Електромиостимулация: механизъм на действие, методология, показания и противопоказания

Електромиостимулацията (син.: миостимулация, невростимулация, физиостимулация, миолифтинг) е използването на импулсни токове за въздействие върху нервно-мускулната система.

Механизъм на действие на електрическата миостимулация

Обикновено миостимулацията е вариантът, използващ стационарни електроди (фиксирани) и токове с интензитет, който позволява получаване на видими мускулни контракции, а миолифтингът е работа с движещи се електроди, без видими мускулни контракции, но с изразено усещане за преминаване на ток. Когато мускулите или нервите са дразнени от електрически ток, тяхната биологична активност се променя и се формират пикови реакции. Електрическата стимулация с честота над 10 имп ^-1 предизвиква сумационен ефект на деполяризация и силно продължително свиване на мускулите - назъбен тетанус. С увеличаване на честотата на електрическата стимулация, мускулът не се отпуска поради честата последователност на импулсите и настъпва пълен тетанус, който с по-нататъшно увеличаване на честотата на импулсите се заменя с пълна невъзбудимост (поради инактивиране на химиочувствителни клапи на субсинаптичната мембрана).

Най-интензивното възбуждане възниква, когато честотните диапазони на електрическата стимулация и импулсите в нервните проводници съвпадат. По този начин, под въздействието на електрическа стимулация на нервните окончания с импулси над 50 имп ^-1, се получава възбуждане предимно на двигателните нервни проводници (Ао и Ау влакна) и пасивно свиване на мускулите от тях. Една от функциите на нервните клетки в тялото е регулирането на активността на други клетки. Сигналите, идващи от нервите, причиняват свивания на мускулните клетки. Когато тези два вида клетки (нервни и мускулни) са "активни", се получава бързо движение на йони през клетъчната мембрана. Електрическият ток, който възниква в този случай, се нарича "акционен потенциал". Акционните потенциали в нервните и мускулните клетки могат да бъдат регистрирани с помощта на вътреклетъчни електроди.

Импулсите, които са възможно най-близки по форма до потенциалите на действие на нервните и мускулните клетки, се наричат невроимпулси (в козметологията невроимпулсните устройства са популярни, защото процедурата е по-комфортна, а резултатите са по-забележими, отколкото при използване на токове с различна форма).

На клетъчно ниво съдържанието на макроергични съединения (АТФ, креатинфосфат) в цитоплазмата се увеличава, ензимната им активност се увеличава, скоростта на усвояване на кислород се увеличава, а разходите за енергия за стимулирано съкращение намаляват в сравнение с волевото съкращение. Активирането на кръвоснабдяването и лимфотока води до засилване на трофоенергийните процеси. Разширяването на периферните съдове, протичащо едновременно с пасивното мускулно съкращение, води до активиране на кръвния поток в тях. В резултат на това отслабената им контрактилна функция постепенно се увеличава. Ефектът на импулсния ток е насочен предимно към мускулния тонус и скоростта на реакция.

Контракциите и релаксациите на мускулните влакна, които се случват по време на електрическа стимулация, предотвратяват мускулната атрофия, възстановяват нервната регулация на мускулните контракции, увеличават мускулната сила и обем и в резултат на това повишават адаптацията и прага на мускулна умора.

Показания за електрическа миостимулация:

1. Отслабване на мускулния тонус.
2. Отслабване на тургора на кожата.
3. Моделиране на овала на лицето.

Миостимулацията се използва широко за лечение на различни видове образувания на лицето и шията и възстановяване на мускулния тонус.

Техники за миостимулация

При промяна на овала на лицето се извършва стимулация на мускулите, разположени в областта на бузите. Самозалепващи се кожни електроди се използват при отпуснатост на шията. Курс от процедури може значително да подобри тонуса на подкожния мускул - платизма. При увисване на горния клепач могат да се постигнат забележими резултати и без да се прибягва до пластична хирургия. Тук стимулацията често се извършва с подвижни електроди върху гел основа (гел лифтинг). Импулсен ток се използва и за намаляване на „двойната брадичка“. Съвременните компютъризирани устройства позволяват задаване на много параметри в процедурата, като например:

1. форма на импулса;
2. честота на повторение на импулсите, най-често се използва ниска честота на импулсите - от десетки до 1000 Hz.

Нискочестотният диапазон, използван във физиотерапевтичната козметология, се определя от електрофизиологичната лабилност на скелетните мускулни влакна. Те са способни да реагират на електрическа стимулация с честота до 1000 Hz чрез свиване. При използване на по-високи честоти, токовите импулси не се възприемат от нервите и мускулите като отделни дразнители, което води до рязко намаляване на ефективността на ефекта.

