Усилването или промяната на терапията помага на заклетите пушачи да спрат

За повечето пушачи първият им опит да спрат цигарите вероятно ще бъде неуспешен, но ново проучване, проведено в Cancer Center. М. Д. Андерсън от Тексаския университет показа, че пациентите са по-склонни да спрат да пушат, ако тяхната програма за спиране на тютюнопушенето е модифицирана и дозите са увеличени. Изследователите също установиха, че варениклин, лекарство за спиране на тютюнопушенето, е по-ефективен от комбинираната никотинова заместителна терапия (CNRT), като лепенки или таблетки за смучене.

Проучване публикувано в JAMA установи, че пушачи, които не са успели да спрат да пушат, използват варениклин в първата фаза на проучването е имало седем пъти по-голяма вероятност да се откажат до края на втората фаза, ако дозите на варениклин бъдат увеличени.

Процентът на тези, които успешно са се отказали от пушенето, също почти се удвоява, ако преминат от CNRT към варениклин. Тези резултати се сравняват благоприятно с почти нулевия шанс за абстиненция при пациенти, които са преминали от варениклин към CRNT или са останали на същите планове за лечение.

„Тези данни показват, че придържането към едно и също лекарство не е ефективно за пушачи, които не могат да се откажат през първите шест седмици от лечението“, каза водещият изследовател Пол Синчирипини, д-р, председател на отдела по поведенчески науки.

„Нашето изследване трябва да насърчи лекарите да се консултират с пациенти в началото на тяхното пътуване и, ако пациентите имат затруднения, да опитат нов подход, като например увеличаване на дозата на лекарството.“

Двойно-сляпото, плацебо-контролирано проучване проследява 490 пушачи, които са рандомизирани да получават шест седмици варениклин или CNRT. След първата фаза тези, които не успяха да напуснат, бяха повторно рандомизирани да продължат, променят или увеличат дозата на лекарството си за допълнителни шест седмици.

Първоначалното лечение включваше 2 mg варениклин или CNRT (21 mg пластир плюс 2 mg таблетки за смучене). Участниците, които са били повторно рандомизирани, или са продължили същата доза варениклин или CNRT, смениха от варениклин на CNRT или обратно, или са получили повишена доза от 3 mg варениклин или CNRT (42 mg пластир плюс 2 mg таблетки за смучене). Проучването е проведено в Тексас от юни 2015 г. До октомври 2019 г.

От пациентите, които са получавали варениклин и са имали повишени дози, 20% са останали въздържани след шест седмици. Междувременно процентът на въздържание е бил 14% сред пациентите, които са преминали от CNRT към варениклин или чиито дози CNRT са били увеличени. Въпреки това пациентите, лекувани с варениклин, които са преминали към CNRT, показват 0% процент на отказване от тютюнопушенето. След шест месеца само тези, които увеличиха дозите си, останаха непрекъснато въздържани.

Употребата на тютюн остава водещата предотвратима причина за смърт и болести в Съединените щати. Всяка година около 480 000 американци умират от заболявания, свързани с тютюнопушенето. В момента повече от 16 милиона американци страдат от поне едно заболяване, свързано с тютюнопушенето, включително рак.

Отказът от употребата на тютюн може да подобри шансовете за оцеляване с 30–40% при пациенти с рак, които пушат. Тъй като средностатистическият пушач прави няколко опита да се откаже, преди да победи успешно пристрастяването, MD Anderson се занимава с бариерите пред спирането на тютюнопушенето на индивидуално и популационно ниво, като взема предвид разходите, достъпа до услуги за отказване от тютюнопушенето и пропуските в знанията сред доставчиците на здравни услуги относно зависимостите от тютюнопушенето.

В по-голямо текущо проучване изследователите тестват няколко различни лекарствени комбинации като алтернатива за тези, които не могат да спрат да пушат с начални дози варениклин или CNRT.