Повдигане на шията и деколтето: хирургична техника

Пластичната хирургия се извършва на почти всяка част на тялото, включително и на врата. Например, такава популярна хирургична процедура като повдигане на шията позволява на хората да се отърват от такъв естетически проблем като увиснала кожа под брадичката. Не е възможно да се елиминира този дефект по други начини, следователно, платимопластиката (т.нар. Повдигане на врата в хирургията) се счита за доста често срещан комплекс от хирургични интервенции.

Показания за процедурата

В областта на шията има относително малко мастна тъкан. Увисването на кожата се образува с възрастта и в много отношения тук „виновен” е малкият мастен слой, а структурните особености на подкожната мускулатура, наречена „платизма”, е тънък мускулен елемент, разположен директно под кожата и се слива с дермата. При много хора platysma няма непрекъсната повърхност, а се отличава с отделни мускулни клъстери, които с възрастта се дехидратират и губят своята функционалност.

Анатомично платизма се класифицира като мимически мускул, поради което не участва в двигателната активност на шията, а се активира само на фона на определени емоционални състояния - например, когато човек изпитва силна болка, или е много уплашен или ядосан. Тъй като изпитваме такива емоции, честно казано, рядко, платизмата почти винаги е в отпуснато състояние. С възрастта кръвообращението в тъканите на шията се забавя, мускулите стават по-малко еластични и отпуснати. В резултат - увисване на кожата под брадичката, увисване на ъглите на устата и др.

Кога пациентът може да бъде препоръчан за повдигане на шията? На първо място, дефектите, свързани с възрастта, се считат за индикация, както и тези, които са се образували поради индивидуалните характеристики на структурата на шията или поради определен начин на живот. Най-често жените на възраст над 25-30 години търсят помощта на хирург за повдигане на врата. По-възрастните пациенти се подлагат на лифтинг на лицето за коригиране на проблеми като "пуешка врата", "пръстени на Венера", двойна брадичка.

Пуешката врата е дефект, който се развива с възрастта при абсолютно всички хора, тъй като е свързан с естествена загуба на еластичност на кожата и мускулната тъкан.

Пръстените на Венера са често срещан естетически дефект, причинен от прекомерно натрупване на мастна тъкан в областта на шията. Това от своя страна е свързано с постепенно отслабване на кръвообращението и забавяне на метаболитните процеси. Външно проблемът изглежда като образуване на особени пръстеновидни удебеления по цервикалната обиколка.

Двойната брадичка е също толкова често срещан проблем, свързан не само с наднормено тегло, но и с възрастово удебеляване на тъканите в областта на шията.

Всеки от тези недостатъци може да бъде коригиран с компетентен повдигане на врата.

Подготовка

Лекарят, преди да насочи пациента към лифтинг на врата, определено ще проведе предварителна консултация за оценка: необходимо е да се определи степента на възрастови или други тъканни промени, да се предложи мащаба на предстоящата интервенция и да се избере най-доброто подходящ тип операция. Лекарят ще попита пациента за проблемите, които го вълнуват, за възможните противопоказания за повдигане на шията, за тези дефекти, които трябва да бъдат отстранени и коригирани. Освен това пациентът ще бъде информиран как ще се извърши повдигането на врата, колко време ще продължи процедурата. Лекарят определено ще предостави информация за по-нататъшния период на рехабилитация и за възможните последици и усложнения.

При подготовката за повдигане на врата пациентът ще бъде подложен на диагностичен преглед. Ще бъдат направени и предоперативни снимки, за да се анализират впоследствие всички промени.

Две седмици преди лифтинг на врата пациентът трябва да спре приема на лекарства, които влияят на кръвосъсирването – говорим за ацетилсалицилова киселина и други лекарства с подобен ефект. Ако човек е принуден да приема постоянно някакви лекарства, тогава опериращият лекар трябва да бъде предупреден за това предварително.

