Увеличаване на мамопластиката, историята на развитието на методите за увеличаване на млечните жлези

Разработването на методи за увеличаване на млечните жлези включва пет основни направления:

• инжектиране в тъкан чрез инжектиране на различни полутечни синтетични материали и собствена мастна тъкан;
• имплантация на алопластика от мастна тъкан, взета от трупове;
• Имплантиране на изкуствени млечни жлези (ендопротези) от синтетични материали;
• Реконструктивна мамопластика, дължаща се на трансплантация на места за тъкани на пациентите;
• методът на А. Вишневски.

Методи за инжектиране. Въвеждането на течен парафин беше предложено от Р. Герсуни през 1887 г. Резултатите от използването на този метод се оказаха ужасни. Пациентите останаха с плътни тежки маси на чуждо вещество в гръдния кош, които станаха тежки и болезнени. Най-тежките усложнения бяха емболията на съдовете на мозъка и белите дробове, слепота.

Въвеждане на синтетични гелове. Силиконов гел за първи път започва да се прилага за уголемяване на гърдите през 1959 г. .. Ранните резултати често са добри, но по-късно по-голямата част от пациентите, на мястото на гела разработен възпалителни промени и се появиха болезнено уплътнение. Последващо изследване на този метод показва, че честите му усложнения са миграцията на гела и образуването на болезнени уплътнения. Нашите изследвания и е установено, че във всички случаи, въведени в млечната жлеза на гел, независимо от своето разнообразие (PAGInterfal, Farmakril), той е широко разпространен в тъканите на млечната жлеза и голям гръден мускул. В същото време границите на разпределението му не са точно определени. Гелът, въведен в тъканта, се намира под формата на: 1) плътни конгломерати от зъбен камък, имащи относително ясни граници; 2) хлабави, капсулирани, относително големи маси и 3) дифузно импрегниране на тъкани.

В повечето случаи всички тези форми се комбинират един с друг в една или друга комбинация. Въвеждането на гела може да доведе до изразен гноен или гноен-некротичен процес в ранния следоперативен период. В някои случаи гноянето на заобикалящия тъканен гел се случва в по-късен момент. По-съществено е обаче фактът, че наличието на гел в тъканите на гърдата усложнява диагнозата на заболяванията, включително най-опасния - рак, а резултатите от лечението са значително по-лоши. В тази връзка въвеждането на синтетични гелове в млечната жлеза понастоящем е забранено във всички страни от Западна Европа и Съединените щати. В Русия увеличението на млечните жлези с помощта на гел, за съжаление, все още се използва, по правило, от неспециалисти, които не познават съвременните методи за пластифициране на млечните жлези.

Въвеждане на мастна тъкан. Специално място се вкарва чрез инжектиране на инжекцията в млечната жлеза на мастната тъкан, взета от тялото на пациента. Създавайки отличен ранен резултат, въведената мазнина впоследствие може да се абсорбира, така че този метод на широко приложение не е намерен.

Имплантиране на биологични нематериали. Нова ера в разработването на методи за увеличаване на млечните жлези започва през 1940 г. С помощта на трансплантации на мазнини в кожата, взети от трупове.

Те са поставени под мускула, като по този начин създават допълнителен обем. В същото време трансплантираните тъкани остават чужди на тялото и причиняват хронична възпалителна реакция на околните тъкани. Неговите резултати са образуването около мастните протези на мощни белези и развитието на инфекция. Високата честота на усложнения предотврати разпространението на този метод. Въпреки това, в Русия тя се използва до началото на 90-те години.

Имплантиране на чужди материали. През 1936 г. Е. Шварцман първо извършва имплантиране на стъклени перли за увеличаване на млечните жлези. Този метод обаче е използван за относително кратко време във връзка с развитието на полимерната химия и появата на силно инертни синтетични материали. Първите синтетични ендопротези на млечните жлези започват да се използват през 1950 година. Те са направени от гъбата Ivalon, а по-късно от матката. Лекотата на работа и добрите ранни резултати бързо направиха тази намеса много популярна. Обаче скоро стана ясно, че късните резултати са разочароващи: развитието на белези и инвазията им в протезата водят до уплътняване и деформация на млечната жлеза.

