Физиотерапия в козметиката

Физиотерапията (физиатрия, физиотерапия, кинезитерапевт, физикална медицина) е област от медицината, която изучава ефекта на естествени или изкуствено получени (предварително формирани) физически фактори върху човешкото тяло и ги използва за поддържане, възстановяване и укрепване на здравето на хората.

Поради най-тясната връзка с физическите науки и технологии, съвременната физиотерапия разполага с огромен брой много разнообразни методи на приложение по отношение на физическата природа, физиологичния и терапевтичния ефект. Тяхното приложение непрекъснато се разширява и днес е трудно да се назове заболяване, при което физическите методи не биха могли да се използват с полза за пациентите.

Възможностите за използване на физиотерапевтично оборудване значително разшириха гамата от услуги, предоставяни в медицински центрове, клиники и салони за красота. Терминът „апаратна козметология“ се е утвърдил и често се използва, разбиран като предоставяне на малки физиотерапевтични услуги с използване на физически фактори на въздействие, от козметолози-дерматовенеролози и/или физиотерапевти. Според съществуващата регулаторна рамка, дерматовенеролог може да предписва физиотерапевтични процедури (тук имаме предвид „апаратна козметология“), но само специалист със сертификат по физиотерапия и балнеология (лекар или медицинска сестра) може да извърши такъв преглед. За съжаление, днес козметологията като самостоятелна специалност не съществува, а фактът, че повечето лекари, работещи в тази област, са специалисти по дерматовенерология, които нямат специални познания за методите на физическо въздействие върху човешкото тяло, води не само до липса на резултати след отделни процедури и курсове на действие, но и до сериозни грешки и усложнения.

Желанието за привличане на нови пациенти и разширяване на гамата от предоставяни услуги изисква от козметолозите да използват най-новите технически разработки и най-новите технологии, представени в съвременното оборудване. Разбира се, използването на сложно и скъпо оборудване повишава ефективността на оказваните въздействия, но и отговорността за извършване на високотехнологични процедури също се увеличава. Следователно, основните изисквания за безопасност при използване на козметологично оборудване трябва да се спазват стриктно и безупречно.

Това се отнася за следните аспекти:

1. правилно използване на оборудването;
2. спазване на мерките за безопасност, изисквани при работа с физиотерапевтично оборудване;
3. спазване на протоколите за провеждане на процедури;
4. компетентно предписване на физиотерапевтични интервенции, като се вземат предвид съществуващите индикации и противопоказания.

Радващо е, че специалистите постоянно получават информация от производителите за протоколите на работа, техниката на използване на оборудването, проведените клинични изпитвания, ефективността на хардуерните ефекти, която е доста надеждна и впечатляваща. Козметолозите и пациентите са доволни от резултатите след процедурите и хода на действие, използвайки съвременни технологии и оборудване. Ефектът от „бърз лифтинг“ е високо оценен, както резултатът, получен веднага след процедурата и причинен от адекватен съдов отговор и дълбока хидратация на епидермиса и дермата, така и „забавен лифтинг“, насочен към качественото и количественото въздействие върху всички подлежащи структури в зоната на действие.

За да бъде използването на физиотерапевтично оборудване за хардуерна козметология ефективно и безопасно, по отношение на това да не се причинява вреда на здравето на пациента, е необходимо да се има ясно разбиране за:

• какво е здравословното състояние на пациента към момента на назначаване на физиотерапевтично лечение;
• какви физически фактори могат да се използват при лечението на този пациент;
• как да ги използвате;
• какви противопоказания съществуват за този вид експозиция: » как се комбинират физическите фактори помежду си (ако се използват два или повече физически фактора);
• как се комбинират с други процедури (козметика, физическа активност и др.);
• какви неприятни усещания възникват по време на процедурата и хода на действието;
• какви усложнения са възможни и как да се избегнат;
• Какъв е алгоритъмът за първа помощ при усложнения?

