Нови публикации
Имунотерапии за рак, свързани с повишен риск от чернодробна холестаза
Последно прегледани: 03.08.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Глобално проучване показва, че най-съвременните имунотерапии за рак, въпреки животоспасяващата си ефективност, носят скрит риск: те могат да причинят холестаза, сериозно чернодробно заболяване, при което жлъчният поток е блокиран. След анализ на 634 пациентски доклада от глобални бази данни за безопасност на лекарствата (FAERS и VigiBase), учените установиха, че пациентите на имунотерапия имат значително по-висок риск от развитие на холестаза в сравнение с получаващите химиотерапия. Хората под 65 години са изправени пред по-голям риск, а жените развиват симптоми седмици по-рано от мъжете (медиана 1,17 спрямо 1,90 месеца).
Анти-PD-1 лекарствата (напр. пембролизумаб) и комбинираните схеми носят най-голям риск. При миши модели комбинацията анти-CTLA-4/анти-PD-L1 причинява тежко увреждане на жлъчните пътища. Молекулярният анализ свързва това състояние с анормален метаболизъм на жлъчните киселини и възпалителни пътища.
„Не става въпрос за изоставяне на имунотерапиите – те спасяват животи. Но трябва агресивно да наблюдаваме чернодробната функция, особено през първия месец при жените и младите пациенти. Ранното откриване на холестаза предотвратява необратими увреждания“, каза Пен Луо, доктор, старши автор на изследването в Южния медицински университет.
Изненадващо, холестазата често се развива без класически симптоми на хепатит, което предполага, че стандартните чернодробни функционални тестове сами по себе си може да не са достатъчни. Екипът призовава за добавяне на изследване на жлъчна киселина към стандартния комплект за мониторинг.
Проучването е публикувано в Международния журнал по хирургия.