История на развитието на метода на ри-тидектомия (facelift)

Повечето козметични операции са разработени въз основа на операции, предназначени да постигнат функционално подобрение. Затова техните описания, дискусии и публикации по този въпрос имат дълга история. Напротив, хирургията на стареещото лице и особено ритидектомията произхождат от операции, насочени към подобряване на самооценката на пациента. Първоначално, естетичната хирургия е отрицателно възприета от медицинската общност. Много терапевти и хирурзи не смятаха, че е правилно да търсят самочувствие на пациента чрез планирани козметични операции и да осъдят такива практики. Други, които признават желанието за самоусъвършенстване достоен, вярват, че планираната операция с присъщи опасности не е подходящ метод за постигането на тази цел.

Основателите на операцията за повдигане на лица са немски и френски хирурзи. Смята се, че през 1906 г. Лексър извърши операция за коригиране на бръчките, но първият от такъв клиничен случай съобщи Hollander през 1912 г. Други европейски лекари, включително Джоузеф (1921) и Пасот (1919), са разработили свои собствени методи за коригиране на промените в лицето, причинени от застаряването. Имената на тези бащи-основатели все още се споменават във всеки случай, когато става въпрос за привличане на тяхната мъдрост. След Първата световна война имаше процъфтяваща практика на реконструктивни пластични хирурзи. Заедно с бързото израстване на нови идеи и техники, неизбежно нараства интересът към козметичната хирургия. Въпреки завесата на тайната около нея, дори най-известните лекари от онова време признаха съществуването й. Говори се, че много от тези признати лидери са извършили козметична хирургия в своите частни клиники или офиси. Джилс през 1935 г. Отбелязва, че "хирургията за премахване на бръчките върху клепачите, гънките по бузите и мастната тъкан на врата са оправдани с честен избор от пациенти".

След Втората световна война, с въвеждането на нови лекарства и подобрени методи за анестезия, планираната операция стана по-реална. Освен това богата част от обществото започва да свързва външния вид с енергично отношение към живота. За сметка на това мистериозната козметична операция, заобиколена от невероятна тайна, подозрителност и алчност, не взе предвид развитието на идеи и напредък, които бяха приветствани в други области на операцията по онова време. Следователно резултатите, постигнати от анти-стареене на лицевата хирургия, са ограничени и краткотрайни. Сам Fomon, пионер на козметичната хирургия на лицето и създатели на предшественика на Американската академия по пластична и реконструктивна хирургия на лицето (AAFPRS), обучени козметична хирургия всички заинтересовани. Той признава ограниченията за лифтинг на кожата на лицето, като казва: "Средната продължителност на благоприятния ефект, дори и при най-високите технически умения, не може да надвишава три или четири години". По това време хирургическите лифтинг техники се състоеха от ограничено подкожно подготовка и повишаване на кожата, водещо до напрежение в паротидните зони и често формиране на изрично "работещо лице". За съжаление, тези методи не претърпяха значителни промени до 70-те години. Социалният ренесанс през 60-те и 70-те години доведе до невъзможността за по-ранна откритост и признаване на козметичната хирургия. Това стимулира научното развитие и обмена на мнения, което води до подобряване на хирургическите техники и резултати.

Първият голям принос през първата половина на миналия век е направен от Skoog, който показа предимството на подготовката на подфаски. Това направи възможно постигането на значителен успех с интервенции в долната трета на лицето. Валидността на такъв препарат бе потвърдена през 1976 г. От забележителна статия на Миц и Пейрони, която даде тази фасилия на името на повърхностна мускулно-апоневротична система (SMAS). Оттогава, за да се постигне по-естествен външен вид, са разработени много технически модификации на рицидектомията по SMAS. Преди това, подготовката за SMAS бе извършена, за да се подобри линията на бузите. Но съвременните хирурзи, като се има предвид значението на хармонията на лицето, съсредоточиха усилията си върху постигането на подобрения в средната част на лицето и в областта на назолабиални гънки. Хамра, пионер в дълбока и смесена рицидектомия, продължава да показва добри резултати, които могат да бъдат постигнати в средната част на лицето. Други специалисти са съгласни, че подобряването на резултатите е възможно при дълбока ритидектомия. Все още има хирурзи, предлагащи различни методи за постигане на хармония на лицето, включително рискови интервенции в подвида. И има дори такива, които възстановяват подкожната подготовка, вярвайки, че това е метод на избор в отделни ситуации.

Разнообразието от анатомично обосновани техники на ри-тидектомия предоставя на хирурга избор в борбата с последиците от стареенето. Въпреки това, заедно с най-новите постижения в областта на хирургическата технология, се отделя повече внимание на признаването на важността на индивидуалността на пациента. Всяка хирургична техника има своята цел. Основното нещо за един разумен хирург е адекватната оценка на всеки пациент, както физически, така и емоционален, и прилагане на правилния подход за точна диагноза.

[1], [2], [3], [4]