Въздействие с електрически ток, ултразвукова терапия, вакуум и вибрации, ефектът от високи и ниски температури, светлината в цялото ѝ многообразие - всичко това са добре познати и отдавна изучени физични фактори на въздействие върху човешкото тяло. Разбира се, техническият прогрес прави свои корекции в технологиите и методите на тяхното приложение и очертава: намират се нови технически решения за използване на различни въздействия - в по-ефективен режим, с най-малко неприятни или болезнени усещания и, разбира се, осигуряващи максимална безопасност на употреба.

Обобщена класификация на методите, най-често използвани в хардуерната козметология, според фактора на физическо въздействие

Физически фактори на влияние	Методи, използвани в хардуерната козметология
Електрически ток
Постоянно;	Електрофореза Дезинкрустация Електролиза Микротокова терапия
Променлива, импулсна	Лимфен дренаж Миостимулация Липолиза Дарсонвализация Биорезонансна терапия
Магнитно поле	Магнитна терапия
Механични фактори	УЗТ Пресотерапия Вибротерапия Бросаж Микрошлифоване
Влияние на изкуствено модифицираната среда	Вакуумен ефект

Комплексно използване на терапевтични физични фактори

В специализираната и рекламна литература наименованието на използвания метод често е с търговски характер и има патентовано наименование, което не предоставя информация за това какви физични фактори се използват при работата на оборудването. Това, разбира се, внася известно и понякога опасно объркване при използването на тези технологии, особено когато става въпрос за комбинирани методи на третиране. В тази връзка е необходимо да се спрем отделно на понятията комплексно, комбинирано и съчетано използване на физични фактори.

Комбинираното лечение е въздействие, при което няколко физикални метода се предписват в определена времева последователност - един след друг или в различни дни от курса на лечение. Това е традиционен начин за предписване на физиотерапевтични процедури в поликлиничен комплекс и при санаторно-курортно лечение.

Комбинирано използване на физиотерапевтични методи, когато 2 или 3 физически фактора действат едновременно и се прилагат към една и съща област на тялото в рамките на една процедура. Това включва едновременното използване на два вида електрическа енергия (например в устройството Futura Pro, Ultraton, Великобритания), механични вибрации и вакуум (Key Modul, LPG Systems, Франция), ултразвук и електрически ток и други комбинации.

Комбинацията от 2-3 физични фактора, действащи върху тялото в една процедура, се основава на принципите на техния рационален подбор. Днес това е една от най-перспективните и изследвани области в развитието на апаратните козметологични методи. Най-често при комбиниране на физиотерапия се използват фактори с еднопосочно синергично действие, чийто сходен ефект се сумира или потенцира един от друг. Пример за такава комбинация е лимфодренажният ефект и ефектът от стимулиране на производството на колаген, получени с едновременното използване на механично месене и вибрация, в различни пропорции.

Резултатът от комбинираното действие на няколко физични фактора по време на една процедура е повишаване на терапевтичния ефект, когато се предписват по-малки дози. Така, при провеждане на галванична калотерапия или паралелно комбиниране на галваничен и променлив ток при липолитични процедури, висока ефективност се постига чрез използване на по-ниска температура на калта в първия случай и нисък галваничен ток във втория.

При провеждане на комбинирана физиотерапия често се използват два физически фактора по време на една процедура, единият от които е основен или водещ. Той подобрява реакцията или повишава чувствителността на тъканта, системата или целия организъм към действието на друг фактор. Ефективността и безопасността на процедурата зависят от правилно подбраната доза, на първо място, на водещия фактор. Отбелязва се, че леко повишаване на телесната температура по време на процедури, насочени към укрепване на мускулите, отпуска мускулите, допринасяйки за по-ефективно и безболезнено развитие на дълбоките структури. Водещият физически фактор при този комбиниран метод е термичното въздействие, тъй като използването на „високи“ температури ще доведе до прегряване на целия организъм, невъзможност за извършване на въздействие с постоянен ток за получаване на миостимулационен ефект и влошаване на общото състояние на пациента.

