Прекомерното наддаване на тегло по време на бременност се свързва с удължаване на раждането

Проучване, публикувано в списание PLoS ONE, изследва връзката между прекомерното наддаване на тегло по време на бременност и последващия риск от продължително раждане или свързани с него усложнения при японски жени.

Продължителното раждане е неоптимален и често опасен вид раждане, при което бебето се ражда много бавно. Това състояние може да доведе до спиране на раждането в първия или втория етап и може да има сериозни и дългосрочни последици за майката и бебето, включително смърт.

Въпреки че продължителното раждане засяга само 8% от всички бременни жени, честотата му се увеличава в световен мащаб и състоянието е едно от най-честите усложнения при раждане. Въпреки десетилетията изследвания, насочени към ускоряване на раждането, за да се сведе до минимум клиничната вреда за майката и новороденото, малко проучвания са идентифицирали рискови фактори, свързани с продължителното раждане.

Няма предишни раждания, използването на регионална анестезия, по-напредналата възраст на майката, високото тегло при раждане, по-ниският ръст на майката и прекомерното наддаване на тегло при майката могат да увеличат риска от продължително раждане. По-специално, прекомерното наддаване на тегло при майката е оценено в клинична обстановка и е свързано с повишен риск от продължително раждане.

Много от тези проучвания са използвали малки извадки, са включвали предубеден подбор на участниците и са дали леко противоречиви резултати. Освен това, всички проучвания по темата са включвали само американски или европейски жени.

Като се има предвид потенциалната роля на височината в риска от продължително раждане и значителната роля на етническата принадлежност при определянето на височината, са необходими проучвания, свързващи етническите характеристики с наддаването на тегло при майката и продължително раждане.

За да проучи тази потенциална връзка, Перинаталният комитет към Японското дружество по акушерство и гинекология (JSOG) наскоро издаде насоки за приемливо наддаване на тегло по време на бременност. Според тези насоки, прекомерното наддаване на тегло се определя като наддаване на тегло от 15, 13, 10 или 5 kg при жени с индекс на телесна маса (ИТМ) преди бременността съответно под 18,5 kg/m2, 18,5–25 kg/m2, 25–30 kg/m2 и над 30,0 kg/m2. Тези насоки обаче никога не са били научно тествани.

Настоящото проучване имаше за цел да изследва връзката между прекомерното наддаване на тегло и продължително раждане, използвайки новите насоки на JSOG. Данните са получени от Японското проучване за околната среда и децата (JECS), текущо японско проучване за фертилитета, проведено в 15 регионални центъра в Япония, включително жени, набрани от януари 2011 г. до март 2014 г.

Критериите за включване в проучването включваха жени с очаквана дата на раждане след август 2011 г., с пълни акушерски и демографски записи. Жени, които са родили преди 37-ма гестационна седмица, след 42-ра гестационна седмица, са претърпели цезарово сечение или са имали многоплодна бременност, са изключени от анализа.

Събраните данни включват медицински и акушерски досиета и въпросници, попълнени от участничките през първия, втория и третия триместър и след раждането. Наддаването на тегло по време на бременност е изчислено чрез сравняване на теглото на майката преди бременността и седем дни преди раждането. Объркващите променливи включват затлъстяване, ръст, бебета с голямо тегло за гестационната възраст (LGA), анестезия и възраст на майката.

От 104 062 участници в кохортата JECS, 71 154 жени отговарят на критериите за включване. Средната възраст на майката е 30,9 години, а средният ИТМ е 21,1 kg/m2.

Кохортата включва 28 442 нераждали и 42 712 многораждали жени. Използвайки критериите на JSOG, 15 996 жени са имали прекомерно гестационно наддаване на тегло, като 82,9% от тях са имали пренатален ИТМ по-голям от 25 kg/m2.

Гестационната възраст, ИТМ преди бременността, ИТМ преди раждането, ръстът на майката и продължителността на раждането са били значително по-високи в подгрупата с прекомерно наддаване на тегло в сравнение с групата без прекомерно наддаване на тегло. Общият процент на продължително раждане е бил 10,2%, със средна продължителност на раждането от 12,4 часа в сравнение с 8,5 часа в нормалната група. Повече от 82% от жените с продължително раждане са имали ИТМ преди раждането по-голям от 25 kg/m2.

Многовариантният и Каплан-Майер анализ установиха статистически значима връзка между прекомерното наддаване на тегло при майката по време на бременност и последващия риск от продължително раждане както при нераждали, така и при многораждали жени, с aOR съответно 1,21 и 1,15.

В тази национална японска кохорта, прекомерното наддаване на тегло на майката е било значително свързано с продължително раждане. Тези открития вероятно подценяват истинската връзка между оценяваните променливи поради големия дял на изключените цезарови сечения, които биха довели до продължително вагинално раждане, ако са били по-дълги.