Използване на ботокс (ботулинов токсин тип А) за бръчки по лицето

Ботулиновият токсин тип А, произвеждан от бактерията C lostridium botulinum, е мощен невротоксин, който блокира освобождаването на ацетилхолин в невромускулния синапс. Тя отслабва мускулния тонус до изпаднала в парене парализа. Ботокс е използван безопасно и ефективно за лечение на пациенти с дистония на лицето, хемафиачни спазми (лицеви полукълба) и кърлежи на лицето. Резултатът от подобна терапия е козметично подобрение. Често пациентите, на които са били прилагани едностранни инжекции с Botox за тези заболявания, се завръщат и искат инжекции от другата страна на лицето да изглеждат по-млади.

Ботокс инжекции подобряват външния вид, намаляват или елиминират хиперфункционалните гънки на лицето, чието образуване се причинява от набръчкване на кожата поради свиване на подлежащите мускули. Изчезването на тези гънки с изглаждане на повърхността на кожата се наблюдава при условия, водещи до отслабване на лицевите мускули: увреждане на моторните нерви на лицето, периферна парализа на лицевия нерв или инсулт. Ботулиновият токсин не повлиява гънките на лицето, които не са причинени от мускулна хиперфункция: радиационно увреждане, загуба на еластични влакна или атрофия на кожата. Тези условия се коригират по-добре чрез химически пилинг, лазерно полиране или инжектиране на инжекционни пълнители.

През 1989 г. Ботокс е одобрено от Администрацията по контрол и качество на храните и лекарствата (САЩ) като ефективно и безопасно лечение за blefarospaz-ma, страбизъм и лицев спазъм. Спастични явления са включени в указанията за прилагането на Botox през 1998 г. Национална Конференция за консенсус здравна организация (1990) въвежда редица "неписаните" индикации, като спастичен дисфония, oromandibulyarnuyu дистония и тортиколис. Много от тези индикации са стандартно лечение. Ние използваме Ботокс за повече от 12 години и го препоръчвам да се премахнат hyperfunctional бръчки по лицето, включително и бръчки над моста, хоризонтални бръчки по челото, странични наклонени линии ( "пачи крак"), подкожни мускулни групи на врата и бръчки по брадичката. Carruthers и Carruthers едновременно съобщават за подобни резултати от инжекциите с Botox за коригиране на хиперфункционалните гънки на лицето.

Лечението с Botox изисква стерилен физиологичен разтвор, спринцовки и монополярни електромиографски (ЕМГ) игли с малък размер.

Лекарството се съхранява в стандартен фризер при температура от -15 до 20 ° С. Всяка бутилка Botox (Allergan, САЩ) съдържа 100 единици лиофилизиран ботулинов токсин тип А и се предлага на сух лед. Преди инжектирането трябва да се разреди с физиологичен разтвор. Обикновено добавяме 4 ml физиологичен разтвор, за да се получи концентрация от 25 U / ml (2,5 U в 0,1 ml); 2,5 ml, за да се получи концентрация от 40 U / ml (4 U в 0,1 ml) или 2 ml, за да се получи концентрация от 50 U / ml (5 U в 0,1 ml).

Линиите на лицето на пациента се снимат за справка на документите преди и след корекцията. Лицето на пациента се поема в покой и при напрежение, което показва тези линии. Техният подробен анализ може да различи които линия функция, която се дължи на промени в кожата свойства (например, актинични или свързани с възрастта промени), които са резултат от структурни деформации на подлежащите тъкани и които са свързани с процесите на белези. При събирането на историята обърна специално внимание на наличието на предходна козметична хирургия и козметични процедури за лице, наранявания, тенденции към кървене, при какви лекарства вземат от пациента, наличието на свръхчувствителност към лекарството, склонност към образуване на белези или хипо / хиперпигментация. Преди и след лечението прилагаме мащаба на оценката на функционалната линия в покой и при активност. Оценката се извършва от лекар и пациент при всяко едно посещение заедно. Оценяващата скала има четири степени: 0 - няма линии; 1 - леки линии; 2 - умерени линии; 3 - ясно изразени линии.

Въпреки малкото данни за употребата на Botox при бременни и кърмещи жени, не трябва да се инжектира това лекарство, тъй като ефектът върху плода все още не е проучен. Препоръчваме да внимавате да използвате пациент с ботокс с невромускулни заболявания (например синдром на Eaton-Lambert, злокачествена миастения гравис), както и с лезии на моторни неврони. Не препоръчваме употребата му за пациенти, приемащи антибиотици от серията аминогликозиди, тъй като аминогликозидите могат да повлияят нервномускулната трансмисия и да потенцират ефекта на приложената доза ботокс.