14 дни преди процедурата пациентът трябва да спре да пуши (или поне значително да намали броя на изпушените цигари). Факт е, че пушенето провокира спазъм на кръвоносните съдове, което може да доведе до влошаване на притока на кръв в тъканите, както по време на интервенцията, така и по време на рехабилитационния период.

Седмица преди повдигане на врата пациентът трябва да премахне всички мазнини и пикантни храни от диетата, както и да изключи консумацията на алкохолни напитки.

8-10 часа преди процедурата не можете да ядете и пиете: по време на интервенцията стомахът трябва да е празен.

Самата операция обикновено продължава около 30-40 минути, след което пациентът се изпраща за стационарно наблюдение.

Техника повдигане на врата

Известни са различни методи за повдигане на шията: хирурзите избират оптималния въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Това са методите:

• цервикална липосукция;
• изолиран повдигане на врата;
• комплексно повдигане на шията и лицето;
• цервикопластика;
• радикална платимопластика.

Липосукцията на шийката на матката се извършва чрез малък разрез (около 3,5 см), през който се отстранява излишната мастна тъкан. Тази техника е оптимална за премахване на двойната брадичка.

Изолираният лифтинг на шията включва локална пластика и изместване на кожните клапи: този метод е по-щадящ, но не дава изразен подмладяващ ефект.[1]

Комплексният лифтинг е комбинирана техника, която съчетава корекция на кожата на шията и лицето. Методът може да включва процедура за лифтинг, липосукция и контуриране.

Цервикопластиката включва отстраняване на увиснали тъкани, които са загубили своята еластичност: излишната кожа се изрязва в областта на шията и брадичката.

Ако се извърши радикална платизмапластика, повдигането на шията може да се извърши по един от следните начини:

• страничен;
• медиален.

При странично повдигане платизмата се отлепва, след което се отстранява излишната мастна тъкан. След това в областта на слепоочията се правят разрези, които обгръщат ушите и завършват зад тях. Благодарение на метода, платизмата се стяга, тонусът се връща, контурите стават по-ясни (тъканите се изтеглят нагоре и се фиксират зад ушите). Процедурата често се комбинира със SMAS лифтинг, коригиращ долната половина на лицето и шията.

При медиален повдигане се коригира разминаването на средните мускулни ръбове - извършва се т. Нар. Корсетно повдигане на врата. Тъканите се изрязват под брадичката, подкожните мускули се разтягат до центъра и се образува определен ъгъл врат-брадичка. Платизмата е зашита, кожата е зашита.

Повдигането на врата с разрез на гърба е сравнително нова техника, която се използва в света на пластичната хирургия само от 7-8 години. В страните от постсъветското пространство подобна операция не е особено разпространена - преди всичко поради нейната новост и липсата на практика сред специалистите.

Повдигането на шията с мезоконци е минимално инвазивна процедура с относително кратък период на възстановяване. Благодарение на мезонишките, състоящи се от полидиоксанон, се създава своеобразна рамка, която постепенно се разтваря в тъканите. В същото време мезоконците стимулират производството на кожен колаген, така че лифтинг ефектът се запазва дори и след като рамката е разрешена. Има и други рамкови нишки - Aptos. Съставът им е представен от капролактон, така че лифтинг ефектът е по-изразен.[2], [3]

Ендоскопският повдигане на врата принадлежи към категорията на нискотравматични техники, тъй като се извършва с помощта на ендоскоп. Такова повдигане не изисква големи разрези и значително ексфолиране на тъканите. Ефектът от ендоскопския лифтинг на врата обаче е не по-малък от този на традиционния лифтинг на шията. Пункциите за ендоскопа се правят в гънките зад ушите. Използва се обща анестезия и лекарят вижда целия ход на операцията на монитора: хирургът преразпределя меките тъкани, фиксира мускулите и стяга кожата в необходимата посока. Ендоскопският лифтинг на шията почти винаги се извършва едновременно с липосукция на брадичката и лифтинг на лице.[4]

