Проучването потвърждава ефективността на тактиката "наблюдавай и изчаквай" при рак на простатата

При голям процент от мъжете с рак на простатата туморът може да расте толкова бавно, че лекарите препоръчват подход „наблюдение и изчакване“ вместо активно лечение.

Сега проучване на близо 2200 пациенти, проследявани в продължение на до десетилетие, показва, че за повечето това може да е мъдро решение.

„В това проучване, 10 години след поставянето на диагнозата, 49% от мъжете не са имали прогресия или нужда от лечение, по-малко от 2% са развили метастатично заболяване и по-малко от 1% са починали от заболяването си“, съобщава екип, ръководен от Лиза Нюкомб, изследовател по превенция на рака в Онкологичния център „Фред Хътчинсън“ в Сиатъл.

Според Нюкомб, „Нашето проучване показва, че използването на активно наблюдение, включително редовно тестване за PSA и биопсии на простатата, е безопасна и ефективна стратегия за лечение на рак на простатата с благоприятна прогноза.“

Резултатите от проучването са публикувани на 30 май в списанието на Американската медицинска асоциация (JAMA).

Преди десетилетия много – ако не и повечето – мъже с новодиагностициран рак на простатата бързо получаваха лечение – обикновено или хирургично (простатектомия), или хормоносупресивна терапия.

И двете интервенции могат да бъдат съпроводени със странични ефекти като импотентност или проблеми с уринирането, които могат сериозно да повлияят на качеството на живот на мъжа.

Въпреки това, през последните две десетилетия, новите знания за разнообразния характер на туморите на простатата промениха всичко това.

Използвайки определени тестове, лекарите вече могат да идентифицират агресивни, бързо прогресиращи тумори, които могат да представляват непосредствена заплаха, за разлика от така наречените „бавнорастящи“ тумори, които прогресират много бавно.

В случаите, включващи особено по-възрастни мъже, бавнорастящите тумори може да не представляват толкова сериозна заплаха за здравето, колкото други състояния, като например сърдечни заболявания.

Всичко това доведе до това на много пациенти с рак на простатата да бъде предложен това, което е клинично известно като подход за „активно наблюдение“ на тяхното състояние.

В този случай не се прилага лечение. Вместо това, пациентите се подлагат на редовни изследвания, за да се провери дали предполагаемият „бавноразвиващ се“ тумор е прогресирал в нещо по-опасно.

Но доколко тази стратегия работи, за да помогне на мъжете да живеят дълъг и качествен живот?

В своето проучване групата на Нюкомб изследва най-новите данни от проучване, започнато през 2008 г., за проследяване на резултатите от лечението на рак на простатата.

Проучването включва 2155 мъже „с благоприятна прогноза, нелекуван рак на простатата“, които са лекувани в един от 10 центъра в Северна Америка.

Мъжете са били проследявани до 10 години (средното време на проследяване е било 7,2 години). Средната им възраст при събиране на данните е била 63 години, а 83% са били бели. Почти всички (90%) са имали по-леко сериозен рак на простатата в стадий 1, когато са се включили в проучването.

В рамките на 10 години след поставяне на диагнозата, 43% от мъжете са имали промяна в туморния статус въз основа на резултатите от биопсията и са били насочени за лечение. Сред тази група 11% са имали рецидив на тумора.

Въпреки това, първоначалната стратегия „наблюдение и чакане“ се отплаща: сред първоначалната кохорта почти половината никога не се е нуждаела от активно лечение и само малка част е развила метастатичен рак (2%) или е починала от него (1%), заключи екипът от Сиатъл.

„Важно откритие е, че нежеланите резултати, като рецидив или метастази, не са били по-лоши при хора, лекувани след няколко години проследяване, в сравнение с тези след една година проследяване, което облекчава опасенията относно загубата на възможността за излекуване“, казва Нюкомб в прессъобщение за списание.

„Надяваме се, че това проучване ще насърчи националното приемане на активно наблюдение, а не на незабавно лечение за рак на простатата“, добави тя.