Преместването в детска възраст е свързано с повишен риск от депресия в зряла възраст

Скорошно проучване, публикувано в JAMA Psychiatry, изследва дали преместването през детството и различните нива на доходи в кварталите са свързани с риска от депресия в зряла възраст.

Прогнозира се, че глобалната икономическа тежест на психичните заболявания ще нарасне до 6 трилиона щатски долара до 2030 г., надхвърляйки комбинираните разходи за диабет, рак и хронични респираторни заболявания. Причините за психичните заболявания са многофакторни и могат да включват социално-икономически, биологични и психологически фактори.

Доходите и характеристиките на квартала могат да повлияят положително или отрицателно върху здравето на човек. Например, положителните социални взаимодействия могат да дадат на хората чувство за контрол над околната среда, намалявайки риска от депресия.

Депресията в зряла възраст и лишаването от свобода в детството са положително свързани. Децата, които често се местят, често са изложени на по-голям риск от проблеми с психичното здраве в бъдеще, което може да се дължи на нарушения в социалните мрежи, семейните рутини и емоционалните взаимоотношения. По този начин честите премествания в детството могат да бъдат потенциален рисков фактор за проблеми с психичното здраве в бъдеще.

Настоящото проучване използва национални датски регистри, за да тества хипотезата, че по-честите премествания през детството и по-високите нива на доходи в кварталите на пребиваване са свързани с по-голям риск от депресия в зряла възраст.

Кохортата на изследването включва всички датски граждани, родени между 1 януари 1982 г. и 31 декември 2003 г. и живеещи в Дания през първите 15 години от живота си. Тези лица са били проследявани до поставяне на диагноза депресия, емиграция, смърт или до 31 декември 2018 г.

Мерките за въздействие включват средния индекс на бедност по доходи за цялото детство и индекса на бедност по доходи за района за същия период. Лицата са класифицирани като „оставащи“ или „преместили се“ в зависимост от това дали са останали в една и съща област на данни през цялото детство.

Кохортата на изследването включва 1 096 916 души, от които 51,4% са мъже. По време на периода на проследяване 35 098 души са диагностицирани с депресивен епизод, от които 32,4% са мъже и 67,6% са жени.

След контролиране на индивидуалните рискови фактори, беше установена значителна връзка между по-високата честота на депресия в зряла възраст и образователното ниво, трудовия статус и по-ниския доход на родителите. Повишен риск от депресия в зряла възраст беше свързан и с по-младата възраст на майката и в по-малка степен с възрастта на бащата.

Преместването през детството е значително свързано с по-високи нива на депресия в зряла възраст в сравнение с тези, които не са се местили. Ако едно дете се е местило повече от веднъж между 10 и 15 години, рискът от депресия в зряла възраст е бил 1,61 пъти по-висок. Ефектът от преместването върху депресията в зряла възраст се е запазил независимо от това дали детето е живяло в по-малко или по-малко беден район през детството.

Установена е малка, но последователна връзка между риска от депресия и бедността по доходи в квартала във всички възрасти. Рискът е леко намален след корекция на индивидуално ниво.

Като цяло, за всяко 2% увеличение на разпространението на депресията, е имало увеличение с една стандартна грешка на доходната бедност през първите 15 години от живота. Резултатите са били подобни, когато се изключат разстройствата от шизофренния спектър или разстройствата, свързани с употребата на вещества.

Когато индексът на бедност беше разделен на квинтили, бяха наблюдавани интересни хетерогенности. Например, ако дадено лице е родено в район с най-ниска доходна бедност и е живяло в район с умерена доходна бедност на 15-годишна възраст, рискът от депресия се е увеличил с 18%. За разлика от това, обратната тенденция, с по-нисък риск от депресия, се наблюдава при родените в по-бедни райони, но преместващи се в райони с малко по-високи доходи до 15-годишна възраст.

Резултатите от проучването потвърждават защитната роля на стабилната домашна среда в детството срещу депресията в зряла възраст. Следователно, трябва да се разработват и подкрепят политики, насочени към създаване и подкрепа на стабилно детство.

Ключово ограничение на използваната в това проучване извадка е предубеденото представяне на пациенти с по-тежки форми на депресия. Изследователите обаче предполагат по-слаби асоциации в случаите на по-леки форми на депресия. Освен това, несъвършените измервания на ковариатите или несъвършеното описание на областите могат да доведат до известна степен на неоткрито остатъчно объркване.

Допълнително ограничение е неспособността на датските регистри да отразят сложността на смесените семейства. Например, при разпад на семейство, детето може да има отделни домове на майка и баща, между които то се мести често, но регистърът ще посочи само един адрес за всяко дете.