Позата на лекаря влияе върху преживяванията и резултатите на пациентите

Лекарите и другите здравни работници, които се грижат за хоспитализирани пациенти, може би ще искат да седнат, за да чуят тази новина.

Ново изследване показва, че говоренето с пациент на нивото на очите наистина може да има значение. Седенето или клекнането до леглото на пациента е свързано с по-голямо доверие, удовлетворение и дори по-добри клинични резултати, отколкото стоенето прав, според нов преглед на доказателствата.

Авторите на изследването от Университета на Мичиган и здравната система на VA Ann Arbor отбелязват, че повечето изследвания по темата се различават по отношение на интервенциите и резултатите и имат висок риск от пристрастност. Техните открития са публикувани в систематичен преглед в Journal of General Internal Medicine.

Затова изследователите решили да проучат този въпрос като част от по-голямото си проучване върху влиянието на различни невербални фактори върху грижите, възприятието и резултатите.

Докато новото им проучване не приключи, те смятат, че систематичният им преглед би трябвало да насърчи клиницистите и болничните администратори да насърчават повече седене до леглото на пациента.

Нещо толкова просто, като осигуряването на сгъваеми столове и табуретки в или близо до стаите за пациенти, може да помогне - и всъщност, Министерството на ветераните на Ан Арбър е инсталирало сгъваеми столове в много болнични стаи в медицинския център „подполковник Чарлз С. Кетълс“.

Д-р Нейтън Хаученс, преподавател в медицинския факултет на Мичиганския университет и лекар от VA, който е работил със студенти по медицина в Мичиганския университет, за да прегледа доказателствата по темата, казва, че са се фокусирали върху позата на лекарите поради динамиката на властта и йерархията в болничните грижи.

Той отбелязва, че наблюдаващият лекар или специализант може да промени тази връзка с пациента, като се спусне на нивото на очите му, вместо да стои над него.

Той приписва идеята за изследването на двама бивши студенти по медицина, които вече са завършили и продължават медицинското си обучение другаде: д-р Рита Паланджян и д-р Мариам Насралах.

„Оказа се, че само 14 проучвания отговарят на критериите за оценка в нашия систематичен преглед на ефектите от изместването на нивото на очите и само две от тях са били строги експерименти“, каза Хученс.

Проучванията също така измерват различни неща, от продължителността на контакта с пациента и впечатленията на пациентите от емпатия и състрадание до общите оценки на пациентите за болниците, измерени чрез стандартизирани проучвания, като например федералното проучване на HCAHPS.

Като цяло, каза той, данните показват, че пациентите предпочитат лекари, които са седнали или на нивото на очите, макар че това не винаги е било така. И много проучвания признават, че дори когато на лекарите е било инструктирано да седят с пациентите, те не винаги са го правили - особено ако не е имало обособени места за сядане.

Хюченс знае от опита си в ръководенето на студенти по медицина и специализанти във VA, че лекарите може да се притесняват, че седенето ще удължи взаимодействията, когато имат други пациенти и отговорности. Но данните, които екипът е прегледал, показват, че това не е така.

Той отбелязва, че други фактори, като например опасения относно предаването на инфекции, също могат да затруднят постоянното поддържане на нивото на очите.

„Надяваме се, че нашата работа ще привлече повече внимание към важността на седенето и общото заключение, че пациентите го ценят“, казва Хоученс. Осигуряването на места за сядане, насърчаването на лекарите да бъдат на нивото на очите и показването на пример от страна на старшите лекари за своите студенти и специализанти също могат да помогнат.

Наскоско стартирано проучване на VA/UM, финансирано от Агенцията за изследвания и качество в здравеопазването и наречено проучване на M-Wellness Laboratory, включва позата на лекаря като част от набор от интервенции, насочени към създаване на болнична среда, която насърчава изцелението и връзката между пациента и лекаря.

В допълнение към насърчаването на лекарите да седят до леглата на пациентите, интервенцията включва и насърчаване на топли поздрави при влизане в стаите на пациентите и задаване на въпроси на пациентите относно техните приоритети и произход по време на разговори.

Изследователите ще търсят разлики в продължителността на болничния престой, повторните хоспитализации, оценките за удовлетвореност на пациентите и други показатели между звената, където се прилага интервенционният пакет, и тези, където той все още не е приложен.