Лазерният лифтинг на шията се отнася до нехирургични методи: сесията е безболезнена и относително лесна за изпълнение, а ефектът продължава уж до 2 години. Същността на метода се крие в въздействието на лазерен лъч върху кожата, в резултат на което се стимулира производството на колаген и кожата започва да се подмладява. За устойчив ефект трябва да се извършат поне три сесии на лазерен лифтинг. Фракционният CO2 лазерен ресърфасинг на врата е ефективен вариант за лечение с дългосрочна ефикасност за пациенти, които имат предимно отпусната кожа и бръчки, заедно с пигментация на повърхността на кожата.[5]

Радиочестотна липосукция (RFAL) за контуриране на шията и лицето. Това е безопасна процедура за постигане на значително намаляване на отпусната кожа и мастни натрупвания в областта на шийката на матката, брадичката и бузите.[6]

Холивудският лифтинг на врата е уникална холивудска техника за повдигане на врата, разработена от пластични хирурзи в Ню Йорк. Тази техника осигурява ефективно стягане на брадичката и шията, премахване на отпуснатата кожа, възстановяване на младите черти на шията и лицето. Този лифтинг на врата получи холивудското си име поради високата си популярност сред холивудските актьори. След процедурата пациентите бързо се връщат на работа, а белезите остават невидими за другите. Холивудският лифт се прави не само в САЩ, но и у нас, тъй като техниката е широко разпространена сред повечето клиники за пластична хирургия в света.

Комбинирано използване на ултразвукова липосукция и платизмапластика с ограничен разрез за корекция на старееща кожа на шията. Тази комбинирана терапия е безболезнена и неизменно води до значително подобрение на цервико-брадичния ъгъл.[7]

Противопоказания за процедурата

Хирургът няма да извърши повдигане на шията, ако пациентът има следните противопоказания:

• остри инфекциозни и възпалителни процеси, периоди на обостряне на хронични възпалителни патологии;
• злокачествени и доброкачествени тумори и автоимунни процеси;
• нарушено съсирване на кръвта;
• абсолютна загуба на еластичност и тургор на кожата;
• диабет;
• декомпенсирани заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• алергично настроение на тялото, остри периоди на алергични реакции;
• недостатъчна бъбречна и/или чернодробна функция;
• увреждане и заболяване на кожата в областта на предложената операция.

Последствия след процедурата

Някои последствия след процедурата понякога не могат да бъдат избегнати:

• Кръвоизливи, хематоми, натрупвания на серозна течност са свързани с увреждане на тъканите и се проявяват като болка, синини или малки уплътнения в областта на зашиване, наличие на плътни нишки зад ушните миди. В повечето случаи този ефект може да се забележи в рамките на първите 24 часа след повдигане на шията. Ако проблемът бъде открит по-късно, това влошава прогнозата и може да предизвика развитие на усложнения - например тъканна некроза.
• Значителни хематоми или сероми, поради отделянето на голямо количество кръв или серозна течност в тъканта, изискват хирургическа интервенция. Те се отстраняват чрез предварително направени конци, които след това се поставят отново.
• Косопадът в областта на операцията за повдигане на шията (зад ушните миди или в темпоралната област) се дължи на увреждане на космените фоликули по време на процедурата. По правило възстановяването на косата става без допълнително участие на лекар, известно време след повдигане на шията. Ако няма възстановяване, лекарят може да препоръча трансплантация на коса.

При определени условия след повдигане на шията се развиват не само временни последици, но и доста сериозни усложнения. Въпреки че според статистиката това се случва сравнително рядко.

