Грижи за пациенти след пластична хирургия

Следоперативните грижи за пациенти в естетичната пластична хирургия и дерматохирургията се състоят от назначаването на:

• лекарства за вътрешна терапия:
  • антибиотици (ако е необходимо),
  • витамини, микроелементи, антиоксиданти, системна ензимна терапия;
• рационално хранене;
• професионален подход към лечението на раневи повърхности и следоперативни конци;
• козметични рехабилитационни процедури.

Необходимо е процедурите да започнат почти веднага след операцията, за да се помогне на организма да се справи с лимфостаза, исхемия, оток, хематоми и да се избегне възпаление. Физиотерапевтите препоръчват започване на следоперативна рехабилитация от третия ден след операцията и до седмия ден, като се използват само безконтактни методи, като УФО, UV, микровълни, червен терапевтичен лазер, магнитотерапия. От седмия ден можете да започнете да използвате контактни методи. Продължителността на процедурата зависи от зоната на експозиция. Текстът посочва максималното време на експозиция.

• Лимфен дренаж.

Най-мекият и хармоничен ефект може да се постигне с микротокови апарати. Курсът се състои от 10-15 сесии, ежедневно, започвайки от третия ден след операцията, като се докосва много нежно кожата. Използват се процедури за работа с белези на микротокови апарати, например програмата ENTER на Bioterapuetic Komputer апарати. Памучно-картонени тампони, напоени с проводим гел, се поставят нежно, докосвайки кожата без натиск в областта на следоперативните конци, оточните зони.

• Терапия с ултрависока чистота (UHF).

Кондензаторните плочи се монтират на разстояние 2-3 см от кожата. Използват се високочестотни електромагнитни трептения с честота от 20 до 50 MHz. UHF електрическото поле предизвиква трептения на макромолекулните компоненти на съединителната тъкан, което води до повишаване на тъканната пропускливост и лимфния дренаж, подобряване на микроциркулацията и намаляване на хипоксията. Сеансите се провеждат ежедневно или през ден в продължение на 10-15 минути № 8-10.

• Ултрависокочестотна терапия (UHF).

Използват се високочестотни електромагнитни трептения с честота до 2450 MHz. Микровълните имат по-мек ефект върху тъканите от UHF. Сеансите се провеждат ежедневно или през ден в продължение на 10-15 минути № 8-10.

• Ултразвуково изследване на следоперативната област.

Използват се ултразвукови вибрации с честота от 880 до 3000 kHz. Мощност - от 0,05 - 0,4 W/cm2 до 1,0 W/cm2. Терапевтичният ефект се състои от 3 момента: механичен, термичен, физикохимичен. В импулсния режим термичният фактор отсъства.

Поради ускоряването на движението на биомолекулите под въздействието на ултразвук, метаболизмът в тъканите се засилва, вискозитетът на интерстициалната течност се намалява, тъканният дренаж се засилва, микроциркулацията се подобрява и хипоксията се намалява. Процедурата се провежда с помощта на проводим гел; по-ефективно е използването на гел "Lioton-100" на базата на хепарин или гелове Auriderm XO™ с витамин Kl, Chiroxy, capilar.

По-добре е да не се извършва ултразвуково лечение директно върху зоната на следоперативните конци, тъй като това може да причини тяхната недостатъчност, особено в зони с повишено функционално натоварване и в случаи на склонност към патологични белези.

Препоръчително е да се правят 10-15 сесии, през ден или ежедневно по 10-15 минути.

• Лазерна терапия.

Използват се нискоинтензивни лазери с червено и инфрачервено лъчение.

И двата вида радиация имат сходен ефект върху тъканите: активират ензимните системи, клетъчното дишане, тъканния метаболизъм, синтетичната и пролиферативната активност на фибробластите и репаративните процеси. Те причиняват разширяване на микроциркулаторните съдове и в резултат на това лимфен дренаж, облекчаване на хипоксията и подобрено отстраняване на продукти от разпад и свободни радикали от хирургическата зона. Дължина на вълната от 0,632 μm до 1,2 μm.

Точките на приложение са зоните на операцията, съответните паравертебрални и сегментно-рефлексогенни зони. Освен това, терапевтичният лазер позволява извършването на лазерна пункция върху биологично активни точки.

Лазерфорезата може да се извърши с помощта на полупроводников импулсен терапевтичен галиев арсенит лазер (Helios-01) с дължина на вълната 890-950 nm, честота на импулсите от 300 до 3000 Hz и мощност до 15 W. Продължителността на сеанса е 10 минути. В един курс има 10 процедури. Броят на курсовете е 3-5, с интервал от един месец.

Съдова склеротерапия. Извършва се с помощта на лазери с дължина на вълната 585-600 nm. Тази технология се използва за намаляване на обема на келоидните белези, тъй като влошава трофиката им, облитерирайки съдовете, които захранват келоида. Освен това, тя позволява да се елиминират разширени съдове по повърхността на белезите, появили се след лечение с кортикостероидни и цитостатични лекарства.