Стимулирането на скелетните, гладките мускули и нервните проводници изисква различни честоти на подаване на импулси. Следователно, възможността за промяна на честотата на импулсите значително разширява обхвата на приложение на устройството. А функцията „честотен дрифт“ предлага честоти за всички възбудими клетки в един „пакет“. По този начин се получава по-ефективна стимулация и мускулите не свикват толкова бързо с тока. Различните класове устройства могат да имат различни честоти на подаване на импулси:

• VIP оборудване - високочестотно импулсно пълнене, препоръчителна честота на миостимулация 400-600 Hz.
• Апаратура от среден клас - нискочестотно импулсно пълнене, препоръчителна честота на миостимулация 10-230 Hz.

Продължителност на импулса - от 0,1 до 1000 ms. Късите импулси (0,1-0,5 ms) са много близки до естествените невроимпулси и са най-удобни за миостимулация. Честота на нарастване и намаляване на импулса: 3↔0,8. Форма на вълната (импулсен пакет) - трапецовидна, правоъгълна, H-образна и др. Съотношение пакет/пауза: време на свиване/време на релаксация: 5→3,9/2,5→1,9.

Силата на тока в устройствата е предвидена за работа по лицето (макс. до 10 mA) и за работа по тялото (50 mA). При процедурите интензитетът на тока се задава в зависимост от усещанията на пациента - контракциите трябва да са силни, но безболезнени.

Импулсите могат да бъдат моно- и биполярни. Монополярните импулси причиняват дисоциация на веществата на йони и са способни да преместват електрически заредени частици дълбоко в тъканите. По този начин, монополярният импулсен ток може да се използва и за електрофореза. Използват се същите вещества, както при електрофореза с галваничен ток. Биполярните импулси причиняват осцилаторни движения на заредени частици върху биологични мембрани. Симетричните биполярни импулси компенсират електролизата и няма дразнене на кожата под електродите. Биполярните импулси преодоляват по-добре съпротивлението на кожата и се усещат по-комфортно.

Процедурата се предписва 2-3 пъти седмично или през ден, продължителността е 20-40 минути. Курсът е 15-20 процедури, почивката между курсовете е 1 месец.

Диаграма на процедурата:

1. Поставете електродите, добре навлажнени във вода, върху активните двигателни точки на мускулите, върху които се работи, и ги закрепете с превръзки (съгласно схемите).
2. Свържете проводниците, спазвайки полярността
3. Стартирайте програмата на устройството.
4. Постепенно увеличавайте силата на тока, докато се появят активни мускулни контракции. Не трябва да има болезнени контракции. Препоръчително е едновременно увеличаване на интензитета в симетрични области.
5. След 3-4 минути от началото на програмата, увеличете силата на тока (процесът на адаптация е завършен, мускулите са подготвени да работят с по-голямо натоварване).
6. След завършване на процедурата, отстранете електродите и изключете устройството.
7. Третирайте местата на електродите с тоник или лосион за тяло, съдържащ хидратиращи и/или успокояващи компоненти.

Препоръки за процедури за тяло

Показания: отпуснатост на мускулите и кожата, целулит, наднормено телесно тегло, нарушения на периферното венозно и артериално кръвообращение, венозно-лимфна недостатъчност.

Необходимо е по време на процедурата да се помни за индивидуалната чувствителност на всеки пациент към електрически ток, да се започне процедурата с избор на параметри при ниски стойности, като постепенно се увеличават. При продължително излагане на електрически ток може да се появи ефект на „пристрастяване“, който частично се нивелира от добре разработени програми, но не изключва редуването на миостимулиращи процедури с лимфен дренаж и електролиполиза за получаване на максимален ефект.

При тренирани хора или спортисти, мускулите първоначално са по-силни и изискват значително натоварване, за да поддържат формата си и по-нататъшни тренировки.

За пациенти от тази категория са създадени специални „спортни“ травми, но и тук не бива да се забравя за редуването на процедурите на „тренировка“ и „релаксация“ на мускулите, тъй като мускулите могат да бъдат претренирани. В програмата са включени и лимфен дренаж и ендермологични програми за спортисти.

Комбинация с други техники:

• лимфен дренаж;
• електрофореза;
• дълбока топлина;
• ултразвукова терапия;
• ендермология;
• пресотерапия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]