Диабет тип 2, свързан с повишен риск от рак
Последно прегледани: 14.06.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диабетът тип 2 увеличава риска от развитие на много заболявания, включително различни видове рак; обаче механизмите, отговорни за тази връзка, остават неясни.
Неотдавнашно проучване, публикувано в BMC Medicine изследва риска от рак при диабетици.
Диабетът тип 2 е метаболитно заболяване, причинено както от генетични фактори, така и от фактори на околната среда. Големи епидемиологични проучвания показват, че хората с диабет имат по-висок риск от развитие на рак на черния дроб, панкреаса, матката, дебелото черво, ректума, гърдата и пикочния мехур.
Диабетът е свързан с микроваскуларни заболявания, чиято най-честа проява е диабетната ретинопатия (DR), която е водещата причина за загуба на зрение в средна възраст. Множество фактори, като висока кръвна захар, високи нива на токсични продукти на гликиране и активиране на няколко пътища, общи за развитието на рак, допринасят за развитието на диабетна ретинопатия.
Често срещани явления като оксидативен стрес, възпаление, съдови аномалии и образуването на нови кръвоносни съдове са често срещани както при рака, така и при DR. По този начин по-добрият гликемичен контрол може да намали случаите на рак в тази популация.
Общата честота на рак се е увеличила с 20% при пациенти с диабет, с най-голямо увеличение на риска от рак на черния дроб и панкреаса, следван от рак на устната кухина, жлъчния мехур, женската репродуктивна система, бъбреците и мозъка. Това увеличение на риска варира от 25 до 34%, с изключение на рака на бъбреците, където рискът е с 44% по-висок.
Други видове рак, които умерено увеличават риска със 17-20%, включват рак на стомаха, кожата и гърдата при жените и рак на пикочните пътища. Единственият рак, който намалява в кохортата с диабет, е ракът на хранопровода.
Мъжете с диабет имат 20% повишен риск от рак. Пациентите със съпътстваща хипертония са имали 10% по-висок риск от рак, докато пациентите с високи нива на липидите в кръвта са имали 14% по-нисък риск от общ рак, но повишен риск от рак на гърдата при жените.
Обратната връзка между хиперлипидемия и рак може да бъде свързана с повишен риск от ранна сърдечно-съдова смъртност; въпреки това може да има и директен противораков ефект от високите нива на холестерол.
Пациентите с диабет и диабетна ретинопатия са имали значително по-висока обща честота на рак в сравнение с кохортата без диабетна ретинопатия - съответно 32% и 20%. Честотата на рак на черния дроб, мезотелия, пикочните пътища и меките тъкани се увеличава в групата на диабет с диабетна ретинопатия.
Други места с умерено повишен риск от рак включват устната кухина, устните, стомаха, дебелото черво и панкреаса. Раковите заболявания на лимфната система и костния мозък също са по-чести сред пациентите с диабет и диабетна ретинопатия.
Сред пациентите с диабетна ретинопатия рискът е бил с 13% по-висок при тези с пролиферативна диабетна ретинопатия (PDR), отколкото при тези с непролиферативна диабетна ретинопатия (NPDR). Ракът на стомаха, черния дроб, гинекологичния рак и рака на пикочните пътища са по-чести при пациенти с PDR в сравнение с пациенти с NPDR. По същия начин мъжете са имали 25% по-висок риск от жените.
Диабетът е независим и значим рисков фактор за развитието на рак като цяло, както и на рак на определени места. Този риск е повишен при хора с диабет, които развиват диабетна ретинопатия, което може да се дължи на значително по-високи нива на васкуларен ендотелен растежен фактор (VEGF) и ангиопоетин-2 (Ang-2) при тези пациенти в сравнение с хора с диабет без диабетна ретинопатия. Ретинопатия.
Системното възпаление, което често е отговор на диабета, може също така да увеличи риска от различни видове рак, включително рак на черния дроб, панкреаса, дебелото черво и гърдата. В допълнение, множество възпалителни медиатори, включително провъзпалителни цитокини и хемокини, се освобождават при диабетна ретинопатия, което също може да допринесе за карциногенезата.
Тези резултати повишават възможността диабетът и диабетната ретинопатия да споделят патогенетични характеристики с рака, а строгият контрол на нивата на кръвната захар за предотвратяване на диабетна ретинопатия при пациенти с диабет може допълнително да намали развитието на рак.