Версията за назален спрей на често използван диуретик има потенциал за лечение на сърдечна недостатъчност

Ново проучване установи, че назален спрей, съдържащ лекарството буметанид, може да намали отока на тъканите, причинен от сърдечна недостатъчност, също толкова ефективно, колкото и стандартните перорални и интравенозни форми на лекарството. Констатациите бяха представени на научните сесии на Американската сърдечна асоциация през 2024 г. в Чикаго, важен международен форум за споделяне на най-новите научни постижения и актуализации в клиничната практика в сърдечно-съдовата наука. Проучването е публикувано и в списанието Circulation на Американската сърдечна асоциация.

Сърдечна недостатъчност възниква, когато сърцето не изпомпва кръвта толкова ефективно, колкото би трябвало, което води до намален кръвоток към органите и натрупване на течности в белите дробове и други тъкани. Промените в начина на живот, включително контролиране на затлъстяването, спиране на тютюнопушенето, физическа активност и контролиране на високото кръвно налягане и кръвната захар, могат да помогнат за предотвратяване на сърдечна недостатъчност.

Диуретиците се използват за лечение на сърдечна недостатъчност, като намаляват отока на тъканите и могат да се прилагат перорално или интравенозно. Буметанидът е един от стандартните диуретици, прилаган перорално или интравенозно за отстраняване на излишната сол и вода чрез урината и намаляване на отока, причинен от сърдечно, бъбречно или чернодробно заболяване.

В клиничното изпитване RSQ-777-02, изследователи са изследвали нова формула на назален спрей буметанид при здрави хора. Те са сравнили абсорбцията и способността му да намалява отока с перорална и интравенозна форма при 68 възрастни, които не са имали сърдечна недостатъчност или рискови фактори за сърдечна недостатъчност към момента на записване.

„При пациенти със сърдечна недостатъчност способността на организма да абсорбира лекарства в стомаха и червата често намалява с натрупването на течност (наречено диуретична резистентност) и затова пероралните лекарства често са най-малко ефективни точно когато са най-необходими“, каза водещият автор на изследването д-р Даниел Бенсимхон, медицински директор на Програмата за напреднала сърдечна недостатъчност/механична циркулаторна подкрепа в Cone Health в Грийнсборо, Северна Каролина.

„Наличието на диуретик, който не зависи от стомашно-чревната абсорбция, може да бъде важен инструмент за подпомагане на пациенти със сърдечна недостатъчност и други състояния, без да се изисква интравенозно приложение, което може да се направи само в болници и клиники“, добави той.

Проучването установи:

• Назалният спрей се абсорбира добре и е безопасен, със странични ефекти, сравними с други форми на приложение, и по-малко странични ефекти от пероралната версия.
• В сравнение с пероралния и интравенозния буметанид, назалният спрей е довел до подобно отделяне на урина.
• Назалният спрей е постигнал подобни концентрации в кръвта като пероралната версия, но лекарството се е абсорбирало с 33% по-бързо. Въпреки че интравенозната форма е имала най-бърза скорост на абсорбция, отделянето на натрий в урината е било по-бързо при назалната версия. Предишни проучвания показват, че нивата на натрий в урината могат да служат като биомаркер на диуретичния отговор при сърдечна недостатъчност.
• Всички участници в проучването са получили трите форми на буметанид в различен ред. Назалната и интравенозната форма са се абсорбирали по-постоянно от пероралната форма, което се нарича вътрешно-субектна вариабилност. Назалната и интравенозната форма са имали 27% вариабилност в абсорбцията, в сравнение с повече от 40% за пероралната форма, което показва по-голяма стабилност на назалната и интравенозната форма, отбелязват авторите.

„Бяхме изненадани от това колко бързо действаше назалният спрей и колко променлива беше абсорбцията на пероралното лекарство, дори при здрави участници“, каза Бенсимхон. „Пациентите, които се нуждаят от диуретична терапия за облекчаване на отока при хронична сърдечна недостатъчност и чернодробно заболяване, вече могат да имат нова възможност за самостоятелно приложение, особено когато не могат да приемат пероралното си лекарство или то спре да действа.“

Основното ограничение на проучването е, че участниците са били здрави и не са имали сърдечна недостатъчност или рискови фактори за сърдечна недостатъчност към момента на участие. След като безопасността и поносимостта са установени при здрави възрастни, авторите планират да проведат допълнителни проучвания, за да оценят бионаличността и клиничната ефикасност на назалния буметанид при пациенти със сърдечна недостатъчност.

„Вярваме, че това ще бъде ценен инструмент за лечение на сърдечна недостатъчност, улеснявайки домашните грижи и потенциално намалявайки нуждата от скъпи хоспитализации и повторни хоспитализации“, заключи Бенсимхон. „Да държим пациентите у дома е добре за тях и за нашите здравни системи.“

Подробности за проучването:

• Клиничното изпитване RSQ-777-02 е проведено в Изследователския център на окръг Ориндж в Ървайн, Калифорния, от декември 2023 г. до април 2024 г.
• В проучването са включени 68 здрави възрастни на възраст от 18 до 55 години, които не са имали сърдечна недостатъчност или рискови фактори за нейното развитие към момента на участие.
• 66,2% от участниците са се определили като мъже, 33,8% като жени. 60,3% от участниците са се определили като бели, 27,9% като чернокожи, 10,3% като азиатци и 1,5% като „други“. 32,4% от участниците са се определили като латиноамериканци, а 67,6% не са.
• Участниците са получавали назален, перорален и интравенозно буметанид в различен ред. Участниците са били проследявани на място в продължение на 10 дни.