Нови публикации
СЗО актуализира списъка с приоритетни бактериални патогени за борба с антибиотичната резистентност
Последно прегледани: 02.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Световната здравна организация (СЗО) публикува актуализиран списък с приоритетни бактериални патогени (BPPL) за 2024 г., включващ 15 семейства бактерии, устойчиви на антибиотици. Тези бактерии са групирани в критични, високо- и междинни категории за приоритетно внимание. Списъкът предоставя насоки за разработването на нови, необходими лечения за спиране на разпространението на антимикробна резистентност (AMR).
АМР възниква, когато бактерии, вируси, гъбички и паразити вече не реагират на лекарства, което прави хората по-болни и увеличава риска от разпространение на болести, заболеваемост и смъртност. Основните причини за АМР са злоупотребата и прекомерната употреба на антимикробни средства. Актуализираният BPPL включва нови данни и експертни мнения, които да насочват научноизследователската и развойна дейност (НИРД) на нови антибиотици и да стимулират международната координация за насърчаване на иновациите.
„Картографирането на глобалната тежест на лекарствено-резистентните бактерии и оценката на тяхното въздействие върху общественото здраве е от ключово значение за насочване на инвестициите и справяне с кризата с антибиотиците и достъпа до тях“, казва д-р Юкико Накагани, заместник-генерален директор на СЗО по антимикробната резистентност.
Критични приоритетни патогени
Критично важни патогени, като например Грам-отрицателни бактерии, резистентни на антибиотици от последна линия, и резистентни на рифампицин Mycobacterium tuberculosis, представляват сериозна глобална заплаха поради високото си натоварване и способността им да устояват на лечението и да разпространяват резистентност към други бактерии. Грам-отрицателните бактерии имат вградени механизми за намиране на нови начини за устойчивост на лечението и могат да прехвърлят генетичен материал към други бактерии, което им позволява да станат резистентни към лекарства.
Патогени с висок приоритет
Високоприоритетните патогени като Salmonella и Shigella са особено засегнати в страните с ниски и средни доходи, както и Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, които създават значителни проблеми в здравните заведения.
Други високоприоритетни патогени, като например резистентните на антибиотици Neisseria gonorrhoeae и Enterococcus faecium, представляват уникални предизвикателства за общественото здраве, включително персистиращи инфекции и резистентност към множество антибиотици, което изисква целенасочени изследвания и интервенции в областта на общественото здраве.
Патогени със среден приоритет
Патогените със среден приоритет включват Streptococcus групи A и B (и двете нови в списъка за 2024 г.), Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, които представляват висок риск от заболявания. Тези патогени изискват повишено внимание, особено сред уязвимите групи от населението, включително деца и възрастни хора, особено в условия на ограничени ресурси.
„Антимикробната резистентност заплашва способността ни ефективно да лекуваме инфекции с високо натоварване, като туберкулозата, които водят до тежки заболявания и повишена смъртност“, каза д-р Жером Саломон, помощник-генерален директор на СЗО по въпросите на всеобщото здравно осигуряване и заразните и незаразните болести.
Промени в списъците от 2017 и 2024 г.
BPPL 2024 включва премахването на пет комбинации патоген-антибиотик от списъка за 2017 г. и добавянето на четири нови комбинации. Включването на ентеробактерии, резистентни на цефалоспорини от трето поколение, като отделен елемент в категорията с критичен приоритет подчертава тяхната тежест и необходимостта от целенасочени интервенции, особено в страните с ниски и средни доходи.
Преместването на карбапенем-резистентната Pseudomonas aeruginosa (CRPA) от критична към висока категория в BPPL 2024 отразява скорошни съобщения за намаляване на глобалната резистентност. Въпреки тази промяна, инвестициите в научноизследователска и развойна дейност и други стратегии за превенция и контрол на CRPA остават важни, предвид значителното ѝ бреме в някои региони.
СЗО BPPL 2024 включва следните бактерии:
Критичен приоритет:
- Acinetobacter baumannii, резистентен на карбапенем;
- Ентеробактерии, резистентни на цефалоспорини от трето поколение;
- Карбапенем-резистентни ентеробактерии;
- Mycobacterium tuberculosis, резистентен на рифампицин (включен след независим анализ, използващ адаптирана многокритериална матрица за вземане на решения).
Висок приоритет:
- Флуорохинолоно-резистентна салмонела типи;
- Shigella spp., устойчиви на флуорохинолони;
- Ванкомицин-резистентен Enterococcus faecium;
- Pseudomonas aeruginosa, устойчив на карбапенем;
- Нетифоидна салмонела, устойчива на флуорохинолони;
- Neisseria gonorrhoeae, резистентна на цефалоспорини от трето поколение и/или флуорохинолони;
- Метицилин-резистентен Staphylococcus aureus.
Среден приоритет:
- Стрептококи от група А, устойчиви на макролиди;
- Streptococcus pneumoniae, резистентен на макролиди;
- Haemophilus influenzae, ампицилин-резистентен;
- Пеницилин-резистентен стрептокок от група B.
Промените от 2017 г. насам отразяват динамичния характер на антимикробната резистентност (АМР), който изисква съобразени интервенции. Използването на BPPL като глобален инструмент, отчитайки регионалния контекст, може да обясни вариациите в разпространението на патогените и тежестта на АМР. Например, резистентната на антибиотици Mycoplasma genitalium, която не е в списъка, е нарастващ проблем в някои части на света.