Леко локално повишаване на телесната температура също увеличава с 20-30% скоростта на липолитичните процеси, предизвикани от използването на нискочестотен електрически ток (комбинирано използване на инфрачервено лъчение и електродиполиза). И в този случай водещ фактор е също топлината, тъй като прегряването на тъканите в зоната на експозиция може да доведе не само до локална негативна реакция (тъканната хипоксия намалява скоростта на липолитичните процеси), но и до високо общо натоварване на сърдечно-съдовата система. Повишаването на локалната температура в тъканите по време на такива процедури не трябва да надвишава 2-4°C, което позволява ефективен липолитичен ефект без неприятни усещания и претоварване на сърдечно-съдовата система.

При комбинираната физиотерапия е възможно да се използват фактори с противоположно - антагонистично - действие, най-често за отслабване или смекчаване на определени реакции (обикновено неблагоприятни), които протичат в организма под влияние на един от факторите. Едновременното прилагане на галваничен ток и синусоидално модулирани токове значително отслабва дразнещия ефект и болковите усещания под електродите, причинени от преминаването на постоянен ток, което позволява предотвратяване на електрически изгаряния и не намаляване на терапевтичната доза на токовото въздействие.

По този начин, правилно подбраните и научно обосновани комбинации от различни физически фактори помежду си или физиотерапевтични средства с лекарства повишават ефективността на лечението и водят до липса на нежелани реакции към физиотерапевтичните процедури.

В практиката често се сблъскваме с факта, че адаптацията към много физически фактори се развива след няколко процедури, в средата и особено в края на курса на лечение, поради което ефектът от процедурата постепенно намалява и става незначителен. Пример за това са всички токови въздействия с постоянни параметри на тока, които не се променят по време на процедурата, които са ефективни само през първите 6-7 процедури. Впоследствие се развива адаптация към действието на фактора и терапевтичният ефект от процедурата намалява.

При комбиниран метод, който е по-силен дразнител за организма в резултат на едновременното действие на два или повече физически фактора, процесът на адаптация става по-слабо изразен, силата на въздействието не отслабва за дълъг период от време.

В тази връзка, терапевтичната ефективност на комбинираните методи обикновено е значително по-висока от ефективността на монотерапията. Това се отнася не само за непосредствените резултати от лечението, но и за дългосрочните резултати. Очевидно става дума за продължителен период на последиците от комбинираните процедури, което осигурява продължителност на терапевтичния ефект след курсовото им приложение.

Освен това, възможностите на комбинираните методи позволяват да се намали броят на ежедневно прилаганите методи, осигурявайки по-голяма икономия на време както за пациента, така и за персонала. Същевременно терапевтичният ефект се постига за по-кратък период от време и се поддържа за дълго време.

Важен нюанс при използването на комбинирани фактори на влияние е необходимостта да се вземат предвид противопоказанията за всички онези физични методи, които се използват при лечението, което ще гарантира необходимата безопасност и липсата на усложнения.

[ 1 ]

Противопоказания за употребата на физически фактори на влияние

Назначаването на който и да е физически фактор трябва да отчита здравословното състояние на пациента, възрастта, пола, показанията и противопоказанията, индивидуалните характеристики и предпочитания.

Според зоната на въздействие и ефекта върху тялото, противопоказанията се разделят на общи и локални. Най-голям брой противопоказания се разпределят при провеждане на общи процедури, независимо от активния фактор, тъй като въздействието се осъществява върху голяма площ (2 или повече зони, например: областта на гърба и задната част на краката, ръцете и гърдите), се задействат реакции на всички системи на тялото (сърдечно-съдова, дихателна, отделителна, нервна, ендокринна и др.). Локалните противопоказания са ограничени от състоянието на тъканите в зоната на процедурата и възможен отрицателен сегментен отговор на полученото дразнене.

При провеждане на електротерапевтични методи се разграничават най-голям брой противопоказания, в сравнение с други физически фактори. Електротерапията включва методи, основани на въздействието върху тялото на електрически токове с високо и ниско напрежение, електрически, магнитни и електромагнитни полета. Физикохимичната същност на действието на горепосочените фактори се състои в активното движение на електрически заредени частици (йони, електрони, полярни молекули) в тъканите и междуклетъчната течност, натрупването на заредени частици в мембраните и др., което води до появата на термични и осцилаторни (специфични) ефекти не само в зоната на въздействие, но и на организмово ниво.

