Нови публикации
Лекарствата срещу затлъстяване са свързани с намалена консумация на алкохол
Последно прегледани: 03.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лекарствата против затлъстяване са свързани с намалена консумация на алкохол, вероятно поради ефектите им върху системите за желание и възнаграждение, с допълнителна роля на поведенческите стратегии.
В скорошно проучване, публикувано в JAMA Network Open, изследователи са оценили промените в употребата на алкохол сред участниците в програма за телемедицинско управление на теглото след започване на лечение с лекарства против затлъстяване (AOM).
Как лекарствата против затлъстяване влияят на консумацията на алкохол?
Лекарства против затлъстяване, като агонисти на глюкагоноподобния пептид-1 рецептор (GLP-1 RAs), са ефективни за постигане на значителна загуба на тегло. Доказано е също, че GLP-1 RAs са свързани с намалена честота и рецидив на алкохолизъм, което предполага, че тези лекарства могат да имат двойна полза.
Изучаването на ефектите на различните методи за контрол на приема на алкохол (ABM) върху употребата на алкохол може да предостави ценна информация за по-широките им поведенчески ефекти. Сравнителните изследвания на различните ABM и техните ефекти върху употребата на алкохол могат да помогнат за по-доброто разбиране на техните терапевтични механизми и приложения.
Относно напредъка на изследването
Проучването включва пациенти, набрани от програмата за телемедицинско управление на теглото на клиниката WeightWatchers (WW). Критериите за включване включват пациенти, които са започнали да приемат AOM между януари 2022 г. и август 2023 г. и са имали повторно предписание за същото лекарство през октомври-ноември 2023 г.
Проучването е одобрено от Институционалния съвет за преглед на здравната система „Хенри Форд“. Участниците не са дали информирано съгласие, тъй като данните са събрани като част от клиничните грижи и са анонимизирани. Проучването е проведено по стандартите на STROBE.
Лекарствата бяха класифицирани, както следва:
- Бупропион, метформин и налтрексон,
- GLP-1 агонисти от първо поколение, като лираглутид и дулаглутид,
- GLP-1 агонисти от второ поколение, като тирзепатид и семаглутид.
Пациенти, които са приемали AOM преди проучването или са имали анамнеза за бариатрична хирургия, са изключени, тъй като рискът от алкохолизъм при тях е различен.
Базовите въпросници събраха демографски данни, включително възраст, пол при раждане, раса, етническа принадлежност, ръст, тегло и седмична консумация на алкохол. Индексът на телесна маса (ИТМ) беше изчислен от тези данни.
Всички участници попълниха последващи въпросници, в които съобщават за употребата на алкохол към момента на презареждане на AOM. За анализа е използвана многофакторна логистична регресия, контролираща факторите тегло и употреба на алкохол. Анализите са извършени с помощта на софтуер R.
Резултати от изследването
Общо 14 053 души са били набрани, 86% от които са били жени. Средната възраст на участниците е била 43,2 години, а средният ИТМ е бил 36.
Повече от 86% от участниците са използвали GLP-1 агонисти от второ поколение. Останалите са използвали агонисти от първо поколение, бупропион/налтрексон или метформин. Участниците са представлявали различни класове на затлъстяване: 41,3% са били в клас I, 26% в клас II и 21% в клас III.
В началото 53,3% от участниците съобщават за употреба на алкохол, включително:
- 45,3% са намалили консумацията си след започване на лечение за остър отит на гърдата (AOM),
- 52,4% не са променили навиците си,
- 2,3% увеличение на потреблението.
Като цяло, 24,2% от участниците са намалили консумацията си на алкохол. Хората с по-висок клас на затлъстяване и по-висока първоначална консумация на алкохол са по-склонни да съобщават за намалена консумация.
Участниците, приемащи бупропион/налтрексон, са по-склонни да намалят консумацията си на алкохол в сравнение с тези, използващи метформин. Тази връзка обаче вече не е статистически значима след отчитане на загубата на тегло, което показва, че намалението на консумацията на алкохол се дължи отчасти на самата загуба на тегло.
Средната продължителност между началото на приема на AOM и последващото проучване е била 224,6 дни, през което време участниците са загубили средно 12,7% от изходното си тегло.
Заключения
Близо половината от участниците, които са пили алкохол, са намалили консумацията си след започване на AOM. Възможните механизми за тази връзка включват фармакологични ефекти, като например способността на налтрексон да намалява желанието за алкохол и ефектите на GLP-1 RA за намаляване на възнаграждаващите ефекти на алкохола.
Намаляването на консумацията на алкохол сред потребителите на метформин може да отразява промени в поведението, свързани с програми за контрол на теглото, при които ограничаването на алкохола насърчава приема на калории и увеличава когнитивния самоконтрол. Мотивираното участие в такива програми също може да е изиграло роля.