Проучване разкрива разлики в реакциите на мозъка на мъжете и жените при ниско сексуално желание

В скорошно проучване, публикувано в Scientific Reports, изследователите изследваха неврофункционалните детерминанти на хипоактивното разстройство на сексуалното желание (HDSS) при мъже и жени. С прости думи, това е състояние, при което хората изпитват намалено сексуално желание, причиняващо безпокойство. Този синдром преди е бил изследван при жени, но никога преди при мъже. В това проучване изследователите са използвали функционален магнитен резонанс (fMRI) в комбинация с психометрични въпросници, за да оценят неврофункционалните реакции на мъжете и жените към сексуални и несексуални видео презентации.

Това проучване установи, че жените с хипоактивно сексуално желание следват теория отгоре надолу, която гласи, че хиперактивността в по-високите когнитивни области на мозъка потиска по-ниските нива на сексуалните области на мозъка. За разлика от жените, мъжете не показват този неврофункционален модел, подчертавайки сексуалния диморфизъм в начина, по който мъжките и женските мозъци обработват сексуални стимули. Въпреки че изследователите не са успели да изяснят когнитивните механизми, лежащи в основата на HDSS при мъжете, това проучване подчертава необходимостта от повече изследвания на HDSS при мъжете и предполага, че лечението на ниско сексуално желание, използвано при жените, може да не доведе до желаните резултати при мъжете.

Какво е HDSS и какво знаем за състоянието?

Диагностичният и статистически наръчник за психични разстройства, четвърто издание, преработено (DSM-IV-TR) дефинира хипоактивното разстройство на сексуалното желание (HDSS) като „постоянни сексуални фантазии и желания за сексуална активност, които причиняват подчертано безпокойство или междуличностни затруднения“. Този синдром е популярно наричан „намалено сексуално желание“, „хипосексуалност“ или „потиснато сексуално желание“. HDSS е сексуална дисфункция, чиито симптоми включват значителна липса на сексуална фантазия и възбуда, дори при сексуално активни мъже и жени. Като се има предвид значителният социален и междуличностен дистрес, причинен от HDSS, състоянието често се свързва с депресия и подобни емоционални разстройства.

Жените с HSDD показват по-голямо активиране на лимбичната система към сексуални видеоклипове, отколкото мъжете.

(A) Средни резултати от група жени с HSDD, показващи активиране на мозъка (червено/жълто) и деактивиране (синьо/зелено) на видеоклипове за секс в сравнение с контролите (упражнение).
(B) Средни резултати на група мъже с HSDD, показващи мозъчно активиране и дезактивиране на секс видеоклипове в сравнение с контролите (упражнение).
(C) Мозъчните региони, които са по-активирани при жените (в сравнение с мъжете) за видеоклипове за секс в сравнение с контролите, са показани в лилаво. Областите на мозъка, които са по-активирани при мъжете (срещу жените) за видеоклипове за секс в сравнение с контролите, са показани в зелено.

Резултатите се коригират по клъстер и праговите стойности са Z = 2,3, P < 0,05, N = 64 (32 жени, 32 мъже).

Проучване: Жените с HSDD показват по-голямо активиране на лимбичната система към видеоклипове със секс, отколкото мъжете. (A) Средно представяне на групата жени с HSDD, показващо активиране на мозъка (червено/жълто) и деактивиране (синьо/зелено) на видеоклипове за секс в сравнение с контролите (упражнение). (B) Средно представяне на група мъже с HSDD, показващо мозъчно активиране и дезактивиране на секс видеоклипове в сравнение с контролите (упражнение). (C) Мозъчните региони, които са по-активирани при жените (в сравнение с мъжете) за видеоклипове за секс в сравнение с контролите, са показани в лилаво. Областите на мозъка, които са по-активирани при мъжете (в сравнение с жените) за секс видеоклипове в сравнение с контролите, са показани в зелено. Резултатите се коригират по клъстер и праговите стойности са Z = 2.3, P < 0,05, N = 64 (32 жени, 32 мъже). Проучване: Жените и мъжете с тревожно ниско сексуално желание показват полова разлика в мозъчната обработка.

Идентифицирано за първи път през 1980 г. (DSM-III) и официално дефинирано през 1987 г. (DSM-III-R), HDSS е клинично различно разстройство от състояния като асексуалност и еректилна дисфункция. Причините могат да включват анамнеза за сексуално насилие, променени нива на полови хормони или други медицински състояния като рак, диабет и множествена склероза. Въпреки сравнително скорошното си описание, HDSS е едно от най-често срещаните сексуални разстройства в света, за което се смята, че засяга 10% от всички жени и 8% от всички мъже. Като се има предвид социалната стигма, свързана с това състояние, тези цифри се считат за силно подценяване, което подчертава необходимостта от интервенции срещу въздействието на неврофункционалните заболявания върху качеството на живот.