Противопоказанията се делят на абсолютни и относителни. Абсолютните противопоказания представляват 100% забрана за всякакъв вид въздействие и отчитат възрастта на пациента, фазата на заболяването, тежестта на състоянието и нозологичните единици.

Относителните противопоказания (общи и локални) вземат предвид:

• област и зона на действие (обща или локална: ограничението при използването на метод за общо действие може да не ограничи използването на локална терапия);
• метод на въздействие (например, използването на електрически ток има най-голям брой противопоказания и при определени условия наличието на противопоказания за електротерапия не забранява използването на други физически фактори);
• състоянието на повърхностните меки тъкани в зоната на удара и близките области (например, контузия на меки тъкани или ранният следоперативен период са противопоказания за провеждане на текущи процедури в тази област, а назначаването на вибрационно-вакуумна терапия е показано още от първия ден);
• използвани контактни и/или козметични продукти.

Противопоказания за всички физически фактори на въздействие

1. Общо, абсолютно:
   • злокачествени неоплазми;
   • сърдечно-съдови заболявания в стадий на декомпенсация (остри възпалителни процеси в миокарда, ендокарда, перикарда, сърдечни дефекти, миокарден инфаркт в острия период, чести пристъпи на ангина пекторис, остра сърдечно-съдова недостатъчност);
   • хипертония, стадий III;
   • тежка склероза на мозъчните съдове:
   • системни кръвни заболявания;
   • кървене или склонност към кървене;
   • кахексия;
   • общо тежко състояние на пациента;
   • треска (телесна температура над 38°C);
   • психични заболявания (епилепсия, истерия, психоза);
   • разширени вени, трети стадий;
   • активни симптоми на флебит;
   • изразена съдова склероза с тенденция към тромбоза и кръвоизлив;
   • дисфункция на бъбреците, черния дроб и щитовидната жлеза;
   • състояние след курс на лъчетерапия по-малко от 2 седмици;
   • активна форма на туберкулоза на белите дробове и бъбреците.
2. Общо, относително:
   • хипотония;
   • вегето-съдова дистония;
   • приемане на диуретици;
   • хипогликемия;
   • менструация;
   • бременност.
3. Локално, абсолютно:
   • нарушаване на целостта на кожата в зоната на удара;
   • кожни заболявания в остър стадий в областта, където се извършва процедурата;
   • гнойни и гъбични кожни лезии;
   • камъни в бъбреците, жлъчния мехур и чернодробните канали (при работа в съответните проекции).

Допълнителни противопоказания за назначаването на определени методи на лечение:

Противопоказания за вапоризация:

1. Общи:
   • хипертония;
   • ИБС;
   • ангина пекторис;
   • астма, алергичен ринит.
2. Местно:
   • розацея, розацея;
   • множество телеангиектазии.

Противопоказания за бросаж:

1. Общи:
   • нарушаване на целостта на кожата;
   • нарушение на кръвосъсирването
2. Местно:
   • чувствителна кожа;
   • розацея, розацея;
   • съдова чупливост;
   • атонична, отслабена, „уморена“ кожа;
   • хронични дерматози в остър стадий

Противопоказания за дезинкрустация:

1. Общи:
   • бременност;
   • активен тромбофлебит;
   • метални протези;
   • нарушаване на целостта на кожата;
   • непоносимост към електрически ток;
   • ендокринопатии.
2. Местно:
   • чувствителна кожа;
   • дехидратирана кожа;
   • розацея, розацея.

Противопоказания за ултразвуков пилинг:

1. Общи:
   • тежка хипотония
2. Местно:
   • метални протези;
   • нарушаване на целостта на кожата;
   • чувствителна кожа (индивидуална непоносимост).

Противопоказания за вакуумно почистване (пилинг):

1. Общи:
   • нарушение на кръвосъсирването.
2. Местно:
   • нарушаване на целостта на кожата;
   • чувствителна кожа;
   • розацея, розацея,
   • съдова чупливост;
   • атонична, отслабена, „уморена“ кожа:
   • стареене с фини бръчки;
   • фотостареене.

