Редовните упражнения забавят невродегенерацията в ранните стадии на болестта на Паркинсон

Физическата активност отдавна се разглежда като начин за облекчаване на симптомите на болестта на Паркинсон (БП). Ново проучване в неврологията показва по-дълбок ефект: при хора с ранен БП, редовните упражнения са свързани с по-бавно изтъняване на кората и загуба на обем в лимбичните структури, което е свързано с по-малък спад в паметта и вниманието.

Методи на изследване

Проучването е лонгитудинална наблюдателна кохорта, използваща данни от Инициативата за маркери за прогресия на Паркинсонова болест (PPMI). То включва 120 пациенти с ранна Паркинсонова болест, при които нивата на редовна физическа активност са били оценявани многократно и са правени серийни ЯМР сканирания (поне две времеви точки) в продължение на приблизително 4 години. Анализирани са траекториите на дебелината на кората (особено париетомпоралните области) и обемите на хипокампуса и амигдалата и е тествано дали тези промени медиират връзката между активността и когнитивния спад (памет, внимание).

Ключови резултати

• По-високите средни нива на редовна физическа активност в хода на проучването са свързани с по-бавно изтъняване в париетомемпоралните области (латерална темпорална кора, фузиформен гирус, парахипокампален гирус, долна париетална кора).
• Наблюдавана е по-бавна загуба на обем в хипокампуса и амигдалата.
• Медиаторен анализ: По-бавните структурни промени в тези области отчасти обясняват връзката между физическата активност и по-бавния спад в паметта и вниманието.

Интерпретация и клинични заключения

Данните подкрепят идеята, че физическата активност е не само поддържаща симптоматика, но и модифициращ протичането фактор в ранните стадии на Паркинсоновата болест, поне по отношение на когнитивно релевантните мозъчни мрежи. На практика това означава:

• наблягайте на ранното започване и поддържане на редовна активност (аеробни/смесени програми) още при поставяне на диагнозата;
• да се наблюдават когнитивните функции и, ако е възможно, невроизобразителните маркери при активни и по-малко активни пациенти;
• Интегрирайте физиотерапията и упражненията в стандартното лечение на ранна болест на Паркинсон, заедно с медикаментите.
• Важно: наблюдателен дизайн ⇒ причинно-следствената връзка не е доказана; активността е частично самостоятелно докладвана, възможни са остатъчни объркващи фактори (възраст, съпътстващи заболявания, терапия). Въпреки това, съгласуваността на структурните и когнитивните сигнали повишава доверието в резултатите.

Коментари на авторите

Авторите подчертават, че упражненията могат да повлияят не само на това как се чувствате тук и сега, но и на това колко бързо се развиват промените в мозъка в области, критични за паметта и вниманието при болестта на Паркинсон. Прессъобщение на Американската академия по неврология също така подчертава, че по-активните пациенти показват по-бавни промени в мозъка, което подкрепя препоръките за насърчаване на редовната активност при хора с ранна болест на Паркинсон.