Ендометриозата и миомите на матката могат да увеличат риска от преждевременна смърт при жените

Жените с анамнеза за ендометриоза и маточни фиброми може да имат повишен дългосрочен риск от преждевременна смърт, според голямо американско проучване, публикувано днес в The BMJ.

Ендометриозата и маточните фиброми са често срещани състояния сред жените в репродуктивна възраст. Ендометриозата възниква, когато тъкан, подобна на ендометриума (лигавицата на матката), расте на други места, като яйчниците и фалопиевите тръби. Маточните фиброми са доброкачествени образувания, които се образуват в или около матката.

Предистория на изследването

Предишни данни сочат, че и двете състояния са свързани с повишен дългосрочен риск от хронични заболявания като хипертония, сърдечно-съдови заболявания и някои видове рак. Въпреки това, тяхното влияние върху риска от смърт преди 70-годишна възраст остава неясно.

За да изследват тази връзка, изследователите анализирали данни от 110 091 жени, участващи в „Проучване на здравето на медицинските сестри II“. В началото на проучването през 1989 г. участничките били на възраст от 25 до 42 години и не са имали анамнеза за хистеректомия преди диагностициране на ендометриоза или фиброми, сърдечно-съдови заболявания или рак.

Започвайки от 1993 г. и на всеки две години, жените съобщават за диагнози ендометриоза (потвърдена чрез лапароскопия) и маточни фиброми (потвърдени чрез ултразвук или хистеректомия). Взети са предвид и други фактори, включително възраст, етническа принадлежност, репродуктивна история, употреба на хормонозаместителна терапия, употреба на орални контрацептиви, редовна употреба на аспирин или противовъзпалителни лекарства и други здравословни фактори.

Ключови резултати

По време на 30-годишното проследяване са регистрирани 4356 случая на преждевременна смърт, включително:

• 1459 от рак,
• 304 от сърдечно-съдови заболявания,
• 90 от респираторни заболявания.

Общата честота на преждевременна смърт при жени с потвърдена ендометриоза е била 2 на 1000 човеко-години, в сравнение с 1,4 на 1000 човеко-години при жени без ендометриоза.

След коригиране на данните за възраст, индекс на телесна маса (ИТМ), качество на храненето, ниво на физическа активност и тютюнопушене:

• Ендометриозата е свързана с 31% по-висок риск от преждевременна смърт, което се обяснява главно със смъртни случаи от гинекологични ракови заболявания.
• Маточните фиброми не са свързани с преждевременна смърт от всички причини, но са свързани с повишен риск от смърт от гинекологични ракови заболявания.

Ограничения и значение

Изследователите признават, че тези открития се основават на данни от наблюдения и самоотчети, които може да съдържат грешки. Участниците в проучването са били предимно бели здравни работници, така че резултатите може да не са представителни за други популации. Влиянието на други, неотчетени фактори също не може да бъде напълно изключено.

Това обаче беше голямо проучване с редовно проследяване в продължение на близо три десетилетия, което намали вероятността от пристрастност при припомняне.

Заключения

Авторите заключават:

„Нашите открития показват, че жените с анамнеза за ендометриоза и маточни фиброми може да имат повишен дългосрочен риск от преждевременна смърт, който продължава и след репродуктивната им възраст.“

Освен това:

• Тези състояния са свързани с повишен риск от смърт от гинекологични ракови заболявания.
• Ендометриозата е свързана и с по-висок риск от смърт поради негинекологични причини.

Практически последици: Тези открития подчертават важността лекарите от първичната медицинска помощ да вземат предвид тези гинекологични състояния, когато оценяват здравето на жените и разработват стратегии за превенция.