Противопоказания за микротокова терапия, микротокова дезинкрустация и биорезонансна терапия:

1. Общо, относително:
   • пейсмейкър;
   • бременност;
   • непоносимост към електрически ток.
2. Местно, относително:
   • чувствителност на зъбите (при извършване на процедури в областта на лицето);
   • хронични дерматози в острата фаза.

Противопоказания за галванизация (електрофореза), импулсни и променливи токове (миостимулация, електролиполиза, електролимфатичен дренаж, ридолиза):

1. Общи:
   • наличие на пейсмейкър;
   • индивидуална непоносимост към ток;
   • индивидуална непоносимост към лекарството;
   • бременност;
   • високо кръвно налягане;
   • генерализирана екзема;
   • активен тромбофлебит.
2. Местно:
   • чувствителност на зъбите (при извършване на процедури в областта на лицето);
   • зъбни кисти (при извършване на процедури в областта на лицето);
   • заболявания на щитовидната жлеза (при извършване на процедури в областта на лицето, шията и деколтето);
   • синузит, фронтален синузит в острата фаза (когато процесът се извършва в лицевата област);
   • златно и платинено подсилване (при извършване на процедури в областта на лицето);
   • силно дразнене на кожата след процедурата;
   • наличието на метални конструкции в зоната, където се извършва процедурата (големи щифтове, пластини, протези и др.);
   • остри вътреставни наранявания;
   • остра форма на херпесна инфекция;
   • хронични дерматози в остър стадий (невродермит, псориазис и др.);
   • уролитиаза и холелитиаза (при прилагане в коремната и лумбалната област);
   • нарушаване на целостта на кожата;
   • остри гнойни възпалителни процеси.

Противопоказания за магнитна терапия:

1. Общи:
   • индивидуална свръхчувствителност към фактора;
   • исхемична болест на сърцето;
   • ангина пекторис III ФК;
   • тежка хипотония;
   • тромбофлебит в активна фаза;
   • заплаха от спонтанен аборт;
   • наличие на пейсмейкър
2. Местно:
   • метални конструкции в зоната на удара (големи щифтове, пластини, протези и др.);
   • хронични дерматози в острата фаза.

Противопоказания за ултразвукова терапия:

1. Общи:
   • абсолютни: ранна бременност, парализа, остър стадий на екзема, тромбофлебит, остри инфекциозни заболявания;
   • относителни: вегето-съдова дистония, хипотония.
2. Местно
   • метални конструкции в зоната на удара (големи щифтове, метални конструкции, пластини, протези и др.);
   • при работа върху лицето: парализа на лицевия нерв, тригеминална и окуломоторна невралгия, синузит и синузит в острата фаза, ранният период след дълбок химичен пилинг и дермабразио, подсилване със злато и платина;
   • хронични дерматози в остър стадий;
   • при работа върху тялото: вътрематочна спирала, камъни в бъбреците, жлъчния мехур и чернодробните канали (при работа в съответните издатини), остър тромбофлебит в зоната на въздействие

Противопоказания за вакуумна терапия:

1. Общи:
   • абсолютна: късна бременност;
   • относително: ранна детска възраст и старост, състояние след тежко физическо натоварване.
2. Местно:
   • периодът след дълбоки пилинги, подсилване със злато и платина, едновременна употреба с курсове на мезо- и озонотерапия, изразена отпуснатост на кожния клап (особено в областта на шията), изразена съдова мрежа (розацея), множествени телеангиектазии, състояние след пластична хирургия;
   • хронични дерматози в остър стадий;
   • следоперативен оток.

Противопоказания за излагане на вибрации:

1. Общи:
   • холелитиаза и уролитиаза с чести пристъпи на болка.
2. Местно:
   • вътреставни фрактури с хемартроза и в ранния период (2 седмици);
   • несиммобилизирани костни фрагменти;
   • пейсмейкър (когато е изложен на разстояние по-малко от 50 см от изкуствения пейсмейкър);
   • бременност във II-III триместър при извършване на процедурата в лумбалната и коремната област;
   • едновременно приложение с курсове на мезо- и озонотерапия;
   • след процедурата по въвеждане на филъри и ботокс;
   • хронични дерматози в острата фаза.