За съжаление, въпреки ограничените изследвания на HDSS, наличната научна литература по тази тема е почти изключително фокусирана върху жените, като единственото предишно проучване при мъже използва съмнителни методологии. Тази разлика в проучванията се отразява в възможностите за лечение, с две медицински лицензирани интервенции за американски жени и нито една за американски мъже. Значителен брой случаи на HDSS при мъжете се диагностицират погрешно като еректилна дисфункция, което изостря стреса и психичното здраве, свързани със състоянието.

В това проучване изследователите се стремят да използват функционален магнитен резонанс (fMRI) в комбинация с няколко психометрични въпросника, за да оценят неврофункционалните реакции на мъже и жени с HDSS към сексуални и несексуални стимули (в този случай видео презентации – визуални сексуални стимули). Проучването включва мъже и жени с клинично потвърден HDSS (ICD-11), наети чрез реклами в цял Лондон (печатни и онлайн медии). Скринингът на участниците се състоеше от телефонно интервю, последвано от лична медицинска оценка (кръв и въпросници), за да се направи разлика между придобит и генерализиран HDSS. За да се избегне объркване със съществуващите клинични състояния, хората с анамнеза за психиатрично заболяване или текущо лечение бяха изключени от проучването.

"... Участниците трябва да са били в стабилна, комуникативна, моногамна връзка повече от 6 месеца. Участниците бяха изключени, ако са имали анамнеза за неразрешена сексуална травма, насилие или агресия, употреба на лекарства (предписани или прекомерни без рецепта) или билкови лекарства за подобряване на сексуалното желание, възбуда или ефективност, или ако са имали противопоказания за MRI сканиране."

Експерименталната интервенция включваше представянето на 20-секундни безшумни сексуални видеоклипове (случаи), осеяни с неутрални, несексуални видеоклипове с упражнения (контрола) за 12-минутен стандартизиран блок (оценен по скалата на Likert). От участниците се изискваше да попълнят Инвентаризацията на сексуалното желание и възбуда (SADI) непосредствено преди и след експерименталната интервенция, която измерва 54 дескриптора в категориите оценъчни, отрицателни, физиологични и мотивационни. По време на експерименталната интервенция участниците преминаха едновременно fMRI и пулсова оксиметрия.

Обработката на данни включва корелации между резултатите от въпросника и fMRI изображения на възбуда, съвпадения между моделите на активиране при мъже и жени (чрез коефициенти на Dice) за сексуални и несексуални визуални стимули и анализ на мозъчни региони от интерес (ROI), особено тези съответстваща на невронна репродуктивна мрежа (амигдала, хипоталамус, инсуларен кортекс, прецентрален гирус, стриатум и таламус).

След процеса на скрининг извадката от изследването остава 32 мъже и 32 жени с клинично потвърден HDSS. Докато мъжете са били средно с девет години по-възрастни от жените си, резултатите от коефициента на Dice показват, че възрастта не е повлияла на резултатите от проучването. Допълнителни 20 здрави мъже и жени бяха наети, за да потвърдят разликите между сексуалните и несексуалните стимули и да установят изходните нива на реакциите на нервно активиране.

"Резултатите донякъде съответстват на предишни проучвания при хора с нормално сексуално желание, което предполага, че жените и мъжете показват сходни цялостни модели на активиране на визуални сексуални стимули. Наблюдавани са обаче забележими разлики в активирането на лимбичните мозъчни области при жените и мъже с HDSS, особено хипоталамуса, амигдалата и таламуса, които са ключови структури, свързани с емоционалната обработка и сексуалната мотивация."

Настоящото проучване подчертава, че невронната сексуална мрежа при жени с HDSS показва активиране, когато се представят сексуални стимули; обаче, тези неврофункционални центрове на „ниско ниво“ (лимбични области) са маскирани от едновременното активиране на по-високи кортикални области, подкрепяйки хипотезата отгоре надолу, предложена от Cacioppo. За разлика от тях, мъжете с HDSS не показват активиране на невронната сексуална мрежа, което предполага, че визуалните сексуални сигнали не се предават ефективно към емоционалните центрове, свързани със сексуалния отговор. Това изследване е първата научна статия, която обяснява сексуалната диморфия между мъжките и женските неврофункционални HDSS. Той подчертава необходимостта от повече изследвания, особено при мъжете, преди да могат да бъдат разработени ефективни терапевтични интервенции срещу това състояние.