През 1960 г. Се появяват първите силиконови протези, които революционизират операцията на гърдата. Те се пълнят с изотоничен разтвор на натриев хлорид или силиконов гел. Честотата на силен натиск капсула протеза белег падна от 100% (при използване на протези на челюстите) до 40% или по-долу (с използване на силиконови протези) [16, 24].

По-нататъшното развитие на този метод е насочено към подобряване на дизайна на протези, техния повърхностен и имплантационен метод. Най-изучаваните и популярни в света остават силиконовите ендопротези.

Тази операция се е превърнала в една от най-честите в естетичната хирургия. Така че, до 1992 г., повече от 150 000 такива интервенции се провеждаха ежегодно само в САЩ.

"Криза на импланти" в САЩ. През периода 1990-1991 г., Кампания срещу използването на силиконови импланти се разви в САЩ. Тя се основава на инициирането на съдебно дело срещу производителя на производителя на ендопротезата от пациента, който е преминал операцията, на основание, че уврежда здравето й.

Случаят, спечелен в съда с получаването на твърда парична компенсация "жертва", беше широко разпространен в пресата и предизвика лавина от подобни случаи. В основата на този изкуствено създаден феномен са няколко фактора, специфични за Съединените щати. Те включват:

• наличие на огромна армия от адвокати, заинтересувани от инициирането на съдебни дела;
• готовността на американските съдилища да разглеждат всички случаи и да вземат решение главно в полза на потребителите на стоки и услуги;
• Интересът на медиите за надуване на усещанията и огромното им въздействие върху потребителите.

В по-нататъшното развитие на "имплантационната криза" много институции и политици са били въвлечени (до Конгреса на САЩ). Резултатът от тази кампания е временно ограничение, обявено от Държавния департамент за употребата на ендопротези със силиконов пълнител. Използването на последната е ограничено само до тези клинични наблюдения, които са под контрола на специална комисия, докато имплантацията на силиконови протези, пълни с изотоничен разтвор на натриев хлорид, е разрешена без ограничения. Последвалите научни изследвания потвърдиха пълната неприемливост на обвиненията, направени относно използването на силиконови импланти. Това беше улеснено от богатия опит на европейските хирурзи, където употребата на силиконови ендопротези продължи в голям мащаб. В резултат на това през последните години употребата на силиконови ендопротези със силиконови пълнители отново е разрешена в САЩ, макар и с ограничения.

В момента има всички основания да се смята, че "кризата със силиконовите импланти", създадена изкуствено в САЩ, е близо до нейното завършване.

Методът на AL Вишневски. През 1981 г. А. А. Вишневски предлага двустепенен метод за увеличаване на млечните жлези. Първият етап от тъканта имплантира временна ендопротеза от органично стъкло, за да се създаде капсула от съединителната тъкан. Втората фаза от 14-16 дни протезата се отстранява и се замества с растително масло (маслини, кайсии, праскова). Този метод е разработен в нашата страна. Тя не се разпространи в чужбина поради очевидните си недостатъци (сравнително бързо развитие на гъстата влакнеста капсула, честото й разкъсване и т.н.).

Трансплантация на тъканни комплекси от други анатомични зони. Използване на автобуси, предоставени от nekrovo. През 1931 г. У. Райнхард извършва безплатна трансплантация на половин здрава гърда, за да увеличи недоразвитата втора жлеза.

През 1934 г. Ф.Буриан извършва трансплантация на мастна тъкан от подмоторния участък, за да увеличи млечната жлеза. По-късно започва да използва зоните на мастната тъкан, взети от глутеалната област. Този подход е широко разпространен. Въпреки това, резорбцията на значителна част от трансфера на мазнини, предоставена от nekrovo, стана основа за търсене на нови решения.

Трансплантация на кръвни доставя тъкан комплекси както островчета и на разположение най-често включва използването на клапата, съдържащи прави коремната мускулатура и кожата капака Thoracodorsal-мастните капаци на горните клонове на артериите на седалищните. Тези предимства включват запазване на жизнеспособността на трансплантирани тъкани и възможността за присаждане в неблагоприятни условия белег модифициран легло, както и последиците от изложението.

Един от недостатъците на тези операции е образуването на нови, често големи белези в донорната зона. Поради това, понастоящем такива методи се използват само с последиците от отстраняването на млечната жлеза, когато не могат да се използват опростени начини за създаване на обем (имплантиране на протези).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]