Проучване установява повишен риск от вторичен рак при хора, преживели рак на гърдата

Преживелите рак на гърдата са изложени на значително по-висок риск от развитие на вторични ракови заболявания, включително рак на ендометриума и яйчниците при жените и рак на простатата при мъжете, според ново проучване, базирано на данни от близо 600 000 пациенти в Англия.

За първи път проучването установи, че рискът е по-висок сред хората, живеещи в райони с по-ниско социално-икономическо положение.

Ракът на гърдата е най-често диагностицираният рак. Всяка година в света се регистрират приблизително 2,3 милиона случая на рак на гърдата, като по-голямата част (над 99%) от тях се срещат при жени. Подобренията в ранното откриване и лечение доведоха до увеличаване на петгодишната преживяемост, достигайки 87% в Англия през 2017 г.

Преживелите рак на гърдата са изложени на риск от развитие на вторични първични тумори, но точният обхват на този риск е неясен. Предишни публикувани проучвания показват, че преживелите рак на гърдата жени и мъже имат съответно 24% и 27% по-висок шанс да развият втори първичен тумор, несвързан с гърдата, в сравнение с общата популация. Също така се предполага, че рискът от развитие на вторични тумори зависи от възрастта, на която е диагностициран ракът на гърдата.

За да получат по-точни оценки, екип от изследователи от университета в Кеймбридж анализира данни от над 580 000 жени и над 3500 мъже, преживели рак на гърдата, диагностицирани между 1995 и 2019 г. Резултатите от техния анализ са публикувани в списанието The Lancet Regional Health-Europe.

Първият автор на изследването, Айзък Алън, от Катедрата по обществено здраве и първична медицинска помощ в Университета в Кеймбридж, заяви: „Важно е да се разбере до каква степен наличието на един вид рак увеличава риска от развитие на друг рак другаде. Жените и мъжете, които са преживели рак на гърдата, са имали повишен риск от развитие на множество вторични тумори. Това знание би могло да помогне при обсъждане с лекарите им на наблюдение за признаци на евентуални нови тумори.“

Изследователите са установили значително увеличение на риска от развитие на рак в контралатералната (т.е. незасегната) гърда, както и рак на ендометриума при жените и рак на простатата при мъжете. Жените, преживели рак на гърдата, са имали два пъти по-висок риск от развитие на контралатерален рак на гърдата в сравнение с общата популация, както и 87% по-висок риск от рак на ендометриума, 58% по-висок риск от миелоидна левкемия и 25% по-висок риск от рак на яйчниците.

Възрастта при поставяне на диагнозата също е имала значение. Жените, диагностицирани с рак на гърдата преди 50-годишна възраст, са имали 86% по-висок риск от развитие на втори първичен рак в сравнение с общата популация на същата възраст, докато жените, диагностицирани след 50-годишна възраст, са имали 17% по-висок риск. Едно възможно обяснение е, че повече млади жени, оцелели от рак на гърдата, може да са наследили генетични промени, които увеличават риска от развитие на множество видове рак. Например, жените с наследствени промени в гените BRCA1 и BRCA2 имат повишен риск от развитие на контралатерален рак на гърдата, както и рак на яйчниците и панкреаса.

Жените от най-необлагодетелстваните социално-икономически среди са имали 35% по-висок риск от развитие на вторични първични тумори в сравнение с жените от най-необлагодетелстваните среди. Тези разлики се обясняват главно с рискове, несвързани с рак на гърдата, по-специално рак на белия дроб, бъбреците, главата и шията, пикочния мехур, хранопровода и стомаха. Това може да се дължи на факта, че тютюнопушенето, затлъстяването и консумацията на алкохол – установени рискови фактори за тези видове рак – са по-често срещани сред по-необлагодетелстваните групи.

Алън, докторант Клеър Хол, добави: „Това е още едно доказателство за неравенствата в здравеопазването, пред които са изправени хората от по-неравностойни среди. Трябва да разберем напълно защо те са изложени на по-висок риск от развитие на вторични тумори, за да можем да се намесим, за да намалим този риск.“

Преживелите рак на гърдата мъже са имали 55 пъти по-висок риск от развитие на контралатерален рак на гърдата в сравнение с общата мъжка популация, въпреки че изследователите подчертават, че индивидуалният риск все още е нисък. Например, от всеки 100 мъже, диагностицирани с рак на гърдата на 50 или повече години, около трима са развили контралатерален рак на гърдата в рамките на 25 години. Преживелите рак на гърдата мъже също са имали 58% по-висок риск от развитие на рак на простатата в сравнение с общата мъжка популация.

Професор Антонис Антониу от Катедрата по обществено здраве и първична медицинска помощ в Университета в Кеймбридж, старши автор на изследването, каза: „Това е най-голямото проучване досега, разглеждащо риска от развитие на вторични тумори при оцелели от рак на гърдата. Успяхме да го проведем и да получим по-точни оценки благодарение на изключителните набори от данни, достъпни за изследователите чрез NHS.“

Старши мениджърът по информация за рака в Cancer Research UK, Катрина Браун, заяви: „Това проучване показва, че рискът от развитие на вторични първични тумори е по-висок при хора, които са имали рак на гърдата, и че този риск може да варира в зависимост от социално-икономическия статус на човек. Но са необходими още изследвания, за да се разбере какво причинява тази разлика и как тези неравенства в здравеопазването могат да бъдат преодолени.“