Противопоказания за ултравиолетово облъчване:

1. Общи:
   • заболявания на черния дроб и бъбреците с тежко функционално увреждане;
   • хипертиреоидизъм;
   • повишена чувствителност към UV лъчение;
   • анамнеза за слънчева уртикария;
   • клаустрофобия и други психични заболявания;
   • приемане на сенсибилизатори към UV лъчение;
   • анамнеза за хиперпигментация;
   • анамнеза за чести херпесни огнища;
   • системен лупус еритематозус;
   • доброкачествени неоплазми с тенденция към бърз растеж
2. Местно:
   • състояние след средни и дълбоки пилинги, за период до шест месеца след извършването им;
   • остра форма на херпесна инфекция;
   • обширна розацея;
   • хипертрихоза;
   • суха, дехидратирана кожа;
   • изразени признаци на стареене, свързано с възрастта

Противопоказания за инфрачервено лъчение:

1. Общи:
   • ИБС, ангина пекторис.
   • бременност.
   • фотофталмия.
2. Местно:
   • обширна розацея;
   • остри гнойни възпалителни процеси

Противопоказания за фототермална терапия:

1. Абсолютно:
   • анамнеза за келоидни белези;
   • нарушаване на целостта на кожата;
   • свеж тен, включително изкуствен (солариум), процедурите се извършват след 3-4 седмици;
   • употреба на изотретиноин (Accutane) през последните 6 месеца;
   • прием на лекарства, които са фотосенсибилизатори, в продължение на 2-4 седмици преди процедурата;
   • епилепсия.
2. Роднина:
   • възраст под 18 години (писмено съгласие на родителите);
   • бременност;
   • повишена фоточувствителност;
   • премахване на косми по веждите;
   • епилация на зони с татуировки;
   • анамнеза за хипер- или хипопигментация;

Противопоказания за криотерапия

Локална криотерапия:

1. Общи относителни противопоказания:
   • свръхчувствителност към студени фактори;
   • негативното отношение на пациента към този метод на лечение.
2. Местни относителни противопоказания:
   • обширна розацея;
   • наличието на артериален васкулит или тромбоемболизъм на главните съдове в зоната на удара (облитериращ ендартериит, болест на Рейно).

Обща криотерапия:

1. Общи:
   1. абсолютни противопоказания.
      • остри декомпенсирани състояния на заболявания на вътрешни органи и системи;
      • артериален васкулит или тромбоемболизъм на главните съдове;
      • остър миокарден инфаркт и период на рехабилитация след инфаркт;
      • хипертония II стадий (кръвно налягане > 180/100);
      • хеморагична диатеза;
      • сърдечна недостатъчност, втори стадий;
      • кръвни заболявания;
      • индивидуална непоносимост към студ;
      • психоемоционалната неподготвеност на пациента и негативното му отношение към този метод на лечение;
      • клаустрофобия;
   2. относителни противопоказания:
      • хронични, често повтарящи се огнища на локализирана инфекция (тонзилит, фарингит, аднексит, ендометрит, пневмония и др.);
      • обширна розацея;
      • хронични дерматози в остър стадий

Противопоказания за кислородна терапия:

1. Общи:
   • кръвоносна недостатъчност, втори стадий;
   • хипертония стадий I и II;
   • остри и хронични възпалителни заболявания на дихателната система (бронхит, плеврит).
2. Местно:
   • отворени рани в областта на процедурата;
   • гнойно-възпалителни процеси по кожата;
   • непоносимост към съставките, включени в използваната козметична формула

Противопоказания за озонотерапия:

1. Общи:
   • хемофилия и всички нарушения на кръвосъсирването (при ниски терапевтични концентрации озонът има умерен хипокоагулантен ефект);
   • тромбоцитопения;
   • хипертиреоидизъм.
2. Местно:
   • индивидуална непоносимост (изключително рядко).

