Доказано е, че диетата на растителна основа е ефективна за контролиране на хипертонията

Лекарите препоръчват плодовете и зеленчуците да бъдат основата на лечението на пациенти с хипертония. Диетите, богати на плодове и зеленчуци, понижават кръвното налягане, намаляват сърдечно-съдовия риск и подобряват здравето на бъбреците благодарение на алкалните им свойства. Ново проучване, публикувано в The American Journal of Medicine, публикувано от Elsevier, описва резултатите от петгодишно интервенционално рандомизирано контролирано проучване.

Въпреки продължаващите усилия за подобряване на лечението на хипертонията и намаляване на нейните нежелани ефекти чрез фармакологични стратегии, хроничното бъбречно заболяване, свързано с хипертония, и сърдечно-съдовата смъртност продължават да се увеличават. Сърдечните заболявания са водеща причина за смърт при пациенти с хронично бъбречно заболяване.

Диетата „Диетични подходи за спиране на хипертонията“ (DASH), богата на плодове и зеленчуци, понижава кръвното налягане и е препоръчителната първа стъпка при лечение на първична хипертония. Диетата обаче е недостатъчно предписана и дори когато е предписана, рядко се спазва изцяло, въпреки подкрепящите епидемиологични данни. DASH диетата и други диети, богати на плодове и зеленчуци, са свързани с по-ниско кръвно налягане, намален риск и прогресия на хронично бъбречно заболяване, намалени сърдечно-съдови рискови фактори и намалена сърдечно-съдова смъртност.

Като нефролог (лекар, специализиран в бъбречните заболявания), аз изучавам начините, по които бъбреците отстраняват киселината от кръвта и я отделят с урината. Нашите проучвания върху животни показват, че механизмите, които бъбреците използват за отстраняване на киселината от кръвта, могат да причинят увреждане на бъбреците, ако животните са изложени на диета, произвеждаща киселина, за дълги периоди от време. Нашите проучвания при пациенти показват подобни резултати: диета, произвеждаща киселина (богата на животински продукти), е вредна за бъбреците, докато алкалната диета (богата на плодове и зеленчуци) е полезна за бъбреците. Други изследователи са показали, че диета, богата на плодове и зеленчуци, е полезна за сърцето. Изказахме хипотезата, че един от начините, по които плодовете и зеленчуците са полезни както за бъбреците, така и за сърцето, е, че те намаляват количеството киселина в диетата и следователно намаляват количеството киселина, което бъбреците трябва да отстранят от тялото.

Доналд Е. Уесън, доктор по медицина, магистър по бизнес администрация, главен изследовател, Катедра по вътрешни болести, Медицински факултет „Дел“ – Тексаски университет в Остин

За да се тества тази хипотеза, е разработено проучване, което да набере участници с хипертония, но без диабет и много високи нива на екскреция на албумин в урината (макроалбуминурия). Пациентите с макроалбуминурия имат хронично бъбречно заболяване, висок риск от влошаване на бъбречното заболяване с течение на времето и висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. В рандомизирано контролирано проучване за период от пет години изследователите разделят кохорта от 153 пациенти с хипертония на три групи:

1. Участниците в проучването добавили 2-4 чаши алкални плодове и зеленчуци в допълнение към нормалната си дневна диета.
2. На участниците в проучването са предписани таблетки NaHCO3 (натриев бикарбонат, намаляващ киселинността, който е обикновена сода за хляб) в две дневни дози от 4-5 таблетки от 650 mg.
3. Участниците в проучването получават стандартни медицински грижи от общопрактикуващи лекари.

Резултатите от проучването показват, че както плодовете, така и зеленчуците, и NaHCO3 подобряват здравето на бъбреците, но само плодовете и зеленчуците, а не NaHCO3, понижават кръвното налягане и подобряват показателите за риск от сърдечно-съдови заболявания.

Асоциираният изследовател Маниндер Калон, доктор по медицина, Катедра по обществено здраве, Медицинско училище „Дел“ към Тексаския университет в Остин, обяснява: „Важно е, че плодовете и зеленчуците постигат последните две ползи при по-ниски дози от лекарствата, използвани за понижаване на кръвното налягане и сърдечно-съдовия риск. Това означава, че е възможно да се получат ползи за здравето на бъбреците както от плодове и зеленчуци, така и от NaHCO3, но ние получаваме намаляване на кръвното налягане и намаляване на сърдечно-съдовия риск само от плодове и зеленчуци, а не от NaHCO3. Това подкрепя нашата препоръка, че плодовете и зеленчуците трябва да бъдат „основата“ на лечението на пациенти с хипертония, тъй като постигаме и трите цели (здраве на бъбреците, намаляване на кръвното налягане и намаляване на сърдечно-съдовия риск) с плодове и зеленчуци и можем да го направим при по-ниски дози лекарства.“

Изследователският екип набляга на „основното“, защото много лекари започват лечение на хипертония с лекарства и след това добавят диетични стратегии, ако кръвното налягане не е добре контролирано. Техните открития подкрепят обратното: Лечението трябва да започне с плодове и зеленчуци и след това да се добавят лекарства, ако е необходимо.

Д-р Уесън заключава: „Диетичните интервенции за лечение на хронични заболявания често не се препоръчват и още по-рядко се прилагат поради многобройните предизвикателства при прилагането им при пациентите. Те обаче са ефективни и в този случай защитават бъбреците и сърдечно-съдовата система. Трябва да увеличим усилията си да ги включим в лечението на пациентите и, в по-широк план, да направим здравословните диети по-достъпни за населението с повишен риск от бъбречни и сърдечно-съдови заболявания.“

Изследователите също така съветват пациентите с хипертония да помолят лекаря си да измери съотношението албумин-креатинин в урината (UACR), за да се определи дали имат скрито бъбречно заболяване и повишен риск от последващи сърдечно-съдови заболявания.