Нови публикации
Наднорменото тегло увеличава риска от колоректален рак с 25–57%
Последно прегледани: 09.08.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Колоректалният рак (КРР) остава една от водещите причини за заболеваемост и смъртност от рак в световен мащаб. Наред с генетичните и екологичните фактори, наднорменото тегло и затлъстяването отдавна се считат за значими детерминанти на повишен риск от КРР. Въпреки това, все още не са проведени достатъчно големи обобщени анализи, за да се оцени точно степента на това влияние. Проучването е публикувано в списание GeroScience.
Методи на изследване
Авторите са провели систематичен преглед и мета-анализ на 66 проучвания (52 кохортни и 14 проучвания случай-контрола), включващи повече от 83 милиона пациенти в кохортни проучвания и почти 237 хиляди участници в проучвания случай-контрола. Търсенето на литература обхваща публикации от 1992 до 2024 г. в базите данни PubMed, CENTRAL и Web of Science. Обединяването на риска е извършено с помощта на модела на случайни ефекти с изчисляване на обединени коефициенти на риск (HR) и 95% доверителни интервали (CI). За визуализация са използвани горски и фуниевидни диаграми, както и Z-графики за оценка на достатъчността на обема данни.
Механизми и последици
- Хронично възпаление: Затлъстяването е свързано с производството на провъзпалителни цитокини, които насърчават мутацията на епителните клетки на дебелото черво.
- Инсулинова резистентност и IGF-1: Високият IGF-1 стимулира клетъчната пролиферация и намалява апоптозата, ускорявайки канцерогенезата.
- Микробиота: Наднорменото тегло променя състава на чревните бактерии, увеличавайки производството на канцерогенни вторични жлъчни киселини.
„Това е най-големият анализ до момента, който показва, че затлъстяването е мощен и обратим рисков фактор за колоректален рак“, каза водещият автор Золтан Унгвари.
Ключови резултати
- Общ ефект на затлъстяването: обединен HR = 1,36 (95% CI 1,24–1,48; p < 0,01), което съответства на 36% увеличение на риска от колоректален рак.
- Полови разлики: при мъжете HR = 1,57 (95% CI 1,38–1,78; p = 0,01) — 57% увеличение на риска, при жените HR = 1,25 (95% CI 1,14–1,38; p < 0,01) — 25% увеличение на риска.
- Проучванията тип „случай-контрола“ показват подобна тенденция, но с маргинална значимост (HR = 1,27; 95% CI 0,98–1,65; p = 0,07).
- Хетерогенност: Статистически значимата вариабилност между проучванията във всички анализи показва влиянието на дизайна на проучването и характеристиките на популацията върху оценките на риска.
Интерпретация и клинични заключения
- Наднорменото тегло е независим рисков фактор за колоректален карцином. Резултатите потвърждават необходимостта от активни мерки за намаляване на затлъстяването сред населението с цел превенция на колоректалния карцином.
- Повишена уязвимост при мъжете. Мъжете показват по-изразено повишен риск, което може да е свързано с разпределението на мастната тъкан и хормоналните фактори.
- Обществено здраве и скрининг. В региони с висока разпространеност на наднормено тегло и затлъстяване е препоръчително да се разширят програмите за скрининг на колоректален рак и да се въведат превантивни програми за здравословно хранене и физическа активност.
Препоръки за здравеопазване
- Контрол на ИТМ: Дори загуба на тегло от 5–10% може значително да намали риска от колоректален рак.
- Диета и активност: Насърчавайте средиземноморска диета, богата на фибри, и редовна физическа активност.
- Скрининг: Пациентите със затлъстяване трябва да започнат колоноскопия по-рано - на 45, вместо на 50 години, според новите насоки.
Коментари на авторите
- Золтан Унгвари: „Нашият мета-анализ предоставя убедителни доказателства, че наднорменото телесно тегло значително увеличава риска от колоректален рак, особено при мъжете. Тези данни би трябвало да бъдат двигател за обществени програми за борба със затлъстяването.“
- Моника Фекете: „Въпреки че различните дизайни на проучванията въвеждат хетерогенност, общата тенденция остава същата: намаляването на затлъстяването сред населението може значително да намали тежестта на колоректалния рак.“
- Балаж Дьорфи: „Необходими са по-нататъшни изследвания на механизмите на половите различия, за да се разбере кои биологични процеси правят мъжете по-уязвими към канцерогенните ефекти на затлъстяването.“