Усложнения след процедурата

• Некрозата на кожата се развива в резултат на нарушен приток на кръв, причинен от изтъняване на тъканта или прекомерно напрежение на линията на шевовете. След повдигане на шията некротичните процеси по-често се фиксират в областта зад ушните миди.
• Присъединяването на инфекция е възможно на фона на мащабен хематом или некротични процеси. В допълнение, инфекцията може да възникне, когато косата случайно попадне в зоната на разреза по време на зашиване. Този проблем обикновено се разрешава с курс на антибиотици.
• Прекомерно натрупване на пигмент в кожата или депигментация се наблюдава при повишена чувствителност на кожата, както и при образуване на обширни интрадермални синини.
• Контурната деформация на лицето може да възникне в резултат на образуване на хематоми, изместване на кожни участъци, увреждане на повърхностните цервикални мускули и прекомерно отстраняване на мастната тъкан в областта на брадичката. Често такъв проблем, възникнал по време на повдигане на шията, изисква многократна хирургична интервенция.
• Образуването на келоидна тъкан в областта на белези често се открива при пациенти с наследствена предразположеност към такова усложнение. При обикновените хора шевът обикновено е напълно затегнат за максимум 10-12 месеца: в резултат се образува обикновен белег. Ако се появят нарушения при заздравяването, тогава келоидната тъкан расте в белега. За да се предотвратят усложнения, предразположението към келоидни израстъци трябва да се идентифицира още на етапа на планиране на повдигане на врата или друга операция.

Грижете след процедурата

В рамките на няколко дни след процедурата за повдигане на врата пациентът ще бъде под наблюдението на лекар, в стационарни условия. При значителен дискомфорт на болката той ще трябва да приема болкоуспокояващи. Като цяло леки дърпащи болки в областта на шията могат да се усещат за около 10-14 дни, след което постепенно изчезват с зарастването на раната. Едновременно с болката изчезват хематоми, изчезва подуване.

Конците се отстраняват 1-1,5 седмици след интервенцията. За да се ускори възстановяването на тъканите, лекарят може да предпише физиотерапия - на първо място, този метод е необходим за възстановяване на функцията на мускулната тъкан на шията.

След повдигане на шията лекарят прилага върху пациента моделираща превръзка, която впоследствие се заменя със специален компресионен цервикален корсет. Ще трябва да се носи 3-4 седмици.

Допълнителни медицински съвети могат да включват:

• по време на периода на възстановяване на тъканите след повдигане на шията, не можете да отидете на баня или сауна;
• не вземайте горещ душ или вана;
• не можете да посещавате солариума, да правите слънчеви бани на плажа и да плувате;
• всяка физическа активност трябва да бъде ограничена (не е желателно да бягате, скачате, да носите тежки предмети, да се навеждате);
• препоръчително е да спите в легнало положение, за това можете да използвате висока възглавница.

Ако следвате правилно всички съвети на лекар, тогава рискът от усложнения след повдигане на шията ще бъде намален до нула.

Отзиви

Най-често пластичните хирурзи предлагат на пациентите повдигане на врата в три варианта:

• страничен повдигане със стягане на тъканта чрез хоризонтални шевове;
• медиален повдигане, включващо вертикално зашиване на тъкани, до центъра на шията;
• смесен вариант на лифта - латерално-медиален тип.

Според експерти последният от тези методи е признат за по-ефективен, тъй като може да се използва за затягане на всички увиснали тъкани на шията, което значително влияе върху тежестта на контурите на шийката на матката.

Както казват самите пациенти, латерално-медиалният повдигане на шията помага буквално да се подмладят дори жени над петдесет години. Основното условие е да изберете добра клиника и опериращ хирург, който да е квалифициран и лицензиран за извършване на подобни коригиращи операции. При вземане на решение за процедура също е важно да се провери доколко модерно оборудване е включено в процеса на интервенция. Ако пациентът се занимава с подходящо ниво на клиника, тогава идеалните резултати от повдигането на шията ще бъдат:

• ъгълът между шията и брадичката ще се изравни;
• кожата ще бъде изгладена, ще стане по-еластична;
• ще се появят ясни контури на шийката на матката.

По-добре е, ако повдигането на шията се извършва в комбинация с подмладяване на лицето. В този случай можете да очаквате оптимален подмладяващ резултат.