Захарният диабет тип 2 е свързан с повишен риск от рак

Диабет тип 2 увеличава риска от развитие на много заболявания, включително различни видове рак; механизмите, отговорни за тази връзка, обаче остават неясни.

Скорошно проучване, публикувано в списание BMC Medicine, разглежда риска от рак при диабетици.

Диабет тип 2 е метаболитно заболяване, причинено както от генетични, така и от фактори на околната среда. Големи епидемиологични проучвания показват, че хората с диабет имат по-висок риск от развитие на рак на черния дроб, панкреаса, матката, дебелото черво и ректума, гърдата и пикочния мехур.

Диабетът е свързан с микроваскуларно заболяване, най-честата проява на което е диабетната ретинопатия (ДР), водеща причина за загуба на зрение в средна възраст. Множество фактори, като висока кръвна захар, високи нива на токсични крайни продукти на гликация и активиране на няколко пътя, общи за рака, допринасят за развитието на диабетна ретинопатия.

Често срещани явления като оксидативен стрес, възпаление, съдови аномалии и образуване на нови кръвоносни съдове са общи както за рака, така и за ДР. По този начин, по-добрият гликемичен контрол може да намали честотата на рак в тази популация.

Общата честота на раковите заболявания се е увеличила с 20% при пациенти с диабет, като най-голямо е увеличението на риска от рак на черния дроб и панкреаса, следвани от рак на устната кухина, жлъчния мехур, женската репродуктивна система, бъбреците и мозъка. Това увеличение на риска варира от 25 до 34%, с изключение на рака на бъбреците, където рискът е бил с 44% по-висок.

Други видове рак, които умерено увеличават риска със 17-20%, включват рак на стомаха, кожата и гърдата при жените, както и рак на пикочните пътища. Единственият рак, който намалява в кохортата с диабет, е ракът на хранопровода.

При мъжете с диабет рискът от рак се е увеличил с 20%. Пациентите със съпътстваща хипертония са имали 10% по-висок риск от рак, докато пациентите с високи нива на липиди в кръвта са имали 14% по-нисък риск от рак като цяло, но повишен риск от рак на гърдата при жените.

Обратна връзка между хиперлипидемията и рака може да се дължи на повишен риск от ранна сърдечно-съдова смъртност; възможен е обаче и директен противораков ефект на високите нива на холестерол.

Пациентите с диабет и диабетна ретинопатия са имали значително по-висока обща честота на рак в сравнение с кохортата без диабетна ретинопатия - съответно 32% и 20%. Честотата на рак на черния дроб, мезотелния рак, рак на пикочните пътища и рак на меките тъкани е била повишена в групата с диабет и диабетна ретинопатия.

Други места с умерено повишен риск от рак включват устната кухина, устните, стомаха, дебелото черво и панкреаса. Ракът на лимфната система и костния мозък също е по-често срещан сред пациенти с диабет и диабетна ретинопатия.

Сред пациентите с диабетна ретинопатия рискът е бил с 13% по-висок при тези с пролиферативна диабетна ретинопатия (PDR), отколкото при тези с непролиферативна диабетна ретинопатия (NPDR). Ракът на стомаха, черния дроб, гинекологичния рак и рака на пикочните пътища е бил по-често срещан при пациенти с PDR, отколкото при тези с NPDR. По подобен начин рискът е бил с 25% по-висок при мъжете, отколкото при жените.

Диабетът е независим и значим рисков фактор за рак като цяло и за рак на определени места. Този риск е повишен при хора с диабет, които развиват диабетна ретинопатия, което може да е свързано със значително по-високи нива на съдов ендотелен растежен фактор (VEGF) и ангиопоетин-2 (Ang-2) при тези пациенти в сравнение с хора с диабет без диабетна ретинопатия.

Системното възпаление, което често е реакция на диабет, може също да увеличи риска от различни видове рак, включително рак на черния дроб, панкреаса, дебелото черво и гърдата. Освен това, при диабетна ретинопатия се освобождават множество възпалителни медиатори, включително провъзпалителни цитокини и хемокини, които също могат да допринесат за канцерогенезата.

Тези резултати повдигат въпроса за вероятността диабетът и диабетната ретинопатия да споделят патогенни характеристики с рака, а стриктният контрол на кръвната захар за предотвратяване на диабетна ретинопатия при пациенти с диабет може допълнително да намали развитието на рак.