История на развитието на техниката ритидектомия (лифтинг)

Повечето козметични операции са еволюирали от процедури, предназначени да постигнат функционално подобрение. В резултат на това техните описания, дискусии и публикации по темата имат дълга история. За разлика от тях, хирургията на стареещото лице – и по-специално ритидектомията – води началото си от процедури, предназначени да подобрят самооценката на пациентите. Козметичната хирургия първоначално е била възприемана негативно от медицинската общност. Много лекари и хирурзи не вярвали в повишаването на самочувствието на пациента чрез елективна козметична хирургия и осъждали практиката. Други, макар и да признавали достойната цел за самоусъвършенстване, вярвали, че елективната хирургия, с присъщите ѝ опасности, не е подходящ метод за постигане на тази цел.

Основателите на фейслифт хирургията са немски и френски хирурзи. На Лексер се приписва извършването на операция за корекция на бръчки през 1906 г., но първият клиничен случай на подобна процедура е докладван от Холандър през 1912 г. Други европейски лекари, включително Джоузеф (1921 г.) и Пасо (1919 г.), разработват свои собствени техники за коригиране на промените в лицето, дължащи се на стареенето. Имената на тези бащи-основатели все още се споменават, когато се позоваваме на тяхната мъдрост. След Първата световна война практиката на реконструктивните пластични хирурзи процъфтява. С експлозията на нови идеи и техники идва неизбежното увеличение на интереса към козметичната хирургия. Въпреки завесата на тайната около нея, дори най-видните лекари по онова време признават съществуването ѝ. Твърди се, че много от тези признати лидери извършват козметична хирургия в собствените си частни клиники или кабинети. Жил отбелязва през 1935 г., че „операциите за премахване на бръчки по клепачите, гънки по бузите и мазнини по врата са оправдани, ако пациентите са подбрани справедливо“.

След Втората световна война, с въвеждането на нови лекарства и подобреното облекчаване на болката, плановата хирургия стана по-осъществима. Освен това, богатият сегмент от обществото започна да свързва външния вид с енергично отношение към живота. Мистичността на козметичната хирургия, обгърната от срамна секретност, подозрение и алчност, обаче не отчиташе развитието на идеи и напредък, които бяха приветствани в други области на хирургията по това време. Следователно, резултатите, постигнати чрез хирургията за подмладяване на лицето, бяха ограничени и краткотрайни. Сам Фомън, пионер в козметичната хирургия на лицето и баща-основател на предшественика на Американската академия по лицева пластична и реконструктивна хирургия (AAFPRS), преподаваше козметична хирургия на всички заинтересовани страни. Той признаваше ограниченията на стягането на кожата на лицето, казвайки: „Средната продължителност на благоприятния ефект, дори при най-високи технически умения, не може да надвишава три или четири години.“ По това време техниките за хирургичен лифтинг на лицето се състояха от ограничена подкожна дисекция и повдигане на кожата, което водеше до напрежение в паротидните области и често до образуване на ясно изразено „оперирано лице“. За съжаление, тези методи не се промениха значително до 70-те години на миналия век. Социалният ренесанс през 60-те и 70-те години на миналия век доведе до откритост и приемане на козметичната хирургия, което преди това беше невъзможно. Това стимулира научните изследвания и обмена на мнения, което доведе до подобрения в хирургическите техники и резултати.

Първият основен принос през първата половина на миналия век е направен от Скуг, който демонстрира предимството на субфасциалната подготовка. Това позволява значителен успех при интервенции в долната трета на лицето. Валидността на тази подготовка е потвърдена през 1976 г. от знакова статия на Миц и Пейрони, които наричат тази фасция повърхностна мускулоапоневротична система (SMAS). Оттогава са разработени много технически модификации на суб-SMAS ритидектомията, за да се постигне по-естествен вид. В миналото суб-SMAS подготовката се е извършвала за подобряване на линията на скулите. Съвременните хирурзи обаче, предвид важността на хармонията на лицето, са съсредоточили усилията си върху постигане на подобрения в средната част на лицето и назолабиалните гънки. Хамра, пионер в дълбоката и смесена ритидектомия, продължава да демонстрира добрите резултати, които могат да бъдат постигнати в средната част на лицето. Други са съгласни, че подобрени резултати са възможни с дълбока равнинна ритидектомия. Все още има хирурзи, които предлагат различни методи за постигане на хармония на лицето, включително рискови интервенции в субпериосталното пространство. И дори има такива, които възраждат подкожната дисекция, считайки я за метод на избор в определени ситуации.

Разнообразието от анатомично базирани техники за ритидектомия предоставя на хирурга разнообразни възможности за борба с ефектите на стареенето. С последните постижения в хирургическата техника обаче, все повече се признава важността на индивидуалния пациент. Всяка хирургична техника има своя собствена цел. Ключът за интелигентния хирург е адекватно да оцени всеки пациент, както физически, така и емоционално, и да приложи правилния подход за точна диагноза.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]