Коронарната атеросклероза е често срещана дори при възрастни с нисък риск и нормални нива на холестерол.

В скорошно проучване, публикувано в JACC Advances, американски изследователи са изследвали наличието на коронарна атеросклероза, използвайки коронарна компютърна томография (CCTA) при асимптоматични възрастни без традиционни рискови фактори, въз основа на серумните нива на липопротеини с ниска плътност (LDL-C), липопротеини без висока плътност (non-HDL-C) и аполипопротеин B (apoB). Изследователите са установили, че коронарната атеросклероза е често срещана и честотата ѝ се увеличава с повишаване на нивата на атерогенни липопротеини, дори при възрастни с нисък риск без традиционни рискови фактори.

Атеросклеротичното сърдечно-съдово заболяване (ASCVD) е основна причина за смърт в световен мащаб, главно поради коронарна атеросклероза, за която е известно, че започва рано и прогресира с времето. Повишеният LDL-C е значителна причина за ASCVD и понижаването на LDL-C е важно за превенцията. В исторически план LDL-C ≥160 mg/dL се е считал за повишен, а <100 mg/dL - за оптимален. Тези нива обаче може да не са достатъчни за предотвратяване на атеросклероза или ASCVD. Освен това, не-HDL-C и apoB са силни предиктори за ASCVD, но рядко се оценяват при асимптоматични популации. Все още има малко доказателства, свързващи тези липопротеини с коронарна атеросклероза при възрастни без клинично ASCVD или други рискови фактори.

Изследователите са използвали данни от проучването Miami Heart Study (MiHeart), което включва 1033 участници на възраст 40–65 години без клинично значимо сърдечно-съдово заболяване или липидопонижаваща терапия, с подгрупа от 184 участници с оптимални рискови фактори. Изключени са лица с високи рискови фактори като затлъстяване, висок креатинин, астма, рак или бременност. Средната възраст на участниците е 51 години, 42,1% са от бялата раса, която не е от латиноамерикански произход, а 55% са жени. Получени са данни за демографски данни, клинична история и CCTA. Коронарната атеросклероза е диагностицирана с помощта на метода на Agatsson и класификацията на Американската сърдечна асоциация.

Участниците са имали средни серумни нива на LDL-C, non-HDL-C и apoB съответно 125, 144 и 94 mg/dL. Повечето участници са имали нисък прогнозиран 10-годишен риск от астероидно коронарно заболяване (ASSCVD), като над 86% са имали риск <5%. Мъжете са имали по-висок индекс на телесна маса, нива на атерогенни липопротеини и риск от ASCVD в сравнение с жените. Около 35,9% от участниците без традиционни рискови фактори за ASCVD са имали коронарна плака, а честотата на коронарната и калцифицираната плака прогресивно се е увеличавала с нивата на non-HDL-C, LDL-C и apoB. Мъжете са имали по-високи резултати в плаките и повече характеристики с висок риск от жените.

Проучването показва, че сред асимптоматични, на пръв поглед здрави възрастни американци на средна възраст без традиционни рискови фактори за астероидно-склерозиращо заболяване (АСЗБ), коронарната атеросклероза е често срещана, дори при нива на серумния холестерол, считани за нормални. Честотата на заболяването се увеличава с повишаване на нивата на LDL-C, non-HDL-C и apoB. Въпреки относително редките характеристики на високорисковите плаки в тази популация, здравните специалисти трябва да обмислят намаляване на нивата на атерогенните липопротеини чрез диета, промяна в начина на живот или лекарствена терапия, за да предотвратят или забавят коронарната атеросклероза и да подобрят здравето на пациентите. Бъдещите изследвания могат да се фокусират върху определянето на най-доброто време за оценка на риска, ролята на допълнителните образни изследвания и използването на липидопонижаваща терапия при индивиди с нисък риск.