват следните процедури:

• Лимфни дренажни процедури за намаляване на интерстициалния оток. За тази цел се използват преспираща терапия, микрокристален лимфатичен дренаж, последователна електродифузия, ендемологични техники. Ефектът от процедурата може да се види незабавно, изразяващ се в намаляването на пастьоризма и интензификацията на пикочната система
• Липолитични процедури (намаляване на размера на адипоцитите, деструктиране на мастните листа) - електролиполиза, мезотерапия, електрофореза, вакуумни техники, ултразвукова терапия, ендемология. На първия етап не се препоръчва провеждането на термични процедури, тъй като топлината има физическо свойство да разширява кръвоносните съдове и да увеличава притока на кръв, предизвиквайки влошаване на васкуларния стазис.
• При лечение на неразвитите стадии на целулита (ІІІ-ІV в.) Е необходимо да се повлияе на съединителната тъкан и влакнестите структури. За тази цел се предписват ултразвукова терапия и ендемология.

Във втория етап на процеса всички методи включват фаза разширява действие, поддържане прилагане лимфен дренаж, липолитични ултразвукови процедури endermological препоръчани за свързване целит (I-II об.) Техника, мускулна укрепване конструкция и термични обработки с кал. Където температурата по време на топлите процедури не трябва да бъде висока, за да дифузионни процеси козметика преобладават над детоксикиращи процеси (изпотяване). На този етап количеството процедури за лимфен дренаж може да бъде намалено наполовина.

За етапа целулит III-IV, процедурите на миостимулация и "дълбока топлина" се въвеждат в третия етап (от 4-тата 6-та седмица). Освен това е необходимо внимателно да се следи състоянието на тонуса на кожата и с нейното намаляване да се добавят ендотермология, микротуморна терапия и "студено обвиване" към тези срещи.

Курсът на процедурите за лечение на стадий на целулит I-II трябва да продължи най-малко 6-8 седмици + поддържащ етап за лечение на стадий на целулит III-IV - това е 14-15 седмици + поддържаща фаза. На поддържащия етап не използвайте ендемология, миостимулация, опаковки (1 на всеки 1-2 седмици).

Както показва анализът на пазара на козметични услуги, не във всички клетки, които се занимават с проблемите с целулита, има пълен списък с устройства и техники. Поради това е много важно, като се знае основните патоморфологични промени в целулита, да се избират други подобни методи.