Противопоказания за космеханика:

• нарушаване на целостта на кожата;
• чувствителна кожа;
• обширна розацея;
• хронични дерматози в острата фаза.

Противопоказания за ендермология:

• нарушаване на целостта на кожата;
• възпалителни заболявания на подкожната мастна тъкан;
• тромбофлебит в острата фаза.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Общи правила за предписване на физиотерапевтични процедури

При планирането на курс на лечение е необходимо да се помнят добре познатите правила във физиотерапията, формулирани въз основа на специални изследвания и клиничен опит, които трябва да се вземат предвид.

1. При извършване на комплекс от процедури е необходимо да се разграничава основната процедура от допълнителните, които се използват за засилване на общия ефект. Допълнителните процедури не трябва да бъдат стресиращи. Общото времетраене на процедурите не трябва да надвишава 2 часа.
2. Не се предписват две общи процедури в един и същи ден. Забранено е комбинирането на процедури в един и същи ден, които предизвикват изразена генерализирана реакция на организма, влияят на общата реактивност, могат да причинят умора, изразени промени в хемодинамиката. Особено внимание трябва да се обърне на предписването на общи лимфодренажни процедури: забранено е предписването на 2 общи дренажни ефекта в един и същи ден и особено подред, необходимо е спазване на режима на пиене, общото време на процедурата не трябва да надвишава 40-60 минути.
3. Най-ефективното и подходящо в комплексната физиотерапия е добавянето на локални процедури, насочени към решаване на локален проблем, с общи ефекти, които имат укрепващ (общо UV облъчване, вани, хипертермични и нормотермични обвивания и др.), стимулиращ (душове, контрастни вани и др.), седативен (хипотермични обвивания, общ лимфодренаж и др.) ефект.
4. Несъвместимо е да се извършват процедури върху една и съща рефлексна зона (яичникова зона, носна лигавица, зона на Захарьин-Гед, зона на каротидния синус и др.) и проекционната зона на ендокринните жлези, чрез които се осъществява активен ефект върху общата реактивност на организма, в един и същи ден.
5. Като правило, фактори, близки по своите физически характеристики, сходни по механизъм на действие, не се използват в един и същи ден, тъй като общата доза на дразнителя може да надвиши оптималната доза и да предизвика неадекватна реакция, както и фактори с многопосочни ефекти (с изключение на специални ефекти).
6. Физиотерапевтични процедури, които са несъвместими в един и същи ден, могат, ако е показано, да бъдат предписани в различни дни.
7. Ултравиолетовото облъчване по време на еритемния период не се комбинира с термични процедури, текущи процедури, масаж и лазерна терапия. Те са съвместими с хидротерапевтични процедури, нетокови лимфодренажни ефекти.
8. Калотерапията (пилоидотерапия) не се комбинира с хипотермични вани, душове и обвивания, обща дарсонвализация, а общи вани, термотерапия и общо ултравиолетово облъчване не се комбинират в един и същи ден.
9. При комбиниране на хидротерапия и светлинна терапия се взема предвид обемът на експозиция: общото облъчване предшества водните процедури, локалните се извършват след тях.
10. При комбиниране на текущи процедури с други въздействия, те винаги се извършват първо; ако се предписват различни видове електротерапия, общата продължителност на лечението не трябва да надвишава 1 час и 30 минути. При предписване на текущи процедури с увреждане на целостта на кожата (иглена електролиполиза, ридолиза, електроепилация), въздействието се извършва без комбиниране с други предписания в същия ден или като последно.
11. Не предписвайте две процедури в един и същи ден, тъй като те причиняват силно дразнене на кожата.
12. В първите дни на менструацията трябва да се въздържате от общи физиотерапевтични процедури.

Разбира се, изброените правила не са абсолютни и не претендират за изчерпателност. Развитието на научните изследвания и по-нататъшното натрупване на клиничен опит ще допълнят тези препоръки и дори може да доведат до преразглеждане на някои от тях.