Проучването задълбочава разбирането за въздействието на метформин върху плода

Проучване, публикувано в Американското списание по акушерство и гинекология, показва, че когато лекарството метформин се дава на майка по време на бременност, растежът на плода се забавя, включително забавено съзряване на бъбреците, което е свързано с повишен риск от затлъстяване и инсулинова резистентност в детска възраст.

Метформин, предписван на 50 милиона американци всяка година, отдавна се използва извън бременността за контрол на нивата на кръвната захар, но сега се предписва широко на бременни жени за намаляване на усложненията, свързани с преддиабет, диабет тип 2, гестационен диабет и затлъстяване. Въпреки че метформинът е ефективен за контрол на кръвната захар на бременна жена и намаляване на вероятността от раждане на бебе с голямо за датата тегло, малко се знаеше за дългосрочните ефекти на лекарството върху новороденото.

„Известно е, че ако бременна жена е със затлъстяване и диабет, бебето ѝ е по-вероятно да развие затлъстяване и диабет. Тъй като метформин се използва широко при бременни жени, за нас е важно да разберем дали лекарството е полезно за бебетата в дългосрочен план или има непредвидени последици“, каза съавторът на изследването Джед Фридман, доктор, вицеканцлер по програмите за диабет в Университета на Оклахома и директор на Диабетния център „Харолд Хам“.

Резултатите от проучването показват, че метформин свободно преминава през плацентата и се натрупва в бъбреците, черния дроб, червата, плацентата, околоплодната течност и феталната урина, където концентрацията му е почти същата като в майчината урина. Това натрупване е свързано със забавен растеж на бъбреците, черния дроб, скелетните мускули, сърцето и мастните отлагания, които поддържат коремните органи, което води до намалено телесно тегло на плода.

Тъй като забавянето на растежа на плода е свързано с повишен риск от затлъстяване и инсулинова резистентност в детска възраст, бебето може да се сблъска с допълнителни здравословни рискове, като например сърдечно-съдови проблеми. Ситуацията е донякъде порочен кръг: ако кръвната захар не се контролира по време на бременност, възникват рискове както за майката, така и за бебето, включително затлъстяване и диабет при растящото дете. Самият метформин обаче може да представлява същите рискове, въпреки ефективността си при контролирането на кръвната захар и намаляването на растежа на плода.

В исторически план, проучванията на лекарствата по време на бременност са се фокусирали върху потенциалната вреда за бебето, с по-малък акцент върху растежа и метаболизма на бебето. Въпреки че метформин не причинява вродени дефекти, плодът също няма начин да елиминира лекарството от тялото си.

„Много лекарства претърпяват „метаболизъм на първо преминаване“, при който първо се абсорбират от черния дроб, което намалява концентрацията им, преди да се разпределят в тялото. Метформинът обаче не претърпява ефекта на първо преминаване; той се транспортира през плацентата, излагайки плода на дозата за възрастни“, обясни Фридман.

Изследователският екип е проучил и дали майчината диета влияе върху нивата на метформин при плода. Половината от участниците са били хранени с нормална диета с 15% калории от мазнини, а другата половина е била хранена с диета с високо съдържание на мазнини с 36% калории от мазнини. Резултатите показват, че нивата на метформин не са повлияни от диетата.

„Това беше малко проучване и са необходими много повече изследвания, за да се разберат по-добре ефектите на метформин върху плода“, каза Фридман. „Първите 1000 дни – от зачеването до втората година от живота на детето – са ключова област за нас в борбата с епидемиите от затлъстяване и диабет.“