• Медицинска електрофореза върху областта на белега.

Веднага след епителизация на раневата повърхност, за подобряване на външния вид на получените белези могат да се използват следните препарати: калиев йодид от (-) полюс, лидаза (подкиселен разтвор 64-128 U от (+) полюс), препарати от пчелна отрова - апизартрон, апитоксин, апифор от (+ и -) полюси. Силата на тока - според усещанията на пациента, времетраене 15-15 минути, на курс от 15-20 сеанса през ден.

Медицинската електрофореза може да се проведе и с помощта на микротокове на микротокови устройства, със сила на тока до 180 микроампера и честота 250-300 Hz по програмата за йонофореза. Курсът на лечение е 10-15 процедури, през ден или ежедневно. Броят на курсовете е 2-3, с интервал от 2-3 седмици.

Трябва да се внимава при предписване на процедури директно в областта на следоперативните конци. На места, където кожата в близост до белезите и подлежащите тъкани са подложени на стрес и разтягане, рехавата белегова тъкан, след допълнителни физиотерапевтични процедури, може да се окаже несъстоятелна и да се разтегне. Широк белег на мястото на разреза след пластична операция може да обезсмисли резултатите от нея и да доведе до оплаквания от страна на пациентите.

• Магнитна терапия.

Използва се импулсна и нискочестотна магнитна терапия.

Импулсната магнитна терапия предизвиква образуването на вихрови електрически полета в тъканите, които индуцират електрически токове, възбуждащи вегетативните влакна и предизвикващи свиване на гладката мускулатура на съдовете. В резултат на това се подобрява тъканната трофика, микроциркулацията и дренажът. Индукторите на магнитно поле могат да бъдат поставени неподвижно върху кожата или да се местят около зоната на хирургическата интервенция.

Нискочестотната магнитна терапия предизвиква многопосочно движение на йони в тъканите, в резултат на което се засилва метаболизмът в клетките, което води и до подобрени репаративни процеси, ускорено отстраняване на продуктите от разпад и подобрена естетика на следоперативните белези.

Използват се магнитни полета с индукция 1,2-1,7 T.

Курсът на лечение се състои от 10-12 процедури, през ден или ежедневно, в продължение на 10-15 минути.

• Приложение на електрически токове с ниска и средна честота.

Д'Арсонвал.

Дарсонвал е лечение със слаби импулсни променливи токове със средна честота и високо напрежение. Токовете дразнят свободните нервни окончания в кожата, което води до реакция на съдовото русло с подобрена микроциркулация. Микронекрозата, възникваща в кожата под въздействието на искрови разряди, води до микрофокално асептично възпаление с освобождаване на растежни фактори, цитокини и медиатори на възпалението. Искровият разряд има и бактерициден ефект върху кожната флора.

Цялата кожа в зоната на операцията се третира с гъбовиден електрод при средни настройки на тока на 2-3-ия ден след операцията, ежедневно или през ден, редувайки се с други физиотерапевтични процедури, в продължение на 8-10 сеанса от по 10-15 минути.

• Бъки облъчване или близкофокусна рентгенова терапия

При склонност към поява на патологични белези, с превантивна цел, веднага след отстраняване на конците е необходимо да се направи 1 сеанс облъчване по Бъки. Крастата и шевният материал предотвратяват проникването на лъчи в тъканта.

Меките рентгенови лъчи в терапевтични дози нямат общ ефект върху организма. Те проникват в кожата на 3-4 мм и действат локално, предизвиквайки цитостатичен ефект върху клетките с повишен метаболизъм. При келоидните белези това са патологични гигантски фибробласти. Освен това, те имат фибринолитичен ефект върху младата съединителна тъкан (незрели колагенови влакна), така че могат успешно да се използват при лечението на вече появили се келоидни белези.

• Лечение с мехлеми.

Започвайки от 10-ия до 14-ия ден, смазвайте следоперативните конци с мехлеми солкосерил, актовегин, куриозин, хитозан гел, цел-Т и др., 2 пъти дневно, в продължение на поне 2 месеца, като е препоръчително да редувате мехлеми. При склонност към келоидни или хипертрофични белези се препоръчва третиране на следоперативните конци с контрактубекс, келофибраза, лазонил, хидрокортизонов мехлем. Освен това е показано лечение с филмообразуващи лакове и компресионна терапия (вижте лечение на келоидни белези).

В случай на кръвоизливи и хематоми, препарати като Auriderm XO&trade, Chiroxy и capilar имат безценен ефект. Препаратите трябва да се прилагат върху кожата 3-4 пъти дневно или да се прилагат чрез фонофореза.

Забележка:

• Лекият ръчен масаж може да започне не по-рано от 1,5 месеца след операцията.
• Препоръчително е да се използват маски не по-рано от 2 месеца след операцията, тъй като когато се отстранят от лицето, кожата може да се разтегне, което може да доведе до образуване на кръвоизливи и влошаване на външния вид на белези.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]